中医治疗牙痛.docx

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中医治疗牙痛

中医治疗牙痛

1、风热牙痛

主证

牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

证候分析

风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。

风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。

治疗

（1）内治：

宜疏风清热，解毒消肿之法，选用薄荷连翘方。

方中以薄荷、牛蒡子疏风清热，金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄清热解毒，凉血止痛。

或用薄荷１５g、白蒺藜１５g、露蜂房１５g，水煎服，以清热解毒，祛风止痛。

（2）外治：

宜祛风清热，消肿止痛，用竹叶膏擦牙痛处，方中以竹叶清解风热，佐以生姜、白盐，借辛散咸寒降火之力，以消肿止痛。

（3）针刺疗法：

①针刺：

取合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、太冲、牙痛穴（位于掌面第３、4掌骨距掌横纹１寸处）。

每次２～３穴，强刺激捻转泻法。

每天１～２次。

②耳针：

取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针15～30min，如需持续止痛可作耳针埋藏。

③指压法：

前三齿上牙痛取迎香、人中。

下牙痛取承浆。

后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处。

下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎。

以指切压，用力由轻逐渐加重，施压15～20min。

④穴位注射：

用鱼腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患侧下关，每穴０．５～１ml。

2、胃火牙痛

主证 

牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。

证候分析

足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。

火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。

若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

治疗

（１）内治：

宜清胃泻热，凉血止痛，选用清胃散。

方中黄连、石膏清胃泻火，丹皮、生地养阴清热，凉血止痛，升麻散阳明之火，当归和血。

若胃腑困热，大便秘结，加大黄以通里泻热；若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、地丁等；若胃火上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜清胃凉血，选用鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、薄荷、酌加石膏、鲜地黄、金银花等。

（２）外治：

宜清热辟秽，消肿止痛。

①含漱：

用漱口方或淡盐水含漱，或用黄芩45g、玄参１５g、地丁３０g，煎水含漱，以清热、解毒、消肿。

②擦牙：

用竹叶膏擦牙龈痛处，以清热辟秽、止痛。

③敷药：

肿连腮颊，如意金黄散调水外敷以解毒消肿。

（３）针刺疗法：

参考"风热牙痛"。

3、虚火牙痛

主证 

牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。

全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。

证候分析

肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。

虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。

肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。

午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。

腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。

阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。

舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。

治疗

（１）内治：

宜滋阴益肾，降火止痛之法。

选用知柏八味丸加狗脊。

方中以知柏地黄丸滋阴降火，配用狗脊，以增强健肾壮筋骨、治腰痛作用；如兼有脾虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。

（２）外治：

宜降虚火。

用龙眼白盐方贴牙龈痛处，方中龙眼肉滋阴补肾，白盐以降虚火。

或用淡盐水含漱。

（３）针刺疗法：

参考"风热牙痛"。

中医如何治疗牙龈出血？

牙龈出血，多由胃热或阴虚引起。

由胃热引起者，轻症无明显不适，牙龈轻度红肿，仅在刷牙时容易出血，色鲜红，量不多，宜煎服生地黄、莲翘各15克，鲜茅根、鲜芦根、鲜荷叶各30克。

胃热较重者，牙龈渗血量多，牙龈红肿疼痛，伴有口苦而渴、大便结、小便黄等，可煎服生石膏、生地黄、连翘各15克，黄连、升麻、当归各6克，仙鹤草、鲜茅根各30克。

在服用上述清胃凉血药的同时，经常吃点鲜枣，喝些绿豆汤，在暑天用西瓜皮煎汤代茶饮，都有助于减轻出血。

由阴虚引起者，牙龈渗血时发时止，牙龈微微红肿，伴有心烦、手足心热、咽干舌燥、腰酸胀等，宜用滋阴泻火的方药：

知柏地黄丸、二至丸。

知母、黄柏、丹皮、山药、茯苓、山茱萸、泽泻各10克，熟地黄、旱莲草、女贞子、仙鹤草各15克煎服。

牙龈出血怎么治？

由于牙龈出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效地防治。

1、如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。

2、如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。

一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。

3、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。

4、女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。

5、选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

6、遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。

尤其是隐蔽的血液病。

要高度注意，多方面查找原因并及时处理。

如何治疗牙龈出血？

　　牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之

　　一。

一般分为局部性和全身性两种：

局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。

这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。

牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。

如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。

口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。

此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。

有的会在牙刷上留下出血的痕迹。

人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。

另外，如龋已毁坏牙冠（医学上叫残冠），残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血；有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止；有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。

有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之

　　一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。

坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。

患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。

随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。

值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。

遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。

多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。

肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。

牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。

造成牙龈出血的病因很多。

养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。

坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。

定期到医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。

　　※※处理由于牙龈出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效地防治。

如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。

如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。

※※食疗1油菜营养成分：

油菜营养丰富，味美爽口，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素、类胡萝卜素、维生素B、维生素C、烟酸、钙、磷、铁等。

食疗作用：

油菜性平味甘，具有清热解毒、散血消肿的功效，对腹痛泄泻、肺热咳嗽、痈疮肿毒、口腔溃疡、牙龈出血等有一定食疗作用。

注意事项：

消化不良，麻疹初愈者不宜食用。

2番茄代水果吃，每日吃4个（约250克），连服2周以上见效。

3青椒镶饭

　　　　材料:

绿蕃茄、干香菇、洋葱、红甜椒、青椒、火腿肉、白饭。

调味料咖哩粉、色拉油。

　　　　做法：

干香菇泡软切细丁、绿蕃茄、洋葱火腿切小细丁。

青椒、红椒对半去子，一半切细丁另一半内部刮净备用。

色拉油起油锅，将全部丁状材料入锅爆香，放入白饭及咖哩粉共拌。

拌香之饭置于另一半青、红椒内，入烤箱以170度C，烤25分钟。

　　　　功效：

青椒、红椒含高量的维生素C，对牙龈出血舒缓颇有助益。

参考文献：

牙痛止痛有妙法

　张师傅今年快50了，牙痛就像是他的老朋友，时不时“造访”一下，让他痛苦不堪。

年轻时工作忙，加上牙痛通常来得快，去得也快，也没大重视。

后来，疼得不行，不得不靠服用止痛药缓解。

张师母也不止一次劝说他去医院看看，他总以“工作忙”、“以后再说”为借口搪塞。

他认为，“牙痛就是一个小病，哪需要小题大做。

况且，止痛药吃了效果挺好的。

”上个星期，张师傅的牙痛又犯了，这次比以往几次都严重，不光不能吃饭、说话，就连张口也困难，整晚都无法入睡，还发起高烧。

家人急忙将其送到医院，医生一看，说这都是“牙病”惹的祸。

由于张师傅一直没有针对“牙痛”病因进行治疗，现在已经患有龋齿、智齿冠周炎、急性牙髓炎等多种牙病。

　　牙痛是各种牙病的最明显的症状，千万不能忽视，一旦发生牙痛，要及时治疗，才能更好地保护牙齿健康。

　　引起牙痛的原因很多，只有针对牙痛病因治疗，才是治疗牙痛的治本之策。

引起牙痛的6大祸首有：

　　龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，真正病因至今尚不十分明确。

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿。

龋齿可造成咀嚼能力丧失，严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身健康。

　　龋齿初期患者不觉疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛（一般是酸痛）。

如果龋洞较深，与牙髓（牙神经）接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛，可谓“小洞不补、大洞吃苦”。

随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。

因此，应定期检查，发现龋齿应及时填补。

　　急性牙髓炎牙髓炎俗称牙神经痛，多半是由龋齿的感染发展到牙髓腔而引起，是造成牙痛剧烈的主要原因。

　　疼痛的特点是自发性的，当遇到冷热等刺激时疼痛加剧，到了夜间睡觉时疼痛可更加严重。

初起时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，以后就变成持续性的疼痛。

疼痛还可反射到头部、耳朵及颈部等处。

到后期牙髓化脓时，口含冷水或吸一口冷空气，顿觉疼痛减轻。

急性的牙髓炎靠服镇痛剂，是无法止痛的。

最有效的方法是将牙髓腔打开，使炎症的产物和或渗出液流出，减少髓腔压力，以缓解疼痛。

　　患牙髓炎的牙齿也必须在症状消除后，请口腔科医生进行补牙，以达到保存患牙的目的。

如果治疗不适当，牙髓炎可以发展为根尖脓肿，甚至颌骨骨髓炎，患牙保存就较难了。

　　急性牙周膜炎疼痛很剧烈，持续性的跳痛，牙齿不能咬嚼，痛牙好像要比其他牙长出一些，有牙浮起的感觉。

　　急性智齿（尽根牙）冠周炎主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙龈覆盖，常有食物嵌塞，易造成细菌滋生感染，并发生炎症，导致牙龈红肿，持续疼痛，有时伴有喉咙痛和嘴张不大。

造成智齿牙冠周围的炎症即冠周炎。

　　智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下，下颌智齿比上颌智齿容易发生。

起病时感到牙龈疼痛，下颌智齿靠近咽测部，可以有咽喉痛、张口困难，影响说话和进食。

严重时可伴有高热、面部肿胀，颌下淋巴结肿大。

　　智齿萌出年龄，如果发现牙位不正或不萌出，有经常发炎，应请口腔科医生检查，早期拔除。

　　牙釉重度磨耗牙釉俗称珐琅质，牙齿因长久担负着咀嚼食物的功能，最外面一层牙釉质逐渐被磨耗，使第二层牙本质暴露，因牙本质中有神经末梢的分布，故遇有冷热或机械性的刺激时，就可感到酸痛。

　　牙颈部楔状缺损由于牙龈萎缩和牙刷毛太硬，在牙面接近牙龈部分，牙釉质很薄，常可因刷牙时刷毛的摩擦，将釉质磨除，暴露的牙本质较软，被刷毛磨成较深的凹陷，就会感到酸痛。

　　还有一些引起牙痛不常见的原因，比如牙齿没有萌出，压迫附近的牙齿；牙髓有结石；牙冠裂开等。

另外，某些特殊人群也可能出现牙痛，如高血压患者的牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管发炎坏死等原因都可引起牙痛。

虽然不管是什么原因引起的牙痛，都必须在医生的指导下，早期针对病因治疗。

　　相关链接引起牙痛的病因有很多种，除了尽早去口腔科就诊，查明病因，针对不同病因进行治疗以外，对于不同程度的疼痛，忍受绝不是好办法。

只有及时采取对症治疗，缓解牙痛，才能让自己轻松应对疾病的挑战。

　　止痛小窍门a.口服止痛片（如牙周康、泰诺林片）。

　　b.用小棉球蘸丁香油、驱风油、清凉油等，松松地放置于龋洞内。

　　c.取鲜生姜1片含于痛处。

　　d.取六神丸6粒加少许黄酒研细，置于龋齿洞内。

　　e.取甲硝唑2片溶于水，漱口。

　　f.细辛、冰片各少许，共研细末塞痛处。

　　g.取花椒1粒，捣碎，塞痛处。

　　h.食盐少许，塞痛处。

　　i.牙膏少许，涂患处。

　　j.针刺合谷穴、牙痛穴。

　　k.用温盐水含漱。

（来源：

甘肃新闻网）

中医治疗牙痛的食疗方

牙痛一般可分为龋齿牙痛、风热牙痛、虚火牙痛三种。

现介绍九则治疗牙痛的食疗方，您不妨一试。

康嘉健康网"k6x_c_^6X*F）X'z2X:

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_E_i9r_l_}_~%Z　　方一：

咸蛋蚝豉粥康嘉健康网_f$[_{j,g_n.J-]（h

_Y_h_m3Oh_M6v.|　　咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。

适宜虚火上炎牙痛者食用。

_O_Ev_c_Z_U7@　　方二：

皮蛋腐竹咸瘦肉粥

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__Q1I康嘉健康网5s#M_O_EX_s+l（p7q　　皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米（或小米）适量煲粥，连吃2-3天。

适宜虚火龋齿疼痛者食用。

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_z*E_A_U_k_O8h　　方三：

蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥

.^o_`7k,n-r_b_W康嘉健康网0b_e;m,A_w2UY　　蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。

适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。

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x0u8K_w1?

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ql"x_Z　　方四：

牛膝生地黑豆粥

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JT_t康嘉健康网%c6`!

m5j5F5\_k1Jp　　牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。

将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。

适宜体虚正气弱的老年患者食用。

.M_~_y,g2]&o_Wu_j&I6K康嘉健康网R"Og6q_S_`_v_V_L

s　　方五：

贻贝苁蓉黑豆汤

0q_`_e_ZA7N_[_^_d0g_Nb#j　　贻贝（淡菜，为海产品）、肉苁蓉各30克，黑豆150克。

洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。

每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。

贻贝入肾经，滋阴降火；黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。

适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。

　　方六：

狗肝菜豆腐汤

_C%c[_z_s_A3{C6P_o_V4V_@　　狗肝菜（草药）250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。

适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。

（虚火者忌用）

1F（N_Zd/F-~康嘉健康网_Q_x_^$N_s_q　　方七：

柳根煲瘦肉

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A_Qs康嘉健康网-x3\_B,N5a_P2w_gi　　柳树根50克，猪瘦肉100克。

二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。

适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。

康嘉健康网f6J（R_y9P_s_F_\qR"?

3W'I'@-B.^_F_xE%?

_T　　方八：

绿豆鸡蛋糖水康嘉健康网_|_YL;`_[$E,os3E3\

康嘉健康网7j9C_W_x4e%|_t_H　　绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。

将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。

适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。

_n_b/k_S_T8t_C/u_W　　方九：

虎坠火汤

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CUP8R　　生石膏30克，怀牛膝9克，丹皮6克，绿豆100克，大米适量。

先将石膏、绿豆捣碎，然后将各药放入纱布袋里，缝口，放进砂锅里，加适量清水和大米煮粥，粥成去药袋，喝粥。

石膏大寒为消炎坠火之品；牛膝引热下行以散郁热；丹皮行血散瘀；绿豆清热解毒消炎。

适宜实热火盛的壮实的患者食用。

体弱胃气虚者忌服。

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.收集中医治疗牙痛小验方集萃

1、白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。

2、针刺同侧劳宫穴，中度刺激，进针1～2次，上下捻不留针。

　　3、乌梅12个，分别含于口中，或兼含糖球也可。

4、露蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

5、生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在患牙痛处片刻，1次1换，反复数次。

　　6、六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10分钟，每天1次，一般不超过3次。

　　7、杏仁15克（去皮尖）加盐少许，煎汤含漱，日3～4次（注意不要咽下去）。

　　8、用冰块按摩合谷穴5分钟。

　　9、针刺患侧太冲穴，捻转进针，得气后，属风火牙痛用泻法，虚火牙痛先泻后补。

牙痛缓解后再针下关穴，得气后留针30分钟。

　　10、鸡蛋一枚，将蛋清倒入碗内，加白酒100毫升，搅成糊状，睡前服之。

　　11、五倍子、川椒各60克，雄黄6克，共研细末，用纱布包成黄豆粒大小，酒泡装瓶备用。

痛时取1粒置痛牙上咬之10分钟即可。

　　12、针刺耳穴主穴三焦，辅以神门，均取患侧，用5分毫针，快速刺入反应点，年老体弱者轻捻转，年轻体壮者强刺激，使针感达患处牙龈，留针10～20分钟；每日1次，4次1疗程。

中医治疗牙痛

牙痛是临床常见的症状，一般由牙齿或牙周局部的疾患所引起。

但中医从整体观念出发，认为牙痛多与脏腑功能失调或外邪侵淫有关，  根据“火性上炎”、“足阳明胃经循行入齿”、“肾主骨，齿为骨之 余”等理论，治疗上辨证用药，或配合局部止痛方法，往往能标本同 治，取得较好疗效。

    胃火牙痛牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，   或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

治宜清 胃凉血散郁，方用清胃散加生石膏、大黄，水煎服。

素体阴虚者，可 选玉女煎加栀子、地骨皮；血热甚者加用生地黄、元参。

    肾虚或虚火牙痛牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧，或牙衄。

全身可兼见腰酸、头晕、口干咽燥、 舌红苔薄，脉沉细数。

这类牙痛常见于老年人。

治宜滋阴益肾，降火止痛，可用熟地、骨碎补各30克，水煎服；或选知柏地黄汤加狗脊。

    肝火牙痛牵引头痛，每遇情绪波动时发作或痛甚，全身可兼 有目赤口苦耳鸣，胁痛，烦躁易怒，便秘尿赤等症，舌红苔黄，脉弦数有力。

治疗宜清肝胆，泻实火。

方用龙胆泻肝汤去木通、车前子，加黄连。

    风火牙痛牙痛呈阵发性，遇风发作，患处得冷痛减，受热痛增牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴等症状，舌红，苔白而干，脉 浮数。

治疗宜疏风清热，解毒消肿。

方药选薄荷连翘方）薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄）水煎服，或用薄荷、白蒺藜、露蜂房各15克，水煎服。

    风寒牙痛牙痛呈阵发性，遇风寒发作，患处得热则痛缓，全身可伴见头痛、鼻塞声重、恶风寒、发热、无汗等症，舌淡，苔薄白，脉 浮紧。

治疗宜疏风散寒止痛。

可选《圣济总录》之细辛汤（细辛、白芷、荜茇）煎汤含漱，或用川芎茶调散化裁煎服。

    此外，还有龋齿牙痛，也可用中药内外同治。

此类牙痛诊断容易， 如检查可见牙齿龋蚀，牙面粗糙发黑，有龋洞。

龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜 不能寐。

可选清胃散加露蜂房、海桐皮水煎内服；外用牙痛散（荜茇、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、雄黄）置龋洞内，并用 细辛、露蜂房煎汤含漱。

（文章出处：

网易）