司法精神病学教案.docx

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司法精神病学教案

司法精神病学教案

章节标题：

第一章绪论

教学目的：

1、掌握法医精神病学的概念

2、熟悉矫正精神病学及监狱精神病学概念

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第一章绪论

一、法医精神病的概念

法医精神病是研究与法律相关的精神障碍和精神健康的医学科学。

矫正精神病学是研究有危害行为的精神障碍者的监护治疗，以及各种犯罪的行为矫治和监狱心理卫生问题。

监狱精神病学是研究有和无精神障碍的罪犯的行为矫治和监狱心理卫生问题。

二、法医精神病的建立和发展

国内外最早有关精神病的法律条文；

现代司法精神病的发展。

三、与法医精神病学相关的学科

（一）与心理学的关系；

（二）与法学的关系；

（三）与行为科学的关系

（四）与法医其他亚专业的关系

（五）与临床精神病学的关系

四、法医精神病学工作者应有的品质

严谨的工作作风；客观的思想方法；公正的检案态度。

课堂训练：

讨论精神障碍者的危险、危险预测和预防。

作业布置：

联系监狱工作和精神障碍相关性。

教学效果分析：

这部分内容理论性比较强，对于学生而言也是初学，教学中结合案例，采取了讲练结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。

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章节标题：

第二章精神病患者的相关法律问题和鉴定

教学目的：

掌握

1、刑事责任辨认和控制能力的概念；

2、民事行为能力的概念；

3、精神损伤的评定基本概念。

熟悉

1、精神疾病患者的权利保障；

2、其他法律能力评定（诉讼、受审、服刑、作证及性自我防卫）；

3、法医精神病鉴定的目的、要求和组织。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第二章精神病患者的相关法律问题和鉴定

一、精神障碍鉴定相关法律问题

1、精神病人责任能力法律依据

无刑事责任能力人（刑法第十八条）；

限制刑事责任能力人（刑法第十八条第三款）；

完全刑事责任能力人。

2、精神病人民事能力法律依据

识别、辨认能力，民法第十三条

二、刑事责任能力评定

1、辨认能力的概念

是指行为人对自己的行为在刑法上的意义、性质、作用、后果的分析辨认能力。

2、控制能力的概念

是指行为人具备选择自己实施或不实施为刑法所禁止、所制裁的行为能力，即具备决定自己是否以行为触犯刑法的能力。

3、刑事责任辨认和控制能力的关系

辨认能力是刑事责任能力的基础；控制能力以辨认能力的存在为前提。

4、精神障碍者责任能力的评定依据

（1）刑法中对精神病人的界定；

（2）无责任能力；

（3）限制责任能力；

（4）有责任能力

二、民事责任能力评定

1、民事行为能力的概念

是指公民能够通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格；亦即一个人的行为能否发生民事法律效力的资格。

2、民事行为能力的种类

（1）完全民事行为能力；

（2）限制民事行为能力；

（3）无民事行为能力。

3、精神病人的民事行为能力

识别、辨认能力决定民事行为能力。

4、民事行为能力评定标准

（1）一般民事行为能力评定；

（2）特定民事行为能力评定。

三、精神损伤评定

指个体受外来刺激，脑功能发生紊乱，出现认知、情感、意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失。

课堂训练：

讨论精神障碍患者的权利保障。

作业布置：

思考精神障碍者的无责任能力、限制责任能力及有责任能力区别。

教学效果分析：

这部分内容理论性比较强，要联系法律与医学学科、综合分析，理解抽象，通过教学中结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。

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章节标题：

第三章精神病学基础

教学目的：

掌握

1、精神检查的基本内容；

2、精神症状和精神障碍的基本概念；

3、精神障碍的危险因素。

熟悉

1、精神障碍的病因和发病机制；

2、精神障碍分类的基本原则。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第三章精神病学基础

一、精神检查技巧

1、精神检查的基本步骤和交谈形式

步骤：

一般交谈；深入性交谈；结束交谈。

交谈形式：

开放式；半开放式；封闭式。

2、精神检查交谈技巧

一般技巧：

观察、倾听、肯定、重构与代述、澄清、提问。

特殊技巧：

顺藤摸瓜、顺水推舟、逆水行舟、迂回深入、故意刺激。

二、精神检查的基本内容

1、一般表现

（1）意识状态；

（2）定向力；

（3）外表；

（4）接触情况。

2、认识活动

（1）知觉障碍；

（2）思维形式和内容障碍；

（3）记忆力；

（4）智能；

（5）自知力；

（6）对事件的认识。

3、心理测试于躯体及神经系统检查

心理测试主要是人格、智能、临床记忆及其他有关量表的检查。

4、不合作的精神检查

两种原因精神状态：

严重兴奋、木僵、缄默、违拗、意识障碍等，注意检查技巧

伪装精神病。

二、精神障碍的病因和发病机制

精神障碍的病因未明，以危险因素来衡量

危险因素主要为生物学因素和心理社会因素，心理因素中最重要的是人格和应激。

三、精神障碍的分类与诊断标准

1、与分类和诊断标准有关的基本概念

（1）精神障碍：

一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为等方面的改变，与精神疾病是同义词。

（2）神经病性症状：

特指幻觉、妄想以及明显的精神运动兴奋或抑制等精神症状。

2、精神障碍分类的基本原则

主要依据症状表现来分类

3、主要的精神障碍分类和诊断系统

CCMD系统（ChineseClassificationofMentalDisorders）

4、精神病障碍诊断标准

（1）症状学标准；

（2）病程标准；

（3）严重程度标准；

（4）排除标准。

课堂训练：

练习精神检查

作业布置：

复习精神检查内容

教学效果分析：

这部分内容理论及操作性比较强，要重点学习精神检查内容并初步学会操作，通过教学中理论结合操作，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。

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章节标题：

第四章精神症状的评估

教学目的：

掌握

1、精神活动表现的三个方面；

2、精神症状的共同点；

3、精神症状的三个基本要素；

4、感觉、知觉障碍概念；

5、思维障碍概念；

6、情感障碍概念；

7、意志障碍概念；

8、动作和行为障碍概念；

9、意识障碍概念。

熟悉

1、感觉、知觉障碍表现形式；

2、思维障碍表现形式；

3、情感障碍表现形式；

4、意志障碍表现形式；

5、动作和行为障碍表现形式；

6、意识障碍表现形式。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第四章精神症状的评估

一、精神症状的评价要点

（一）、精神症状的共同点

1、症状的出现不受病人意识的控制，一旦出现，难以通过主观控制令其改变或消失；

2、症状的内容与周围环境多不协调；

3、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害；

4、多数情况下病人因症状而感到痛苦。

（二）、对比分析

纵向对比：

时间、前后；

横向对比：

与周围正常人。

（三）、精神症状的三个基本要素

1、性质；2、频度、强度；3、时间。

二、常见精神症状及其评价

（一）、感觉、知觉障碍

1、感觉障碍

感觉是客观事物的个别属性通过相应的感觉器官在人脑中的直接反应。

感觉障碍有感觉过敏、感觉减退或缺失、感觉倒错等。

2、知觉障碍

知觉是将客观事物的个别属性综合起来，并借助以往经验，在人脑中形成一个完整的印象。

知觉来源于感觉。

知觉障碍有错觉、幻觉、感知综合障碍。

（二）、思维障碍

思维是由感知觉获得的感性资料，经过分析、比较、综合、抽象、概括形成概念，在此基础上进行判断和推理，从而使感性认识上升到理性认识，这一过程叫思维。

思维障碍分思维形式障碍和内容障碍

1、思维形式障碍

包括联系和逻辑障碍

（1）、思维奔逸

（2）、思维迟钝

（3）、思维散漫

（4）、词语新作

（5）、逻辑性倒错思维

2、思维内容障碍

（1）、妄想：

病理性的歪曲信念，病态的推理和判断；三个基本特征：

病态的坚信、自我卷入、个人独有；

原发性妄想：

极大临床诊断价值，典型特征。

继发性妄想：

被害、夸大、关系、嫉妒、罪恶、疑病妄想。

（2）、超值观念

（3）、强迫观念

3、情感障碍

情感是人们对客观事物所持不同态度相应的内心体验和表情。

情感、情绪、心境

（1）、心境高涨

（2）、心境低落

（3）、焦虑

（4）、情感淡漠

（5）、易激惹

4、意志障碍

意识是人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。

（1）、意志增强

（2）、意志减弱

（3）、意志缺乏

5、动作和行为障碍

简单的随意和不随意运动叫动作，有动机目的的复杂运动叫行为。

（1）、精神运动性兴奋

（2）、精神运动性抑制

（3）、自杀

（4）、自伤

6、意识障碍

意识是指对客观环境和自身状态的认识

（1）、朦胧状态

（2）、漫游症：

梦游、神游

（3）、谵妄状态

三、常见精神症状综合征及其评价

1、幻觉妄想综合征

2、精神自动症

3、遗忘综合征

4、谵妄综合征

课堂训练：

讨论常见精神障碍

作业布置：

复习各种精神症状的表现形式

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，要重点学习精神障碍表现形式，要联系监狱系统与医学学科、综合分析，理解抽象理论。

通过教学中结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。

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章节标题：

第五章精神分裂症

教学目的：

掌握

1、精神分裂症的症状表现；

2、精神分裂症的法医学问题；

3、精神分裂症的类型。

熟悉

1、精神分裂症的概念；

2、精神分裂症的病因。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第五章精神分裂症

是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协调。

一、临床学

（一）、流行病学

（二）、病因与发病机制

1、生物学因素

遗传倾向；生化代谢异常；脑形态及生理异常

2、心理社会因素

病前人格；心理因素

（三）、临床表现

1、起病形式及早期症状

（1）、慢性起病

（2）、亚急性起病

（3）、急性起病

2、特征性症状

（1）、思维障碍

连贯性、逻辑性

（2）、情感障碍

（3）、意志行为障碍

3、其他常见症状

（1）、感知觉障碍；

（2）妄想；（3）、紧张综合征。

4、认知障碍

（1）、注意障碍；

（2）记忆障碍；（3）、抽象思维障碍。

（四）、临床类型

1、偏执性

2、青春型

3、单纯型

4、紧张型

5、未定型

6、其他状态：

精神分裂症后抑郁症；精神分裂症缓解期；慢性精神分裂症；精神分裂症衰退期。

（五）、病程及预后

病程呈发展、反复、加重的特点。

二、法医学问题

（一）、刑事责任能力

1、精神分裂症与危害行为；

2、危害行为与临床类型及病理性症状；

3、危害行为与责任能力（辨认控制能力）。

（二）、民事责任能力

1、一般民事行为能力；

2、特定民事行为能力。

（三）、其他相关法律问题

1、性自我防卫能力；

2、精神损伤

课堂训练：

讨论精神分裂症的症状表现

作业布置：

复习精神分裂症表现，总结总论与各论的连续性。

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，同时从总论到各论的过渡，要求学生把总论知识运用于各论中，从而快速、便捷、灵活的掌握各论知识。

通过教学中理论结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。

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章节标题：

第六章心境障碍

教学目的：

掌握

1、心境障碍的症状表现；

2、心境障碍的法医学问题；

3、心境障碍的分型及诊断。

熟悉

1、心境障碍的概念；

2、心境障碍的病因。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第六章心境障碍

又称情感障碍，是以显著而持久的情感和心境改变为主要特征的一组疾病。

一、临床学

（一）、流行病学

（二）、病因与发病机制

1、生物学因素

遗传倾向；生化代谢异常；脑形态及生理异常

2、心理社会因素

与抑郁症关系密切

（三）、临床表现

1、躁狂发作

（1）、心境高涨

（2）、思维奔逸

（3）、活动增多

（4）、夸大观念和妄想

（5）、其他症状：

妄想、幻觉、感知觉障碍等。

2、抑郁发作

（1）、心境低落

（2）、思维迟缓

（3）、活动减少

（4）、罪恶观念和妄想

（5）、其他症状：

食欲减退、便秘、体重下降、幻觉等。

3、混合发作

（四）、病程及预后

心境障碍的预后一般较好

（五）、临床类型及诊断

1、躁狂

2、抑郁

3、双向障碍

4、持续性心境障碍

二、法医学问题

（一）、刑事责任能力

1、心境障碍与危害行为；

2、危害行为与责任能力（辨认控制能力）。

（二）、民事责任能力

1、一般民事行为能力；

2、特定民事行为能力。

（三）、其他相关法律问题

1、性自我防卫能力；

2、精神损伤

课堂训练：

讨论心境障碍的症状表现

作业布置：

复习心境障碍类型及表现

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，要求学生把各论中的各个疾病知识点学习掌握，并相互区别，以便掌握应用于实际工作。

通过教学中理论结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标

司法精神病学教案

章节标题：

第七章偏执性精神障碍

教学目的：

掌握

1、偏执性精神障碍的症状表现；

2、偏执性精神障碍的法医学问题。

熟悉

1、偏执性精神障碍的概念；

2、偏执性精神障碍的病因；

3、偏执性精神障碍的诊断。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第七章偏执性精神障碍

偏执性精神障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，可有短暂、不突出的幻觉。

一、临床学

（一）、流行病学

（二）、病因与发病机制

1、生物学因素

无明显遗传倾向及器质性因素

2、心理社会因素

存在个性缺陷

（三）、临床表现

以妄想为其突出表现

1、妄想

（1）、渐进性

（2）、系统性

（3）、固定性

2、幻觉

多数无幻觉

（四）、病程及预后

多数缓慢起病，病程不长，一般人格保持完整，不导致精神衰退。

（五）、临床类型及诊断

1、症状学标准；

2、病程标准

3、严重程度标准

4、排除标准

二、法医学问题

（一）、刑事责任能力

1、偏执性精神障碍与危害行为；

2、危害行为与责任能力（辨认控制能力）。

（二）、民事责任能力

1、一般民事行为能力；

2、特定民事行为能力。

（三）、其他相关法律问题

1、服刑能力；

2、行为能力

课堂训练：

讨论偏执性精神障碍的症状表现

作业布置：

复习偏执性精神障碍类型及表现

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，要求学生把各论中的各个疾病知识点学习掌握，并相互区别，以便掌握应用于实际工作。

通过教学中理论结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标

司法精神病学教案

章节标题：

第八章心境障碍

教学目的：

掌握

1、应激相关障碍的临床类型划分标准；

2、应激相关障碍的临床类型；

3、应激相关障碍的法医学问题。

熟悉

1、应激相关障碍的概念；

2、应激相关障碍的病因。

了解

1、应激相关障碍的流行病学

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第八章应激相关障碍

又称情感障碍，是指一组因严重而持久的精神创伤所引起的精神障碍。

一、临床学

（一）、病因与发病机制

强烈或持久的心理应激因素是导致本病发生的直接原因

（二）、临床类型及表现

1、急性应激障碍

（1）、意识障碍：

典型表现，恍惚或朦胧状态

（2）、感知觉迟钝

（3）、情感淡漠、麻木或郁抑、焦虑、恐惧

（4）、运动减少、呆滞、肌肉震颤及肌张力增加，或活动过度、无目的徘徊

（5）、植物神经系统症状：

心跳加快、多汗、颜面潮红

（6）、假性痴呆症状

两种特殊类型急性应激相关障碍：

1、拘禁性精神障碍：

拘禁性情绪反应；癔症样反应。

2、旅途精神病

2、创伤后应激障碍

（1）、精神创伤后情景在病人思维、意识及记忆中不断萦绕

（2）、对周围环境普遍刺激反应迟钝、情感麻木、社会性退缩

（3）、持续表现警觉性与易激惹性增高

（4）、病程持续一月以上，可长达数月或数年

3、适应障碍

（1）、短暂郁抑反应

（2）、长期郁抑反应

（3）、以品性障碍为主的适应障碍

4、与文化相关的精神障碍

（1）、恐缩症

（2）、气功所致精神障碍

（3）、与迷信、巫术相关的精神障碍

二、法医学问题

（一）、法律能力评定

酌情评定为有、限制或无刑事责任能力；民事行为能力问题较少。

（二）、精神伤害评定

课堂训练：

讨论应激相关障碍的症状表现

作业布置：

复习应激相关障碍类型及表现

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，要求学生把各论中的各个疾病知识点学习掌握，并相互区别，以便掌握应用于实际工作。

通过教学中理论结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标

司法精神病学教案

章节标题：

第九章癔症

教学目的：

掌握

1、癔症的症状表现；

2、癔症的法医学问题。

熟悉

1、癔症的概念；

2、癔症的病因；

3、癔症的诊断。

了解

癔症的鉴别诊断

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第九章癔症

又称歇斯底里，主要表现为解离症状和转换症状两个类型。

解离是指对过去经历与当前环境和自我身份的认知感到完全或不完全相符合。

生活事件和处境引起情绪反应，接着出现躯体症状，在躯体症状出现时情绪反应减退或消失，这种躯体症状便叫做转换症状。

一、临床学

一）、病因与发病机制

意识状态改变时癔病发作的神经生理学基础

二）、临床表现

（一）、转换障碍

1、癔症性运动障碍

（1）、癔症性肢体瘫痪

（2）、癔症性抽搐发作

（3）、癔症性震颤

（4）、起立不能、站立不能

（5）、缄默、失语症

（二）、解离障碍

2、癔症性感觉障碍

（1）、癔症性遗忘症

（2）、癔症性漫游症

（3）、癔症性朦胧状态

（4）、情感暴发

（5）、癔症性假性痴呆

（6）、癔症性木僵

（7）、多重人格

（三）、癔症性精神病

（四）、几种特殊类型

1、癔症的集体发病

2、赔偿性神经症

3、职业神经症

4、Briquet综合征

三）、诊断及鉴别诊断

二、法医学问题

癔症是一个特例，主要是对辨别能力及控制能力的评定

课堂训练：

讨论癔症的症状表现

作业布置：

复习癔病类型及表现

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，要求学生把各论中的各个疾病知识点学习掌握，并相互区别，以便掌握应用于实际工作。

通过教学中理论结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标

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章节标题：

第十章神经症及颅脑创伤后精神障碍

教学目的：

掌握

1、神经症及颅脑创伤后精神障碍的症状表现；

2、神经症及颅脑创伤后精神障碍的法医学问题。

熟悉

1、神经症及颅脑创伤后精神障碍的概念；

2、神经症及颅脑创伤后精神障碍的病因；

3、神经症及颅脑创伤后精神障碍的分型及诊断。

了解

1、神经症及颅脑创伤后精神障碍的流行病学

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第十章神经症及颅脑创伤后精神障碍

神经症

神经症，是一组主要表现为焦虑、恐怖、强迫、疑病、郁抑或衰弱症状的精神障碍。

一、临床学

（一）、病因与发病机制

神经症的产生与个体遗传、生活经历与心理冲突等多种多样的因素有关。

（二）、临床表现

1、焦虑症

（1）、与处境不相称的痛苦情绪体验

（2）、精神运动性不安

（3）、伴有身体不适的植物神经功能障碍

2、强迫症

3、混恐惧症

4、躯体形式障碍

5、神经衰弱

（三）、诊断

共同特点：

（1）、起病可与精神应激或心理社会因素有关

（2）、无任何可证实的器质性基础

（3）、病人对自己的病有相当的自知力，一般能主动求治

（4）、患病前多有一定的心理素质与人格基础

（5）、无精神病性症状

（6）、一般社会适应能力良好

二、法医学问题

神经症仅是精神活动能力的削弱而不是紊乱和破裂。

多既有责任能力

颅脑创伤后精神障碍

颅脑创伤后精神障碍是指颅脑创伤后发生的精神障碍。

（一）、颅脑损伤的分类

1、闭合性颅脑损伤

2、开放性颅脑损伤

（二）、临床表现

1、颅脑创伤后意识障碍

2、颅脑创伤后综合征

3、颅脑创伤后遗忘综合征

4、颅脑创伤后痴呆

5、颅脑创伤后人格改变

6、颅脑创伤性精神病

7、颅脑创伤后癫痫及其精神障碍

二、法医学问题

（一）、刑事责任能力

1、颅脑损伤的存在、对精神障碍的影响及其程度；

2、危害行为与责任能力（辨认控制能力）。

（二）、民事责任能力

主要依据辨认和识别能力

（三）、颅脑损伤与精神障碍的因果关系评定

课堂训练：

讨论神经症及颅脑创伤后精神障碍的症状表现

作业布置：

复习神经症及颅脑创伤后精神障碍临床类型及表现

教学效果分析：

这部分内容理论比较强，要求学生对各论中的各个疾病知识点进行学习掌握，并相互区别，以便掌握应用于实际工作。

通过教学中理论结合案例，采取了讲、练、讨论结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。

司法精神病学教案

章节标题：

第十一章物质依赖和酒中毒性精神障碍

教学目的：

1、物质依赖的概念；

2、物质依赖和酒中毒性精神障碍的症状表现；

3、物质依赖和酒中毒性精神障碍的法医学问题。

熟悉

1、成瘾物质的类型；

2、物质依赖和酒中毒性精神障碍的原因。

了解

1、物质依赖和酒中毒性精神障碍的治疗。

教学方法设计：

讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学

教学过程：

第十一章物质依赖和酒中毒性精神障碍

物质依赖，是指反复使用某物质而导致躯体和心理上对该物质的强烈依赖或渴求。

一、临床学

（一）、物质依赖

1、社会因素：

成瘾物质的可获得性；不良家庭环境；周围环境及同伴影响或压力。

2、成瘾物质类型：

中枢神经系统抑制剂；中枢神经系统兴奋剂；大麻；致幻剂；阿片类；挥发性溶剂；烟草。

（二）、成瘾机制

不明多巴胺系统奖赏机制

（三）、临床表现

1、阿片类依赖

（1）、镇静镇痛

（2）、抑制呼吸

（3）、兴奋呕吐中枢和缩瞳作用

（4）、幻觉及欣快感

（5）、戒断症状

2、镇静催眠剂依赖和中毒

主要为对药物的耐受性增加和停药后的戒断症状。

3、酒精中毒性精神障碍

1）、急性酒精中毒

（1）、单纯性醉酒

（2）、复杂性醉酒

（3）、病理性醉酒

2）、慢性酒精中毒

（1）、震颤谵妄

（2）、酒中毒性幻觉症

（3）、酒中毒性妄想症

（4）、遗忘综合征

二、法医学问题

（一）、物质