华西口内题和答案.docx
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华西口内题和答案
口腔内科学习题
一、名词解释
1.pulpnecrosis2.sedativetreatment
3.stepbacktechnique4.worklength
5.牙菌斑6.深龋
7.remineralization8.microleakage
9.smearlayer
二、填空
1.氟斑牙与龋病的鉴别诊断要点是______。
2.DentalPlaque的基本结构、、。
3.早期龋典型病理改变是出现。
4.龋病的临床基本特点是牙体硬组织发生、_____、_____的改变。
5.畸形中央尖好发于______牙齿。
6.牙本质敏感症对______刺激敏感。
7.龋坏牙本质去尽的主要指标是。
8.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。
9.牙髓感染的主要途径有______、______、______，感染根管中的优势菌群是______。
10.细菌引起牙髓根尖周损害的致病机制包括______、______。
11.根尖基点位于______，其临床意义是______。
12.国际标准规格的根管扩锉针的工作长度是______，锥度是______。
三、问答题
1.牙髓尖周病疼痛问诊内容？
2.简述Reversiblepulpitis的诊断依据是什么？
应与哪些疾病鉴别？
如何鉴别？
3.感染根管与非感染根管在根管预备、消毒和充填过程中有何区别？
4.试述糖在龋病发生中的作用。
5.试述下颌第一双尖牙“DO”洞型的制备要点。
6.简述深龋的治疗原则。
5
※<习题二>
口腔内科学习题
一、名词解释
1.pulpnecrosis2.sedativetreatment
3.stepbacktechnique4.worklength
5.牙菌斑6.深龋
7.remineralization8.microleakage
9.smearlayer
二、填空
1.氟斑牙与龋病的鉴别诊断要点是______。
2.DentalPlaque的基本结构、、。
3.早期龋典型病理改变是出现。
4.龋病的临床基本特点是牙体硬组织发生、_____、_____的改变。
5.畸形中央尖好发于______牙齿。
6.牙本质敏感症对______刺激敏感。
7.龋坏牙本质去尽的主要指标是。
8.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。
9.牙髓感染的主要途径有______、______、______，感染根管中的优势菌群是______。
10.细菌引起牙髓根尖周损害的致病机制包括______、______。
11.根尖基点位于______，其临床意义是______。
12.国际标准规格的根管扩锉针的工作长度是______，锥度是______。
三、问答题
1.牙髓尖周病疼痛问诊内容？
2.简述Reversiblepulpitis的诊断依据是什么？
应与哪些疾病鉴别？
如何鉴别？
3.感染根管与非感染根管在根管预备、消毒和充填过程中有何区别？
4.试述糖在龋病发生中的作用。
5.试述下颌第一双尖牙“DO”洞型的制备要点。
6.简述深龋的治疗原则。
5
※<习题三>
口腔内科学习题
一、名词解释
1.龋病2.继发龋3.生理性根尖孔
4.retrogradepulpitis5.引菌作用6.根尖诱导成形术
7.自发痛
二、填空
1.龋病病变的特点是、、。
2.中龋的临床特点是：
、、。
3.衡量食物致龋力的重要标志是的产酸性。
4.楔状缺损好发于牙，畸形中央尖牙发病率最高。
5.牙隐裂的典型临床症状是,其治疗原则是。
6.龋病的临床特点是牙体硬组织发生的、、改变。
7.复合树脂充填窝洞的釉质壁应制备成。
8.牙髓的生物学功能包括、、、。
9.慢性牙髓炎的类型包括、、。
10.按照ISO标准，临床常用15#K挫的工作尖末端直径为，锥度为，工作刃的长度为。
三、问答题
1.试论牙菌斑在龋病发生中的作用。
2.以图或表的形式简述深龋的治疗?
3.试述银汞合金洞形充填的固位形要求。
4.阐述细菌在牙髓根尖周疾病的作用和地位。
5.简述采用逐步后退法预备根管的步骤和方法。
5
※<习题四>
口腔内科学习题
一、名词解释）
1．深龋2.牙本质-牙髓复合体3.牙本质桥
4.可复性牙髓炎5.闸门控制学说6.WorkingLength
7.rootamputation
二、填空
1.龋病病变的基本过程是：
、、。
2.深龋的临床特点是：
、、。
3.在龋病过程中，牙釉质的主要修复反应是。
4.楔状缺损是、共同作用于牙颈部这个薄弱环节的结果。
5.牙本质敏感症的主要发病机制是。
6.畸形中央尖X光片的典型病变特点。
7.Ⅰ类洞可以采取的固位形有、、、。
8.生理根尖孔位于牙体硬组织与在牙齿根尖部的交界处，也是牙髓组织与牙周组织的分界处。
9.慢性根尖周炎的类型包括、、和。
10.口腔定植细菌感染牙髓组织的途径包括、、和。
三、问答题
1.细菌作为一攻击因子，在龋病发生中是如何发生作用的？
2.以图或表的形式简述深龋的治疗?
3.试述银汞合金洞形充填的抗力形要求。
4.评价牙体粘接修复技术中的化学因素对牙髓的危害性。
5.结合根尖周组织的临床病理变化，阐述急性浆液性根尖周炎的临床表现。
5
※<习题五>
口腔内科学习题
一、名词解释
1.生物学宽度2.药物性牙龈增生
3.NSAIDs4.SRP
5.牙周组织的新附着6.更迭性与重叠性
7.尼氏征阳性8.口腔白斑病
9.固定型药疹10.RAU
二、填空
1.目前，在牙周病微生物病因学中证据较充分的、与牙周炎发生发展密切相关的三种致病菌是、、。
2.目前，GTR的适应证还是很窄的，主要适用于，以及下颌牙的度根分叉病变。
3.原发性单纯疱疹感染的好发年龄是。
4.三叉神经带状疱疹损害在面部和口腔内的分布损害特征是：
。
5.口角炎包括营养不良性、、口角炎等。
6.药物过敏性口炎一方面与有关，另一方面与有关。
7.STDs是指人与人之间可以通过，属疾病。
三、问答题
1.请简述慢性牙周炎的临床特点和治疗原则。
2.为什么说菌斑是牙周病的始动因子。
3.简述免疫学检查在寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。
4.简述口腔扁平苔藓的主要临床表现。
5.可试采用哪些措施以有效控制复发性阿弗他溃疡的病情？
请充分发挥你的想象力。
5
※<试题一>
口腔内科学试题
一、名词解释（3分/个，共33分）
1.牙菌斑2.微渗漏3.根尖基点4.再矿化
5.逆行性牙髓炎6.chiefcomplain7.骨下袋8.根面平整9.接触性过敏性口炎10.口腔粘膜的危险区11.科布内现象
二、填空（1分/个，共28分）
1.早期龋典型病理改变是______。
2.龋坏牙本质去尽的主要指标是______。
3.深龋的治疗方法有______、______、______。
4.畸形中央尖好发于______牙齿。
5.牙本质敏感症对______刺激敏感。
6.细菌引起牙髓根尖周损害主要致病机制是____和____。
7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有_____、_____、和_____。
8.牙周病的主要症状有_______，_______，_______，_______。
9.ANUG中文病名是_______。
10.在牙周治疗过程中，以下情况可考虑使用抗菌药物：
______；______；______；______；基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。
11.托牙性口炎的特征性病损表现为_____损害共存。
12.寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有_____、_____和_____的特点。
13.根据WHO的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有_____和_____。
14.毛舌常与_____感染有关。
三、问答题（共39分）
1.简述糖在龋病发生中的作用？
（9分）
2.简述根管扩锉的目的、常用方法与常见差错。
（11分）
3.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。
（9分）
4.请简述成人牙周炎的临床特点。
（10分）
口腔内科学试题答案
一、名词解释（3分/个）
1.牙菌斑：
指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代谢活动。
当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。
2.微渗漏：
由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现缝隙，继发龋发生。
3.根尖基点：
根尖基点位于根尖孔牙本质—骨质交界处，具有半屏障作用，是根管预备和充填的止点。
4.再矿化：
指使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
这些离子可以来自唾液或合成的再矿化液等，也可以是由源性的，由于组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或者是这些因素的结合。
5.逆行性牙髓炎：
牙周病患牙的牙周组织遇到破坏后，感染通过侧、副支根管或根尖孔进入牙髓所引起的牙髓炎症，称逆行性牙髓炎。
6.chiefcomplain：
Theformofthenotationshouldbeafewsimplephrasesinthepatient’sownwordsthatdescribethesymptomscausingthediscomfort.
7.骨下袋：
指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。
8.根面平整：
是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。
9.过敏性接触性口炎：
①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。
发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应，③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。
10.口腔黏膜的危险区：
口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。
11.科布内现象：
指某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。
二、填空（1分/每空）
1.早期龋典型病理改变是表层下脱矿。
2.龋坏牙本质去尽的主要指标是牙本质的硬度和颜色。
3.深龋的治疗方法有双层垫底充填、安抚治疗、间接盖髓术。
4.畸形中央尖好发于下颌第二双尖牙（55）。
5.牙本质敏感症对冷热、酸甜及机械刺激敏感。
6.细菌引起牙髓根尖损害主要致病机理是细菌及其产物直接致炎和免疫反应。
7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓、通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓、和通过牙周膜从龈沟或牙周排脓。
8.牙周病的主要症状有牙龈炎症和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动和移位。
9.ANUG中文病名是急性坏死溃疡性龈炎。
10.在牙周治疗过程中，以下情况可考虑使用抗菌药物：
某些全身性疾病患者基础治疗前后；牙周的急性感染；侵袭性牙周炎；基础治疗反应不佳的重度慢性牙周炎；基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。
11.托牙性口炎的病损特点是萎缩性改变与假膜性损害共存。
12.寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有尼氏征阳性、探针试验阳性_和揭皮试验阳性_的特点。
13.根据WHO的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病_和红斑病_。
14.毛舌常与真菌感染有关。
三、问答
1.简述糖在龋病发生的作用
答：
1）糖酵解产酸，糖被口腔内细菌利用，代谢产生各种有机酸，酸长期堆积并作用于牙菌斑与牙釉质界面，造成牙齿脱矿，产生龋损。
2）合成细胞外水不溶性多糖。
糖在细菌的作用下可合成细胞外水不溶性多糖参与牙菌斑形成过程，为细菌在牙面的粘附提供条件。
3）合成细胞内多糖和水溶性细胞外多糖，保持牙菌内细菌对糖利用的持续性，尤其是当外源性糖供给不足时。
4）为细菌的新陈代谢活动提供能量。
2.根管扩锉的目的、常用方法与常见差错
答：
扩锉目的：
1）扩大成形管腔
2）去除感染组织
常用方法：
1）逐步后退法
2）逐步深入法
常见差错
1）器械折断
2）形成台阶
3）侧穿
3.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。
1）外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡？
2）眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等？
3）皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等？
4）是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等？
4.请简述成人牙周炎的临床特点。
答：
1）、牙龈的特点：
a.颜色，暗红、鲜红
b.形态、质的、水肿、质的松
c.牙龈组织退缩
2）、牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血
3）、附着丧失
4）、牙槽骨吸收
a.牙齿松动和移位
b.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋
c.急性牙周脓肿
d.逆行性牙髓炎
5
※<试题二>
口腔内科学试题
一、名词解释（3分/个，共27分）
1.深龋2.微屑层3.Pulpnecrosis4.活髓切断术
5.引菌作用6.附着丧失7.GTR
8.固定性药疹9.口腔粘膜的危险区
二、填空（1分/个，共35分）
1.牙菌斑的基本结构有______、______、______。
2.龋病的临床特点是牙体硬组织发生______、______、______的改变。
3.窝洞的固位形结构有______、______、______、______等。
4.牙隐裂的典型临床症状是_______，其最常用的治疗方法是______。
5.标准规格根管扩锉针的工作长度为______，锥度为______。
6.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。
7.牙周炎最易累及_______和_______牙。
8.牙周炎的伴发症状包括_______，_______，_______等。
9.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以____度的角成____接触。
10.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为______。
11.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为______或______。
12.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括______、______、和______型。
13.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为______，累及的部位常具有______性。
14.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角______。
15.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为______。
三、问答题（共38分）
1.深龋治疗的原则是什么？
并简述其治疗的方法。
（7分）
2.牙髓感染的常见途径及细菌致病的主要机制。
（10分）
3.请简述牙周基础治疗的内容。
（12分）
4.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。
（9分）
口腔内科学试题答案
一、名词解释（3分/个）
1.深龋：
指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。
应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。
2.微屑层：
指在进行牙体疾病治疗时，切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和。
在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成的。
微屑层厚度
0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。
用一般的冲洗方法不能除去。
3.引菌作用：
当牙齿出现营养或代谢障碍时，血液中的细菌容易集，定殖在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症，称此现象为引菌作用。
4.Pulpnecrosis：
Necrosis,thedeathofthepulp,actuallyreferstoahistologicconditionresultingfromanuntreatedirreversiblepulpitis,atraumaticinjury,oranyeventthatcauseslong-term-interruptionofthebloodsupplytothepulp.
5.活髓切断术：
当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，或不可复性牙髓炎未经良好处理，由于血液供应的严重不足，发生牙髓坏死。
活髓切断术是切除病变冠髓，保留健康根髓，盖髓剂覆盖根管口牙髓断面。
6.附着丧失：
结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，准确反应了牙周支持组织的破坏程度。
7.GTR：
利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向迁移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
8.固定性药疹：
变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。
9.口腔黏膜的危险区：
口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。
二、填空（1分/每空）
1.牙菌斑的基本结构菌斑—牙界面（基底层）、中间层和菌斑表层。
2.龋床的特点是牙体硬组织发生色、形、质的改变。
3.窝洞固位形结构有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位和梯形固位。
4.牙隐裂的典型临床症状是性咀嚼疼痛，其最常用的治疗方法是调牙合脱敏。
5.牙髓活力测定方法有牙髓活力温度测试、牙髓电活力测试、LaserDopplerFlowmetry（激光多普勒流量计，LDF）和Pulse（Oximetry）脉冲血氧计。
6.标准规格的根管锉针的工作长度为16mm，锥度为0.02。
7.牙周炎最易累及上颌磨牙和下颌切牙。
8.牙周炎的伴发症状包括牙周牙髓联合病损，根分叉病变，牙周脓肿等。
9.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以<15度的角成面接触。
10.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为唇疱疹。
11.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为假膜性损害或萎缩性损害。
12.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括疣状型、颗粒型和溃疡型。
13.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。
14.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角湿白糜烂。
15.滤泡性唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。
三、问答
1.深龋治疗原则是什么？
并简述其治疗方法。
答：
原则
1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。
2）保护牙髓：
术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。
3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。
深龋的治疗方法
1）垫底充填：
适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。
2）安抚治疗：
适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。
3）间接盖髓术：
适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓—牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。
用具有消炎和促进牙髓
—牙本修复反应的制剂（常用氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。
2.牙髓感染的常见途径。
1）牙体（龋洞、外伤、磨耗、发育异常等）
2）牙周（逆行性）
3）血源性
细菌致病主要机理：
1）细菌及其主物直接致炎作用
2）引起免疫反应致组织损害
3.请简述牙周基础治疗的内容。
答：
基础治疗的内容包括：
1.病人的动员：
告之病人的牙周状况，其口内牙石、菌斑与其周状况的关系，以动员他配合治疗。
2.解释如何自我控制菌斑：
如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等。
3.拔除无保留价值的患牙：
告之病人破坏过大、预后差的患牙的拔除是为了阻止破坏的继续发生，也有利于菌斑的控制、保留余牙。
4.洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。
5.充填龋洞，去除悬突，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素.6.必要的牙髓治疗。
4.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。
（1） 松弛性大疱
（2） 尼氏征阳性
（3） 揭皮试验阳性
（4） 探针试验阳性
（5） 新鲜糜烂面：
无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不出血或少许出血、不易愈合。
5
※<试题三>
口腔内科学试题
一、名词解释（每个3分，共36分）
1.临界pH2.Miller学说
3.混合层4.抗力形
5.成牙本质细胞6.根尖基点
7.逆行性牙髓炎8.初尖锉
9.非附着菌斑10.GTR
11.固定性药疹12.斑
二、填空：
（每空1分，共29分）
1.在恒牙列中，最好发龋的牙是。
2.牙菌斑的基本结构，，。
3.牙内陷最好发的牙位是。
4.树脂修复IV类洞制备短斜面的目的除了增加粘接面积外，还有。
5.牙髓组织的感觉功能特点是。
6.根据ISO标准，.02锥度扩锉针是指从扩锉针尖端向柄部上移，扩锉针直径即增加。
7.牙周病防治的关键是。
8.在制定牙周病的治疗计划后，应按照计划，分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为：
、、、。
9.复发性单纯疱疹感染表现为。
10.抗生素性口炎的病损特征可以表现为或。
.
11.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为。
12.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为，累及的部位常具有性。
13.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括、、和型。
14.口腔黏膜的三大危险区域是指、和。
15.RAU临床上可分为、和三型。
三、问答题（共35分）
1.简述洞形制备的原则。
（7分）
2.简述根管预备逐步后退法的主要操作步骤及注意事项。
（10分）
3.简述牙菌斑及其微生物是引起炎症性牙周病的主要因素的证据。
（7分）
4.试述慢性龈缘炎的临床表现及其治疗原则。
（7分）
5.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。
（4分）
口腔内科学试题答案
一、名词解释（3分/题）
1．临界Ph——①Ph5.5，②牙菌斑存在，③Ph5.5以下可导致脱矿
2．Miller学说——①微生物产酸，②酸脱矿，③蛋白质酶的溶解破坏作用
3．混合层：
在牙本质的粘接修复中，牙本质表面经处理剂处理形成蓬松的胶原纤维网
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