压力性尿失禁护理.ppt

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压力性尿失禁的护理,外三科-秦萱,定义,压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

病因,年龄：

与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关生育：

生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性盆腔脏器脱垂：

盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

肥胖：

肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

种族和遗传因素：

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

病理生理机制,膀胱颈及近端尿道下移,度咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿度行走、上楼梯时发生漏尿度站立或卧位时均有尿失禁,临床分度,手术治疗,主要适应证包括：

非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者生活质量要求较高的患者伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术,经闭孔尿道悬吊术,手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下，相当于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出，加强功能性骨盆尿道结构，将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定，同时加强尿道下阴道吊床，起到尿道括约肌的作用。

术后护理,麻醉术后护理常规；观察会阴部两侧大腿根部小切口的情况，有无渗血、红肿和皮肤瘀斑。

密切观察会阴部流血，阴道内碘仿纱条有无脱落。

妥善固定尿管并保持通畅，观察尿液的量、颜色、性质。

加强尿管的护理，预防泌尿系感染。

术后遵医嘱用药。

易消化、多纤维、多维生素的清淡饮食，避免术后大便干燥而腹压增加而引起阴道切口出血。

并发症的观察及护理,出血和血肿：

术后碘仿纱条填塞，24-48小时取出。

双下肢活动障碍：

表现为大腿屈曲及内旋障碍，可能为穿刺造成对闭孔神经损伤所致。

术后排尿障碍：

术后膀胱尿道水肿、痉挛、感染，吊带过紧。

轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗吊带侵蚀：

缝合问题，阴道萎缩或损伤、感染、排异。

术后一个月避免重体力劳动，术后3个月避免性生活。

谢谢,