下半年福建省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx
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下半年福建省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题
下半年福建省重症医学科高档职称第一某些有关知识试题
一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于正常人肺动脉压（PAP）值，对的是
A．5～10mmHgB．10～22mmHg
C．20～25mmHgD．＞25mmHg
E．以上都不对
2、为保持颅脑创伤患者大脑灌注压，最佳应保持收缩压为
A．80～90mmHgB．90～100mmHg
C．100～110mmHgD．110～120mmHg
E．120～130mmHg
3、生物运用度是指
A．血浆药物浓度下降一半所需时间
B．经任何给药途径予以一定剂量药物后到达全身血液循环内药物百分率
C．机体消除器官在单位时间内清除药物血浆容积
D．给药24小时内AUC与MIC比值
E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积
4、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。
查体：
BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：
Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。
住院期间患者心率浮现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采用治疗为
A．安顿暂时心脏起搏器
B．安顿永久心脏起搏器
C．阿托品D．多巴胺
E．异丙肾上腺素
5、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项解决是不对
A．气管内加强吸痰
B．雾化吸入支气管扩张药
C．气道湿化
D．调节呼吸机模式，改为容量控制通气
E．加用氨茶碱和激素
6、与计算氧消耗无关指标有
A．动脉血氧含量
B．血氧容量
C．静脉血氧含量
D．心排血量
E．动-静脉血氧含量差
7、休克时最早发生缺血缺氧器官是
A．肝B．肾C．脑D．胃肠道
E．心
8、患者女性，61岁，重复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤抖，心率60～95次/分，需进行何治疗
A．及时予以胺碘酮复律
B．及时予以电复律
C．静注毛花苷丙
D．行永久心脏起搏器置入术
E．华法林抗凝
9、急性胰腺炎患者镇痛不适当应用
A．异丙嗪B．吗啡C．哌替啶
D．阿托品E．普鲁卡因
10、致病力与凝固酶关于是
A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌
C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒
11、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师予以一种药物后监测血流动力学变化见下：
参数 给药之前 给药之后
BP（mmHg） 99/67 89/52
CVP（cmH2O） 22 14
PAP（mmHg） 49/26 41/20
PAWP（mmHg） 26 18
CI[L/（min·m2）] 1.5 2.7
HR（次/分） 109 120
请问该药物最也许是
A．硝酸甘油B．米力农
C．多巴胺D．去甲肾上腺素
E．多巴酚丁胺
12、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。
本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述解决错误是
A．迅速补液B．使用质子泵抑制剂
C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞
E．使用止血药物
13、患者，男性，56岁。
因“头部创伤休克3h”入院。
血生化检查：
白细胞9×109/L。
动脉向．氧饱和度（SaO2）62%。
免疫学检查：
C反映蛋白14mg/L。
补体成分C3:
4.20g/L。
促炎细胞因子TNF-α大量增多。
引起患者发生免疫紊乱主线因素是
A．患者体内促炎细胞素异常增多
B．患者体内抗炎细胞素异常减少
C．休克并发缺血缺氧引起
D．感染引起
E．患者自身免疫功能低下
14、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用是
A．留置鼻胃管鼻饲
B．留置鼻空肠管鼻饲
C．完全胃肠外营养支持
D．经皮内镜下胃造口术（PEG）
E．手术胃造口术
15、微循环中具备调节体温作用重要是
A．直捷通路
B．动-静脉短路
C．真毛细血管
D．迂回通路
E．微静脉
16、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，如下不属于摄入氮来源是
A．食物中鸡蛋
B．静脉补充氨基酸
C．肠内营养中短肽
D．口服谷氨酰胺
E．吸入氮气
17、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不对的是
A．由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
B．TSH释放减少
C．T3/T4水平减少
D．甲状腺结合蛋白（TBG）水平升高
E．外周TH抵抗
18、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰冷，脉搏细数，血压90/50mmHg，予以大量输血输液，浮现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。
曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。
考虑此患者浮现缺血．再灌注病因是
A．心律失常
B．冠状动脉旁路移植术
C．经皮冠脉血管成形术
D．失血性休克
E．心肺复苏
19、不同给药途径吸取快慢顺序为
A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药
B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药
C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药
D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药
E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药
20、机械通气常选取潮气量为
A．5～6ml/kgB．5～12ml/kg
C．8～15ml/kgD．10～20ml/kg
E．12～25ml/kg
21、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊本地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于本地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要是
A．除颤设备B．血流动力学监测设备
C．心电监测设备D．吸氧装置
E．体温监测
22、苏醒意识重要依托哪个构造功能
A．额叶
B．颞叶
C．边沿叶
D．顶叶
E．网状构造
23、哪项不属于急性肾衰竭重要临床体现是
A．水、电解质和酸碱平衡紊乱
B．严重贫血
C．血肌酐和尿素氮升高
D．高钾血症
E．全身各系统并发症
24、自由基是指
A．极易被电离原子、原子团和分子
B．极易起氧化还原反映原子、原子团和分子
C．具备单价原子、原子团和分子
D．外层轨道上具备配对电子原子、原子团和分子
E．外层轨道上具备不配对电子原子、原子团和分子
25、急性肺水肿患者在临床上最突出体现是
A．咳泡沫痰B．重复咯血
C．呼吸困难D．肝脾大
E．下肢水肿
二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）
1、下列关于重症患者血糖控制中对的说法是
A．解除应激因素
B．合理输注葡萄糖
C．静脉使用胰岛素
D．依照血糖监测状况调节胰岛素用量
E．一旦浮现低血糖，静脉予以50%葡萄糖输入
2、下面关于大脑中动脉系统梗死临床体现是
A．偏瘫
B．偏身感觉障碍
C．同向性偏盲
D．优势半球损伤可见失语
E．双眼向病灶对侧凝视
3、患者男性，60岁，原有高血压病史，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。
1小时前和人争执后浮现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范畴，该患者诊断考虑
A．高血压危象B．高血压紧急状态
C．高血压脑病D．慢性肾功能不全
E．恶性高血压
4、肺血栓栓塞较少浮现肺梗死因素是
A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高
B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧
C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力减少，富含氧肺静脉血可逆行滋养肺组织
D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增长
E．肺组织耗氧量减少
5、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后浮现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。
查体：
血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖（++++），尿酮（++），pH7.25，此例患者昏迷因素是
A．酮体生成增多，发生酮症酸中毒
B．低血糖昏迷
C．感染性中毒性脑病
D．肝中脂肪代谢紊乱
E．糖供应局限性
6、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。
查体：
浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。
急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是对的
A．不能加用PEEP
B．患者实际呼吸频率可低于预先设立频率
C．患者每分钟实际呼吸频率均与预先设立频率相似
D．患者实际呼吸频率可不不大于预先设立频率
E．呼吸频率设立应与开机前呼吸频率一致
7、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后浮现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，如下使病情加重说法错误是
A．医院获得性感染B．二重感染
C．条件致病菌致病D．内毒素致病
E．内源性感染
8、患者男性，60岁，昏迷1天入院。
实验室检查：
尿糖（+++），尿酮（+），血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最也许诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒B．低血糖昏迷
C．糖尿病非酮症高渗性昏迷
D．肝性脑病E．尿毒症
9、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理变化描述对的是
A．肠黏膜血流减少
B．肠道通透性增长，肠源性内毒素血症
C．肠壁淋巴回流明显下降
D．组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增长
E．肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征
10、关于心源性休克救治，下列描述错误是
A．治疗开始愈早愈好
B．应针对当时详细病理生理变化予以相应解决
C．注意保护脑、肾等重要脏器功能
D．积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常
E．治疗目在于提高血压
11、如下哪个病理状态不引起窦性心动过速
A．甲状腺功能亢进症
B．发热
C．甲状腺功能减退症
D．贫血
E．心力衰竭
12、患者男性，25岁，平素体健。
劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。
查体：
急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最也许病原体是
A．肺炎支原体B．肺炎克雷伯杆菌
C．肺炎链球菌D．SARS
E．金黄色葡萄球菌
13、患者男性，65岁，因肝癌行右肝某些切除术，术后浮现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最也许是浮现
A．急性心功能不全
B．急性呼吸窘迫综合征
C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全
E．弥散性血管内凝血
14、肱三头肌皮褶厚度对的测量是
A．双手应上举B．双手应平举
C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点
D．测量部位在肱三头肌最隆起处
E．应持续测量3次，取平均值
15、如下哪些是误吸病因
A．意识变化
B．吞咽异常
C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟
E．胃肠道动力减少
16、心脏电复律与电除颤并发症不涉及
A．诱发各种心律失常B．急性肺水肿
C．高血压D．体循环栓塞
E．肺动脉栓塞
17、急性大面积肺栓塞重要临床体现是
A．休克与低血压
B．呼吸困难与急促
C．咯血
D．晕厥
E．咳嗽、咳痰
18、评价肾脏功能最惯用最有价值检测指标是
A．血尿素氮B．血肌酐
C．内生肌酐清除率D．菊粉清除率
E．血β2微球蛋白测定
19、对危重症患者进行胃液pH监测具备重要意义，对防止应激性溃疡有较好作用胃液pH是
A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0
D．＞4.0E．＞3.0
20、人工肝相对禁忌证不涉及
A．严重活动性出血或DIC者
B．循环功能衰竭者
C．非稳定型心脑梗死者
D．初期妊娠者
E．对血浆高度过敏者
21、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天浮现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L，最也许诊断是
A．急性肾小管坏死
B．慢性肾功能不全
C．急进性肾小球肾炎
D．肾前性急性肾功能不全
E．急性间质性肾炎
22、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中浮现心搏骤停，呼吸停止，及时行胸内心脏按压，不对的是
A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证明是停止跳动还是处在心室纤颤状态。
在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，及时行心脏按压术
B．右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。
挤压时压力必要均匀，不要仅用指尖抓捏，以免导致心肌扯破或心室壁穿孔
C．注意观测心肌颜色、张力。
必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D．待心律、血压稳定，用苯扎溴铵重复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E．经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
23、基本能量消耗是指
A．晨起后未进食安静状态下能量消耗
B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时能量消耗
C．平卧状态下，无任何活动时能量消耗
D．晨起进食后安静状态下能量消耗
E．以上均不对
24、梗阻性休克治疗原则是
A．针对发生因素进行有效解决
B．大剂量升压药使用
C．大剂量皮质激素使用
D．尽早补碱
E．惯用晶体液进行复苏
25、患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。
查体：
BP114/62mmHg，P72次/分，R20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：
急性广泛前壁心肌梗死。
入院后突然浮现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤抖，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，一方面考虑为
A．体循环栓塞B．皮肤烧伤
C．肺循环栓塞D．气胸
E．低血压状态
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