输血科质控工作总结.docx
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输血科质控工作总结
输血科质控工作总结
篇一：
输血科XX年工作总结和XX年工作计划
输血科XX年工作总结和XX年工作计划
XX年工作总结:
1、输血科人员全部由检验科人员兼任，现发展到十四人，目前有十
三人取得了采供血人员上岗证。
2、今年我科启用了输血管理系统，虽然有不尽人意的地方，但比以前手工填写先进好多，也符合三级医院评审要求有网络管理系统、有
电子留存档案。
希望通过和信息科沟通，逐步完善输血管理系统。
3、我院按三级医院要求需储备血液，但考虑医院实际用血量，按每
种血型最低储存量，也存在大量浪费，况且我院不能为血库提供24
小时不间断供电，最后报请医务科同意现用现取。
4、我科现在没有血小板保存箱和融浆机，XX年年底已报请医院购
买，由于种种原因一直未购买。
5、今年我院输血患者共4例，输注红细胞14单位，较往年有所下降。
100﹪为成分用血。
这样既节约了血液资源，也最大限度地减少了输
血引起的副反应。
无一例发生不良反应，全部达到预期效果。
6、今年我室开展了血型和不规则抗体的室内质量控制，虽然外购的
质控品不是太理想，但大家通过质控操作能够熟悉输血检验技术部
分操作规程。
7、今年参加国家卫生计生委和内蒙古自治区临床检验质量控制中心
血型室间质评全部合格。
8、12月份派出银栋到内蒙古自治区医院进修输血相关检验技术3个
月，完成年初的派出学习计划。
9、取血用车一直不能很好解决，只能坐出租车；有时打不上车，影
响取血时间。
XX年工作计划：
1、为了更好的配合临床输血治疗，希望医院能尽快购置一台血小板
保存箱和一台干式血浆融化机。
2、为了提升业务，更好的为临床服务，希望医院招聘一名输血专业
的人员。
3、派2-3名人员到上级医院进修学习，通过多派人员到上级医院学习先进的输血相关技术和不断加强自身的理论学习，提高自己技
能，满足临床需要，达到合理用血，安全用血。
4、提升我科现有技术水平。
5、积极和临床沟通，严把输血适应症，减少不合理的输血治疗。
6、积极开展输血相容性室内质量控制工作。
7、参加国家卫生计生委和内蒙古自治区临床检验质量控制中心输血
相容性室间质量控制工作。
8、在全院开展两次输血相关方面的培训工作。
输血科张玉鵾
XX-12-5
篇二：
医院质控工作总结
医院质控工作总结
XX年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，具体工作总结如下：
一、明晰组织架构、管理范围和职责分工
（一）组织构架：
三级质控组织---医院质量与安全管理委员会
二级质控组织---医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。
一级质控组织---门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门
（二）管理范围和职责分工
三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。
二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。
一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续改进医疗质量，保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。
二、质控类型
（一）按照质控对象：
分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控；
1、系统质控：
对系统性特殊问题进行有针对性的质控，如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。
2、板块质控：
医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、内科、妇产科等等。
3、专项质控：
对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。
如医疗纠纷、特发事件等等。
4.现场质控：
（二）按照质控层级和涉及范围：
分为一级质控、二级质控、三级质控；
（三）按照质控时间：
分为临时质控、阶段性质控、长期质控；
1、临时质控：
短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医疗质控调查分析等。
2、阶段性质控：
某一规定的时间段内，对某一问题进行质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导纠正，督导跟踪，巩固成效。
3、长期质控：
对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。
三、质控方法
分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？
？
？
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四、质控步骤
前期，分析调研，质控时机？
？
？
问题为导向，抓主要问题和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性步骤和方法
中期，实施
（1）要由临床科室和质控组织共同完成，需要互相配合缺一不可;
（2）引导方向，推进过程，总结结果，形成制度，固化成绩，定期回访，持续改进
后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触到配合，由无意识工作，变有意识自主提高医疗质量。
（3）遵循一定的工作程序;工作步骤
讨论，分析，制定策略，逐步改进，PDCA
（4）通过计划、组织、指挥、协调、控制和评价，以实现质控目标，提升医疗质量;
（5）受限于一定的资源;受限于一定时间；有限的时间空间内，积极有效的开展质控工作，力争达到最佳效果
（6）以数据说话，评估质控效果，改进质控方法
五、质控指标：
（1）一次性指标
部分指标，通过质控工作一次性达到要求。
（2）独特性
每个临床科室都具备自身的独特性，其自身特性不同，决定了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。
（3）质控目标的确定性
质控前必需确定的明确目标：
（a）时间性目标，如在XX年一季度解决某临床科室联合用药的问题等;
（b）成果性目标，如XX年控制全院药占比，合理下降3个百分点;
（c）约束性目标，如某临床科室药占比控制在60%以下;（d）确定第一目标，必须满足目标和尽量满足的目标。
（4）质控的整体性
临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响力。
如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进行规范和修正。
（5）质控的临时性和开放性
篇三：
第一季度医疗质控总结
第一季度医疗质控总结
一、医疗质控信息
1、年初制定了医疗质控计划与目标，并下发到各科室。
2、重新调整了医疗质量管理委员会及科室质控小组人员。
3、2月12日在十二楼会议室对全体住院医师进行了《病历书写基本规范》等内容的培训。
4、3月30日召开了一季度医疗质控例会，对本季度医疗质控存在的问题及时反馈，提出了整改意见，同时对各科主任、质控医师及相关人员进行了等级评审知识培训。
二、医疗质控工作小结
（一）住院病历质控
第一季度质控科共对3960份在院病历进行实时监控，发现不合格病历及质量缺陷及时给与纠正，有效降低了不合格病历的发生。
同时做好终末病历的质控，1-3月份共对1839份出院病历进行了质控。
其中甲级病历1817份，甲级病案率%；乙级病历22份，乙级病案率%；无病等病历。
主要存在以下问题：
1、主诉书写有缺陷，不能导出第一诊断。
2、入院记录中基本信息填写不全。
3、初步诊断、出院诊断书写不全。
4、未按时完成上级医师首次查房记录。
5、日常病程未按时完成。
6、交接班记录未按时完成。
7、住院超30天缺阶段小结。
8、异常辅助检查结果未及时补充诊断。
9、体格检查书写不全。
10、手术分级不明确，个别病历Ⅲ类手术无术前讨论。
11、手术记录、术后病程中手术部位书写错误。
12、死亡病历讨论未按时完成，且内容空洞无分析。
13、现病史、既往史有缺陷。
14、个别病历无出院小结，出院记录中治疗效果书写欠妥当。
15、错字别字较多。
16、其它科室收治的儿科患者应按儿科病历书写要求书写。
（二）门、急诊工作
一季度共对门急诊工作进行了质控，共抽查门诊病历87份，日誌39本及各种申请书、报告单568份进行质量检查。
存在问题如下：
1、处方诊断书写不规范。
2、电子处方无医生签名。
3、诊断与开具的药物不符。
4、审核发药师及调配药师无签名。
5、个别申请单填写项目不全，报告书写欠规范。
6、多数门诊病历未书写就诊科室、病史记录有缺陷。
7、门诊日誌有空项，个别日誌记录无关内容。
（三）医技科室
第一季第共抽查西药处方883份，中药处方594张，合格率分别为%、%。
均达到质量标准。
同时每月对门诊西药、中药处方进行质量标准日督查，1——3月共调剂西药处方9408张，合格处方9108张，合格率%，中药处方6760
张，合格处方6730张，合格率%。
一季度医技科室督查结果如下：
（四）科室相关质控工作检查反馈
第一季度按照质控工作计划，我科坚持每周、每月对科室质控工作进行督查检查，现把存在问题反馈如下：
1、无科质控方案或计划。
2、无科室“三基”培训记录及计划。
3、相关资料不全。
4、交接班记录个别科室存在空白交接，无交接医师签名，甚至无资质独立执业问题。
5、科室医疗安全会议未按时召开或流于形式。
6、核心制度落实较差（术前讨论、疑难病例讨论、死亡讨
论。
）
7、科室一级质控不到位。
三、整改意见
各科室要以“二甲”复审为契机，认真对照评审标准，积极自查自纠，查漏补缺，做好科室医疗质量质控工作，落实好医核心制度，全面提升我院医疗质量，确保医疗安全，力争“二甲”复审成功。
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