基础药理学复习题之填空.docx

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基础药理学复习题之填空

一、A型题（最佳选择题）共15题，每题1分。

每题的备选答案中只有一个最佳答案。

　　1.一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0.35mg/L，表观分布容积约为（C）

　　A.5LB.28LC.14LD.1.4LE.100L

　　2.首过效应主要发生于下列哪种给药方式（B）

　　A.静脉给药B.口服给药C.舌下含化D.肌内注射E.透皮吸收

　　3.对钩端螺旋体引起的感染首选药物是（D）

　　A.链霉素B.两性霉素BC.红霉素D.青霉素E.氯霉素

　　4.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理（D）

　　A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率、降低心肌耗氧量

　　D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　5.药物的内在活性（效应力）是指（B）

　　A.药物穿透生物膜的能力B.药物激动受体的能力

　　C.药物水溶性大小D.药物对受体亲和力高低

　　E.药物脂溶性强弱

　　6.安定无下列哪一特点（B）

　　A.口服安全范围较大B.其作用是间接通过增加CAMP实现

　　C.长期应用可产生耐受性D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

　　E.为典型的药酶诱导剂

　　7.利福平抗菌作用的原理是（A）

　　A.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶B.抑制分支菌酸合成酶

　　C.抑制腺苷酸合成酶D.抑制二氢叶酸还原酶

　　E.抑制DNA回旋酶

　　8.用某药后有轻微的心动过速，但血压变化不明显。

可引起瞳孔扩大并抑制汗腺分泌，但不防碍射精，该药最有可能属于（D）

　　A.肾上腺素受体激动药B.β肾上腺素受体激动药

　　C.α肾上腺素受体拮抗药D.M胆碱受体拮抗药

　　E.M胆碱受体激动药

　　9.卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（D）

　　A.利尿降压B.血管扩张

　　C.钙拮抗D.ANG转化酶抑制

　　E.α受体阻断

　　l0.能翻转肾上腺素升压作用的药物是（D）

　　A.间羟胺B.普萘洛尔

　　C.阿托品D.氯丙嗪

　　E.氟哌啶醇

　　11.应用强心甙治疗时下列哪项是错误的（C）

　　A.选择适当的强心甙制剂B.选择适当的剂量与用法

　　C.洋地黄化后停药D.联合应用利尿药

　　E.治疗剂量比较接近中毒剂量

　　12.复方炔诺酮片避孕作用机制是（A）

　　A.抑制排卵B.抗着床

　　C.影响子宫功能D.影响胎盘功能

　　E.兴奋子宫

　　13.吗啡不具有下列哪项作用（C）

　　A.兴奋平滑肌B.止咳C.腹泻D.呼吸抑制E.催吐和缩瞳

　　14.有细胞增殖周期特异性的抗肿瘤药是（A）

　　A.5—氟尿嘧啶B.氮芥C.环磷酰胺D.塞替派E.阿霉素

　　15.治疗慢性失血（如钩虫病）所致的贫血宜选用（C）

　　A.叶酸B.维生素KC.硫酸亚酸D.维生素B12E.安特诺新

第五篇内脏系统药

第二十三章利尿药与脱水药

一、______选择题

（一）A型题

1.急性肾衰病人出现少尿，应首选

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪与螺内酯合用

D.内酯

E.上均可

2.噻嗪类利尿药的作用部位是

A.髓袢升支粗段皮质部

B.髓袢降支粗段皮质部

C.髓袢升支粗段髓质部

D.髓袢降支粗段髓质部

E.远曲小管及集合管

3.慢性心功能不全者禁用

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.露醇

4.治疗特发性高尿钙症及尿结石可选用。

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.苯蝶啶

E.露醇

5.通过竞争醛固酮受体而起利尿作用的药物是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利

6.下列哪种利尿药不宜与氨基甙类抗生素合用

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.苯蝶啶

E.阿米洛利

7.下列哪项不是高效利尿药的不良反应

A.低钙血症

B.高尿酸血症

C.毒性

D.降低肾血流量

E.胃肠道反应

8.关于噻嗪类利尿药，下列所述错误的是

A.痛风患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低钙血症

D.肾功不良者禁用

E.引起高脂血症

9.拮抗醛固酮功能的利尿药为

A.螺内酯

B.依他尼酸

C.塞米

D.氨苯蝶啶

E.氢氯噻嗪

10.使用氢氯噻嗪时加用安体舒通的主要目的

A.延长氢氯噻嗪的作用时间

B.增强利尿作用

C.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用

D.对抗氢氯噻嗪的低血钾

E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用

11.易致耳毒性反应的药物是

A.乙酰唑胺

B.氢氮噻嗪

C.呋喃苯胺酸

D.安体舒通

E.苯喋啶

（二）X型题

12.具有排钾作用的药物包括

A.呋喃苯胺酸

B.氢氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.安体舒通

E.氨苯喋啶

13.甘露醇的适应症是

A.脑水肿

B.预防急性肾功能衰竭

C.青光眼

D.心性水肿

E.心衰

14.渗透性利尿药应具备下列哪些特点较为理想

A.易经肾小球滤过

B.不易被肾小管再吸收

C.在体内不被代谢

D.易从血管渗入组织

E.不易从血管渗入组织

15.呋塞米利尿作用与以下哪些叙述有关

A.抑制髓襻升支粗段对NaCl的再吸收

B.抑制远端小管曲部和集合管Na+-K+交换

C.影响肾脏的稀释功能

D.影响肾脏的浓缩功能

E.拮抗醛固酮的作用

二、名词解释

16．碳酸酐酶抑制药

17．留钾利尿药

18．脱水药

19．醛固酮受体拮抗药

三、填空题

20．血液流经肾小球，经肾小球滤过而形成______，但绝大部分被______。

影响原尿量的主要因素是______和______。

21.正常人每日可生成原尿______升，而终尿仅___升，约占原尿量1％，___的水、钠被肾小管重吸收。

如果药物能使肾小管重吸收减少1％，则终尿量可增加___倍。

22．呋塞米主要作用于___，抑制______共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，肾脏___降低，NaCl排出量增多。

同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏___，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。

23．呋塞米的利尿特点为作用___、______而______。

24．既有利尿作用，又有抗利尿作用的药物是______，该药还有___作用。

25．呋塞米应避免和______类抗生素合用，因为合用后可加重______性。

26．治疗脑水肿的首选药是___，它和___是同分异构体，其禁忌症是______。

四、判断说明题

27．螺内酯作用的发挥依赖于体内醛固酮的存在，对切除肾上腺的动物无效。

28．螺内酯和氨苯喋啶均通过竞争性阻滞醛固酮受体而产生利尿作用。

29．螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响。

30．甘露醇具有渗透性利尿作用，故特别适用于左心衰所致的肺水肿。

31．利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。

32．氨苯喋啶可防止呋塞米引起的高尿酸血症。

33．氢氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。

34．螺内酯可与醛固酮竞争远曲小管远端和集合管细胞膜上的醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用。

35．呋塞米和甘露醇均可用于脑水肿。

36．噻嗪类药物的有效剂量大小在实际应用中无重要意义。

五、简答题

37．脱水药的共同特点是什么?

常用的脱水药有哪些?

六、论述题

38．试述噻嗪类利尿药和髓袢利尿药利尿作用机制的差别。

参考答案

一、______选择题

（一）___A型题

1B2A3E4B5C6A7D8C9A10D11C

（二）___X型题

12ABC13ABC14ABCE15ACD

二、名词解释

16．近曲小管上皮细胞内的H+来自H2CO3水解，而H2CO3，由碳酸酐酶催化C02和H2O生成。

该酶若受抑制，则H+的生成及H+—Na+交换减少，No+排出增多而产生利尿作用。

能抑制该酶的药称为碳酸酐酶抑制药，代表药物是乙酰唑胺。

17．远曲小管和集合管的K+—Na+交换主要受醛固酮的调节，螺内酯可抑制此交换过程，排Na+留K+而产生利尿作用。

氨苯喋啶和阿米洛利则通过帅制位于该段Na+通道，减少Na+和水的重吸收而利尿。

因作用于此部位的药物均能排钠留钾而利尿，故称为留钾利尿药。

18．又称渗透性利尿药，是一类通过提高血浆渗透压而产生组织脱水作用的药物。

19．远曲小管远端和集合管细胞浆内具有醛固酮受体，被醛固酮激动后，可产生排钾保钠保水的作用。

螺内酯及其代谢产物的结构均与醛固酮相似，可与醛固酮竞争醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用，被称为醛固酮受体拮抗药。

三、填空题

20．原尿重吸收肾血流量有效滤过压

21．1801～299％1

22．髓袢升支粗段N

A.-K+-2Cl-稀释功能浓缩功能

23．强大迅速短暂

24．氢氯噻嗪抗高血压

25．氨基糖苷耳毒性

26．甘露醇山梨醇慢性心功能不全

四、判断说明题

27．正确。

螺内酯通过与醛固酮竞争体内醛固酮受体而发挥作用，切除肾上腺的动物体内已无醛固酮分泌，故该药无效。

28．不正确。

螺内酯和氨苯喋啶虽均为留钾利尿药，但二药的作用机制不同。

螺内酯通过竞争性阻滞醛固酮受体产生利尿作用，而氨苯喋啶则通过抑制远曲小管和集合管的Na+道，使Na+交换减少，排Na+增加而发挥利尿作用。

29．正确。

螺内酯为留钾利尿药，而呋塞米为排钾利尿药，二药合用可减轻对血钾的影响。

30．不正确。

甘露醇给药后首先产生组织脱水作用，可使循环血量增加而加重心脏负荷，故不适宜于心衰患者。

31．不正确。

不同的利尿药由于作用部位不同，对电解质排泄的影响也是不同的。

32．正确。

氨苯喋啶可促进尿酸排泄，故可防止呋塞米引起的高尿酸血症。

33．正确。

氢氯噻嗪通过抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内。

AMP的含量，后者又能提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水重吸收增加，对尿崩症患者有抗利尿作用。

34．不正确。

醛固酮受体是胞浆受体，不是细胞膜受体。

35．正确。

呋塞米通过强大的利尿作用使血液浓缩，血浆渗透压升高而产生脱水作用，故也可用于脑水肿，但作用弱于甘露醇。

36．正确。

噻嗪类药物的作用部位及作用机制相同，药理作用相似，效能基本一致。

其差异主要表现在效价强度和作用时间等方面，因本类药物毒性小，治疗宽度较大，故其有效剂量的大小在实际应用中无重要意义。

五、简答题

37．脱水药的共同特点是：

①静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应；②易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收；③在体内不易代谢；④不易从血管透入组织液中。

常用的脱水药包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。

六、论述题

38．①噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端的N

A.-

C.-同向转运载体，减少Na+、CI-的重要吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用。

因该类药物对尿液的浓缩过程无影响，故利尿效能中等。

②髓袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，既可抑制Na+、CI-重吸收，降低肾脏稀释功能，使NaCI排出量增多，同时又使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。

21．阿司匹林的不良反应包括______、______、______、______。

22．阿司匹林的药理作用是______、______、______、______。

23．阿司匹林属于非______类抗炎药，其作用机制是抑制______，使______生成减少。

24．对乙酰氨基酚过量可引起___，长期应用可产生______。

25．大剂量保泰松可促进_________排泄，用于治疗______。

21．胃肠道反应（胃溃疡、出血）凝血障碍水杨酸反应过敏反应（阿司匹林）

22．解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集

23．甾体环氧酶前列腺素

24．肝损害肾损伤

25．尿酸痛风

21．______为最常用的阿片受体激动药；______是阿片受体部分激动药；_________是阿片受拮抗药。

22．吗啡可用于______哮喘，而禁用于______哮喘。

23．哌替啶在CNS方面与吗啡不同的作用是______和______。

21．哌替啶喷他佐辛（烯丙吗啡）纳洛酮（纳曲酮）

22．心源性支气管

23．无镇咳作用不引起缩瞳

第十五章抗精神失常药与致幻药

（一）A型题

1.氯丙嗪抗精神病的作用机制是

A阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体

B激动中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体

C阻断黑质-纹状体通路的D2受体

D阻断结节-漏斗通路的D2受体

E阻断α-肾上腺素受体

2.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是

A体位性低血压

B.分泌紊乱

C.托品样反应

D锥体外系反应

E.敏反应

3.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是

A阻断结节-漏斗通路中的D2受体

B.断黑质-纹状体通路中的D2受体

C阻断中脑-边缘叶中D2受体

D.断中脑-皮质通路中的D2受体

E阻断M-胆碱受体

4.氯丙嗪安定作用的机理是

A阻断边缘系统的胆碱受体

B.断黑质-纹状体的DA受体

C阻断脑干网状结构上行激活系统中的α受体

D激活中枢的α受体

E.活大脑边缘系统的DA受体

5.氯丙嗪治疗精神病宜

A开始大剂量

B.剂量长期使用

C间断使用

D.始小剂量，逐渐增加剂量

E大剂量持续使用

6.氯丙嗪引起低血压状态，应选用

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.麻黄碱

7.氯丙嗪作人工冬眠治疗严重感染创伤性休克的目的是

A抑制细菌的生长繁殖

B.和内毒素

C提高机体对缺氧的耐受力并降低病理性刺激的反应

D提高网状内皮系统的吞噬功能

E.上均不是

8.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为

A直接抑制延脑呕吐中枢

B.制大脑皮层

C阻断胃粘膜感受器的冲动传递

D.断延脑催吐化学感受区的DA受体

E抑制中枢胆碱能神经

9.氯丙嗪引起乳房肿大与泌乳，乃由于

A阻断结节-漏斗处DA通路的DA受体

B.活中枢M-胆碱受体

C阻断脑干网状结构上行激活系统的α1受体

D激活中枢β2受体

E.断黑质-纹状体的DA受体

10、由于长期应用氯丙嗪，使多巴胺受体上调而产生的副作用是

A.静坐不能

B.帕金森综合征

C.急性肌张力障碍

D.迟发性运动障碍

E.体位性低血压

11.丙米嗪抗抑郁的机制是

A.促进NA和5-HT释放

B.抑制NA和5-HT释放

C.促进NA和5-HT再提取

D.抑制NA和5-HT再摄取

E.激活脑内M受体

12.下列哪项不属于氯丙嗪的临床用途

A.人工冬眠疗法

B.精神分裂症

C.躁狂症

D.放射病引起的呕吐

E.晕动症引起的呕吐

13.治疗抑郁症宜选用

A氯丙嗪

B.米嗪

C.马西平

D.酸锂

E.哌啶醇

（二）X型题

14.氯丙嗪使血压下降，其机制有

A.抑制心脏

B.阻断α受体

C.直接舒张血管平滑肌

D.抑制血管运动中枢

E.激动M-胆碱受体

15.米帕明的药理作用有

A.抑郁病患者用药后情绪提高，精神振奋

B.抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取

C.治疗量不影响血压，不易引起心律失常

D.直接激活中枢α与5—HT受体

E.阻断M-胆碱受体，引起阿托品样副作用

16.下列哪些部位已肯定有DA受体?

A.黑质-纹状体

B.延脑催吐化学感受区

C.肾.肠系膜血管

D.边缘系统

E.延脑呼吸中枢

17.氯丙嗪对受体的作用包括

A.阻断M-胆碱受体

B.阻断中枢D2受体

C.激活5-HT2受体

D.阻断α-肾上腺素受体

E.阻断β-肾上腺素受体

18.氯丙嗪体内过程具有的特征是

A.口服与注射均易吸收

B.口服吸收无首过效应

C.吸收后与血浆蛋白结合甚少

D.易透过血脑屏障，脑组织分布较广，浓度高

E.主要经肝微粒体酶代谢

19.氯丙嗪的药理作用有

A.抗精神病作用

B.加强中枢抑制药作用

C.抗抑郁作用

D.扩张血管，降低血压

E.抗震颤麻痹作用

20.氯丙嗪有强大的镇吐作用，其特点有

A.小量镇吐可能与阻断CTZ的D2受体有关

B.大量抑制呕吐中枢

C.对刺激前庭引起的呕吐有效

D.癌症.放射病及某些药物所致呕吐有效

E.顽固性呃逆无效

二、填空题

21．氯丙嗪通过阻滞______而抑制生长激素分泌和促进______分泌。

22．氯丙嗪小剂量能抑制______，大剂量可直接抑制______发挥镇吐作用，临床床可用于治疗______、______和______引起的呕吐，但对刺激前庭引起的呕吐无效。

23．常用三环类抗抑郁药有______、______等。

24．常用四环类抗抑郁药有______、______等。

25．碳酸锂重度中毒时的表现有______、______、___等。

三、判断说明题

26．氯丙嗪可阻滞α、β受体及N受体。

27．肾上腺素可升高血压，因而可纠正氯丙嗪引起的血压降低。

28．氯普噻吨是兼具抗焦虑、抗抑郁作用的抗精神病药。

29．长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症易产生耐受性。

30．碳酸锂可引起甲状腺功能低下，出现甲状腺肿大。

31．碳酸锂安全范围大，在治疗剂量下不良反应少。

四、简答题

32，简述氯丙嗪产生锥体外系作用的表现。

33．氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用肾上腺素（AD）急救?

34．氯丙嗪长期大量用药为什么会出现锥体外系反应?

五、论述题

35．简述丙咪嗪抗抑郁作用机制。

36．碳酸锂有哪些不良反应?

37．试述氯丙嗪药理作用与临床应用。

参考答案

一、选择题

（一）A型题

1A2D3B4C5D6C7C8D9A10D11D12E13B

（二）X型题

14BCD15ABE16ABCD17ABD18ADE19ABD20ABD

二、填空题

21．下丘脑垂体通路的D2受体催乳素。

22．延髓催吐化学感受区呕吐中枢癌症放射病药物

23．丙咪嗪阿米替林（或地昔帕明、多塞平、去甲丙咪嗪等）

24．麦普替林米安舍林

25．昏迷昏睡血压下降（或肾功能障碍、无尿、死亡）

三、判断说明题

26．不正确。

氯丙嗪可阻滞DA受体、α受体和M受体。

27．不正确。

氯丙嗪可阻滞α受体，可翻转肾上腺素的升压作用。

故不能用肾上腺素升压，而用去甲肾上腺素升压。

28．正确。

氯普噻吨具有抗精神病作用，兼有镇静、抗抑郁作用。

29．不正确。

氯丙嗪治疗精神病不易产生耐受性。

30．正确。

碳酸锂有抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下、甲状腺肿大等。

31．不正确。

碳酸锂有毒性反应，安全范围窄，不良反应多。

四、简答题

32．应用氯丙嗪产生锥体外系反应的表现有：

①急性肌张力障碍；②帕金森综合征；③恶性综合征；④静坐不能；⑧迟发性运动障碍。

33．氯丙嗪中毒引起血压降低，不能用肾上腺素升压。

这是因为氯丙嗪阻滞了。

受体，当用肾上腺素时，无。

受体升压效应，此时口受体效应得以充分表现，出现血压翻转作用，故不宜选用；而应选用主要激动α受体之去甲肾上腺素。

34．是因阻滞黑质—纹状体通路的D2受体，使纹状体中的DA功能减弱、Ach的功能增强而引起的，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能；恶性综合征与阻滞外周神经系统、体温调节中枢及锥体外系的D2受体有关。

五、论述题

35．丙咪嗪通过抑制突触前膜的胺类转运体，阻滞去甲肾上腺素及5—HT的再摄取而产生抗抑郁作用。

36．①副作用，常见有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、多尿等；②抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下、甲状腺肿大等；③毒性反应，本药安全范围窄；④其他，可出现过敏等。

37．

（1）中枢神经系统作用：

①抗精神病：

用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，需长期用药以维持疗效；也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。

②镇吐：

对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。

③影响体温调节：

用药后体温随环境温度而升降。

用于低温麻醉与冬眠疗法。

④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。

⑤镇静。

（2）植物神经系统作用：

阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。

（3）内分泌系统作用：

可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、ACTH分泌减少。