糖尿病运动治疗.ppt1.ppt

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糖尿病的运动治疗,二内分吕英华,运动治疗的原理：

是通过使肌肉活动旺盛，糖向细胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胰岛素敏感性增强来达到血糖控制的目标。

运动治疗的好处,1.提高胰岛素敏感性2.改善血脂代谢3.调节体重4.防治与糖尿病相关的其他疾病或并发症,提高胰岛素敏感性运动锻炼可提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。

改善血脂代谢运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。

这些改变有利于预防心脑血管疾病的发生。

调节体重运动治疗可使肥胖的2型糖尿病人体重减轻。

与饮食控制相结合，可降低血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并使减肥的效果更好。

防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵抗力及免疫功能,适量,全身,节奏,运动治疗的原则长期坚持、适合自己、注意安全,运动前的准备1、运动前到医院作全面身体检查；2、要与医生共同讨论目前的病情是否适合；3、确定运动量：

运动处方；4、选择合脚的运动鞋和棉袜；5、选择平整的场地，防止意外。

适量运动：

个人保健和治疗疾病所需要的安全有效的运动量。

有氧运动：

机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动叫有氧运动。

在整个过程中，人体吸入的氧气与机体消耗的氧气基本达到平衡状态。

特点：

低强度、长时间、周期性、全身大肌群参加，如步行、打太极拳、做操、游泳等。

有效运动：

对人体保健和对疾病产生治疗作用的有氧运动，决定因素是时间、强度和方式。

运动分类,运动的方式,最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目而且以有氧运动为主。

目前，国内外专家一致推荐有氧耐力运动如：

散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。

世界卫生组织建议：

最好的运动是步行,“每天一万步，健身又降糖”缓步：

每分钟约行6080步，适合于60岁以上的老年人及血糖控制尚不稳定者。

饭后缓步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反应但运动强度偏小。

快步：

每分钟约行走120步左右。

适合于60岁以下者，但需注意预防低血糖反应，应预备糖或饼干。

一般应在缓步的基础上逐渐过渡到快步。

疾步：

每分钟约150步以上。

速度接近竞走，消耗较大。

适合于健康状况较好的糖尿病人。

逍遥步：

散步时且走且停，时快时慢，有同行者则边走边谈。

这种方式对各种糖尿病患者都适合，轻松自如。

运动的时间,1.餐后30分1小时：

正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。

2.早餐后运动：

是一天中血糖含量最高的时候；3.晚餐后运动：

中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。

4.晨练不宜过早、不宜空腹：

尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气；早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖。

运动频率和强度,1、最好每天坚持，每周35次；每次运动20-30分钟，不超过1小时；2、运动强度：

运动后测心率不超过170年龄。

3、肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重,糖尿病并发症的运动禁忌：

避免高强度运动；高血压：

不举重屏气；周围血管病变：

走休息走；视网膜病变：

不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：

避免过度伸展、不负重,什么人群不适宜运动？

1、严重的1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）；3、空腹血糖14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。

4、有低血糖危险者,老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证

（1）各种感染；

（2）肝衰、肾衰、心衰；（3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；（4）心室或动脉病；（5）心律不齐；（6）最近发生的血管栓塞；（7）肺心病引起严重换气障碍,老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证

（1）代偿性瓣膜病；

（2）运动后未加重的心律不齐；（3）装有心脏起搏器；（4）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎者；（5）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；（6）最近有暂时性脑缺血者；（7）极度肥胖者；（8）服用某些药物，如：

洋地黄制剂及-阻滞剂者。

什么人群适宜运动？

1、2型糖尿病,特别是肥胖者；2、血糖在16mmol/L以下者；3、1型糖尿病稳定期；4、轻度合并症,可选小运动量。

糖尿病运动治疗的注意事项

（1）因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；

（2）运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。

一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。

避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应；（3）要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约510min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；（4）糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡（5）运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；,（6）随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用；（7）运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。

如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治；（8）做好自我监护。

患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意外发生；（9）运动疗法也常有出现低血糖的可能，因此,应用时也应配合一些食物的增减，或减少胰岛素的用量。

特别是进行高强度运动时,有引起血糖上升,导致酮症发生的可能。

科学合理的运动能够帮助我们战胜糖尿病让我们健康、快乐每一天！