04HDe4MRCP常规规范化扫描方案.docx
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04HDe4MRCP常规规范化扫描方案
磁共振规范化扫描方案(HDe)---中华磁共振应用学院系列教材胰胆管水成像MRCP
使用限制和提醒:
1.磁共振临床应用的建议扫描方案,并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的,其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异,扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的,不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问,请及时给予反馈,我们将尽快更正,同时,我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒,请勿外传。
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患者摆位:
1.上腹部扫描前,禁食禁水四小时。
2.仰卧位,脚先进,身体左右居中,两前臂交叉抱头(注意,不是两手交叉在一起)。
3.观察腹部呼吸最明显位置,外加呼吸门控,磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。
呼吸门控软管上下缘放置软垫,防止线圈直接压迫呼吸门控软管。
4.线圈中心对准胸骨剑突,三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不能偏下,确保肝脏位于线圈的中心。
5.嘱患者练习呼气末屏气。
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患者摆位:
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患者摆位:
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呼吸门控的摆放与设置:
呼吸门控说明:
•呼吸门控软管置于胸前壁肋下,松紧适度,轻拉后将两端粘贴在一起。
•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性,上下浮动范围超过全长的三分之一。
•正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素,在进行检查之前,嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。
•屏气时,观察呼吸末水平线处于水平直线,这是影响图像质量的重要因素,需要检查前煅炼。
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MRCP规范化扫描方案:
13-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏气校准扫描3BHAxT2SSFSE横断面薄层单次激发T2SSFSE扫描4BHOCor2DfsFIESTA屏气冠状面压脂FIESTA5BH2DMRCPThickSlab屏气2DMRCP厚层块成像6RTrCor3DMRCP呼吸门控斜冠状三维MRCP成像ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
3-plT2*Loc,三平面定位图像:
定位线说明:
•定位中心位于剑突,三平面图像横断面和冠状面图像较多,从冠状面可以观察全肝位置。
•扫描结束后,观察图像,肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配,尤其是肝顶,这是影响图像质量的关键。
•如果双手置于身体两侧,可能会有卷折伪影。
•三平面定位首选使用T2SSFSE序列,对病变更加敏感。
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BHCalibrationScan,屏气校准扫描定位方法图像:
定位线说明:
•所有的序列若要使用ASSET或PURE,必须针对相应线圈进行校正扫描。
ASSET能加快常规序列的扫描速度,或能改善EPI序列的图像对比度。
PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.•大范围全视野覆盖,一次采集,当层数不够覆盖时,增加层厚。
扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。
FOV中心对准解剖中心,频率编码为前后方向。
•注意,必须是呼气末屏气扫描,而且屏气线是一条水平直线,否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。
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BHAxT2SSFSE,横断面单次激发T2定位方法图像:
定位线说明:
•在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面,定位横断面,全肝覆盖,并包括胰头十二指肠范围,矢状面定位像上调整定位线前后位置。
•ASSET改善图像对比度,相位编码FOV=1。
•呼气末屏气,采用多次屏气扫描,AcqsBeforePause输入6-9。
•如果选择用脂肪抑制,则会明显降低图像信噪比。
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BHCorFiesta,冠状面脂肪抑制FIESTA定位图像:
定位线说明:
•在横断面T2图像上定位冠状面,在三平面冠状面图像调整上下位置,将肝脏置于FOV中心。
•添加局部匀场,约等于肝脏大小,置于中心偏肝侧,防止肝脏图像中出现条带伪影。
•这个序列对磁敏感伪影比较敏感,因此调整参数使用TR最短,比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。
•如果缩短屏气时间,可在AcqsBeforePause中输入一半扫描层数,分两次屏气扫描。
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BH2DMRCP,MRCP定位方法图像:
定位线说明:
•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位,定位中心点位于胆总管末端,并在NumberofRadialSlices中输入9层,PartialRadialSpacing中输入10或15度角,旋转放射状定位线至左右对称。
•这样的放射状定位包括了胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。
•在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。
•扫描层厚一般50-60毫米,AcqsBeforePause为1,屏一次气扫描3层。
•不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。
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RTr3DMRCP,三维MRCP定位方法图像:
定位线说明:
•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位,平行于胰管定位,扫描范围包括胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。
•在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。
•扫描层厚一般1-2毫米,如果胰胆管扩张范围较大,使用较厚层厚。
•必须更新呼吸频率,当呼吸频率超过24时,建议呼吸间隔改成2。
•首选添加ASSET,改善图像对比度。
不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。
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三维MRCP呼吸门控设置:
定位线说明:
•利用呼吸门控扫描的序列,必须更新呼吸频率,在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数,UpdateRate自动更新频率,亦可手动输入。
•因为由呼吸来控制扫描,在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。
•根据经验,当呼吸频率大于24时,呼吸间隔改成2。
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BHAxT2SSFSE,横断面单次激发T2图像:
扫描方法:
•在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面,定位横断面,全肝覆盖,并包括胰头十二指肠范围,矢状面定位像上调整定位线前后位置。
图像参数特点:
•ASSET改善图像对比度,相位编码FOV=1。
•呼气末屏气,采用多次屏气扫描,AcqsBeforePause输入6-8。
•如果选择用脂肪抑制,则会明显降低图像信噪比。
•使用较薄层厚,观察胆囊胆管内结石。
•随着TE延长,水的信号增加,而实质脏器的信号逐渐降低。
•肝内外胆管、胰管内液体均呈高信号。
临床应用:
•胆囊胆管石•肝内外胆管、胰管扩张ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
BHCorfsFiesta,冠状面脂肪抑制FIESTA图像:
扫描方法:
•在横断面T2图像上定位冠状面,将肝脏置于FOV中心。
•添加局部匀场,约等于肝脏大小,置于中心偏肝侧。
图像参数特点:
•这个序列对磁敏感伪影比较敏感,因此调整参数使用TR最短,比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。
•如果缩短屏气时间,可在AcqsBeforePause中输入一半扫描层数,分两次屏气扫描。
•序列为T2/T1加权,液体(动脉、静脉、胆管)均为高信号,脂肪被抑制。
临床应用:
•无需注射对比剂,即可观察血管性病变;观察肿瘤血供;观察胆道系统疾病。
•注意,肝脏内的实质性病灶与肝实质之间对比度在此序列上比较差。
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BH2DMRCP,二维MRCP图像:
扫描方法:
•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位,定位中心点位于胆总管末端,并在NumberofRadialSlices中输入9层,PartialRadialSpacing中输入10或15度角,旋转放射状定位线至左右对称。
不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。
图像参数特点:
•这样的放射状定位包括了胆囊,胆总管,肝内胆管和胰管等。
•在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。
•扫描层厚一般50-60毫米,AcqsBeforePause为1,屏一次气扫描3层。
•TR一般要足够长,>6000ms,以使水信号得到恢复。
•使用较长时间TE,一般大于600ms,肝实质等背景组织信号明显下降,胰胆管因含水而呈明显高信号。
•有助于观察胆系和泌尿系全貌,但难以显示微细结构,一些小病灶很容易被高信号的液体掩盖。
•扫描结束后,进行IVI三维后处理,或是冠状面厚层MIP重建。
临床应用:
•胆囊胆管石•肝内外胆管、胰管扩张ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
RTr3DMRCP,呼吸门控三维MRCP图像:
扫描方法:
•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位,平行于胰管定位,扫描范围包括胆囊,胆总管,肝内胆管和胰管等。
•扫描层厚一般1-2毫米,如果胰胆管扩张范围较大,使用较厚层厚。
不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。
•必须更新呼吸频率,当呼吸频率超过24时,建议呼吸间隔改成2。
图像参数特点:
•呼吸门控,扫描包括胆管和胰管的范围。
如果不用Asset,可考虑NEX=0.5,Matrix=288x256,接收带宽一般为62.5kHz。
•扫描结束后,进行IVI三维后处理,或是冠状面厚层MIP重建。
临床应用:
•随着TE延长,水的信号增加,而实质脏器的信号逐渐降低,大部分情况下,TE时间大于450ms•弥补2D的不足,薄层图像有助于观察管腔内的小病灶。
•二者属于重T2加权,除了水样成分为高信号外,其余组织几乎没有信号,MRCP无法观察管壁及管腔外的结构改变,后者对于胆道疾病的诊断至关重要。
因此MRCP应与常规MRI和动态增强扫描结合应用。
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胰胆管水成像病例:
胆囊结石胆囊结石横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见胆囊内结石,肝内外胆管扩张。
胆总管内结石,肝内外胆管扩张。
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胰胆管水成像病例:
胆囊结石冠状面脂肪抑制FIESTA图像上可见胆囊、胆总管内结石,2DMRCP上可见胆总管内充盈缺损结石,胆囊内结石由于厚块扫描容积效应,不显示。
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胰胆管水成像病例:
胆总管下端结石胆总管下端结石ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
胰胆管水成像病例:
胆总管下端结石ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
胰胆管水成像病例:
肝内多发囊肿,胆囊结石横断面脂肪抑制T2图像上可见多发圆形囊肿,胆囊内散在多个小结石,MRCP图像可见肝脏区域多发囊肿高信号。
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胰胆管水成像病例:
胆囊内多发结石横断面同反相位梯度回波T1图像上可见胆囊内多发结石,边缘低中央高信号,MRCP图像可见胆囊内多发结石影。
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胰胆管结石病例:
胆总管末端阳性结石同反相位图像可见胆总管末端高信号结石影,同相位黑边较大,反相位结石边缘呈中等信号,冠状面压脂T1图像可见高信号胆总管末端结石。
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致谢:
我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献,并不仅局限于这些医院,我们将陆续添加名单:
ANHUIYIJISHANHOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERSHAANXINO.4HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALQINGHAIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
磁共振规范化扫描方案(HDe)---中华磁共振应用学院系列教材