血液透析室护理工作质量考核评分标准_精品文档.doc
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血液透析室护理工作质量考核评分标准
检查日期:
20年月日得分
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
护士管理
1、护理人员坚守岗位,不脱岗。
查排班人员与事实上班人员是否相符
脱岗扣5/人次
2、护士仪表、行为、着装符合要求。
现场检查护士工作情况
护士着装不符合要求扣2分/人次
3、护士态度热情,礼貌待人,无护理投诉。
到拓展部统计相关投诉的例数
不使用语言规范扣5分/人次
投诉经查实一次扣3分
4、护士站无护士扎堆聊天现象,不打私人电话聊天、上班不干私活。
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次;打私人电话聊天一次口3分;分;扎堆聊天一人一次扣2分
环境管理
1、室内布局合理,严格区分清洁区、半清洁区、污染区。
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)。
一项不符合要求扣5分
3、室内保持整洁无尘、安静、舒适、安全、美观、物品放置有序,污染物分开放置
室内有灰尘扣10分
污染物为分开放置扣10分
物品药品管理
1、各类仪器妥善保管,保持完好状态。
现场检查记录本
一项不符合要求扣3分
2、物品、药品分类标识放置,专人管理,无过期、变质药品及物品;各标签字迹清晰,高危药品有醒目标识。
现场检查及抽查5-10种药品、物品
无专人管理扣5分
过期、变质药品一处扣10分
各标签字迹模糊一处扣3分
高危药品无醒目标识扣5分
3、剧毒麻药及一类精神药专人,专柜加锁管理,每班清点签全名,帐物相符。
检查相关记录
漏签名一次扣2分
不前全名一处扣10分
账务不相符扣5分
专科管理
1、护士熟练掌握透析治疗操作规程及各项制度,能正确使用透析机及室内所有仪器,熟练掌握室内常见疾病急救程序
现场检查护士工作情况。
现场检查1位护士对1件常用急救药品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度
护士未能掌握急救物品或仪器的使用各扣5分;对急救程序不熟悉扣3分
2、护士熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症,密切观察透析机的运转情况及患者的病情变化,发现异常及时报告医师,并配合医师采取相应措施。
现场询问1位护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分
透析机的运转异常或患者的病情变化及时报告医师扣10分
3、护理文件书写符合要求。
抽查3分护理记录
一项不符合要求扣3分
4、建立患者档案,为患者和家属提供护理咨询和健康教育,并发放健康教育资料。
检查相关资料
未建立患者档案扣3分
未为患者和家属护理咨询和健康教育及发放健康教育资料扣5分
导管护理
1、血液透析器复用只能用于同一患者,有标识;患者姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。
表示字迹清晰,不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息,透析水管标志醒目。
现场检查
一项不符合要求扣3分
2、管道护理做到:
正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、记录正确、按要求更换,护士知晓管道护理的相关知识。
现场检查
询问2位护士对管道护理的相关知识的知晓度
有导管脱落该项不得分。
其他一项不符合要求扣3分
3、深静脉导管穿刺处敷料干燥,有留置开始时间及更换敷料时间,输液管道药液点滴通畅,滴速与病情需要或医嘱要求相符。
现场检查
一处不符合要求扣3分
4、穿刺部位有无渗血、血肿,有无感染、动脉癌,穿刺针固定情况,血路有无扭曲,脱落受压,局部有无瘀斑和肿胀。
现场检查
一处不符合要求扣3分
安全管理
1、结合岗位落实查对制度,护士应用反问式查对方法。
现场检查护士工作情况。
统计本季发生用药错误不良事件的例数
一处不符合要求扣5分
发生用药错误不良事件1例扣5分
2、透析前核对姓名,专用血路、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况。
一处不符合要求扣3分
3、输液又输液卡、项目填写齐全,输液速度符合要求。
检查3位病人输液情况
输液无输液卡扣3分/人次,项目填写不齐全一处扣2分
病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次
4、过敏史、过敏试验阳性患者床边、病历夹有相应标记,标记醒目,达到警醒作用。
现场检查过相应患者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护工具(床栏、约束带等)
现场检查
未根据患者需要放置安全防护工具(床栏、约束带等)扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送,与病房交接符合要求
现场检查及抽查输血患者的记录
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份,有医务人员二人核对并签名及时间,有输血登记本,输血患者有记录。
现场检查及抽查输血患者的记录
输血患者无记录扣3分/人次,其余一处不符合要求扣5分/人次