A2报表.docx

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A2报表

A1

工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：

1、开工报告

2、（证明文件）

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

A2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成项目管理有限公司（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了悬挑脚手架工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）山东天齐集团济南分公司

项目经理

日期2010年11月

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

A3

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

A4

吊篮安装单位资质报验申请表

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了外施工吊篮安装工作，现报上吊篮安装单位资质、产品检验报告、特殊工种上岗证等资料报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）山东福缘来装饰有限公司

项目经理

日期年月日

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A5

工程款支付申请表

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）

我方已完成了地下室柱、剪力墙、梁、顶板混凝土浇筑工作，按施工合同的规定，建设单位应在2010年8月2日前支付该项工程款共（大写）壹佰柒拾叁万叁仟贰佰柒拾陆元陆角贰分（小写：

1733276.62），现报上本部位工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、工程量清单；

2、计算方法（按合同支付75%）

2311035.499元X75%=1733276.62元

承包单位（章）：

山东天齐农业厅项目部

项目经理：

刘玉艳

日期：

2010-7-25

A6

监理工程师通知回复单

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）

我方接到编号为0304034安全类的监理工程师通知后，已按要求完成了

整改工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

1.临时搭建活动房已按照文件要求整改，停止使用易燃彩钢板。

2.开关箱已由总包安全员检查确认为合格。

3.临舍搭建排水通道畅通。

4.临舍用电已由总包电工统一分配。

5.吊篮安装已完成，已报总包方安全员验收。

承包单位（章）山东福缘来装饰有限公司

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A6监理工程师通知回复单

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）

我方接到编号为110311的监理工程师通知后，已按要求完成了

整改工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

我方已按要求上报了营业执照资质证、施工组织设计（方案）等资料，请予以审查。

承包单位（章）山东福缘来装饰有限公司

项目经理

日期

复查意见：

、

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A6监理工程师通知回复单

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）

我方接到编号为0305035安全类的监理工程师通知后，已按要求完成了

整改工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

1、用电总箱接线、漏保已整改，主电缆已架空防护。

2、屋面脚手架已按要求增加扫地杆、剪刀撑，立杆间距过大的已增加立杆。

承包单位（章）山东福缘来装饰有限公司

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A7工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，

我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1、工程延期的依据及工程计算。

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2：

证明材料

承包单位

项目经理

日期

A8

费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，

我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

承包单位

项目经理

日期

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

山东省农业厅农业综合检测楼编号：

致：

山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）

我方于2011年3月12日进场的工作材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

外墙：

钢板预埋、化学锚栓

。

请予以审核。

附件：

1、质量证明文件、检验报告

2、材料合格证汇总表

承包单位（章）山东福缘来装饰有限公司

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范折要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检

合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构

总监理工程师

日期

A11

施工单位现场项目管理机构报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方为保证建设项目的顺利实现，现将现场管理机构的质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系上报贵方，请予以审查批准。

附件：

1、质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系的组织机构；

2、质量管理、技术管理制度；

3、专职管理人员、特种作业人员的资格证、上岗证。

承包单位

项目经理

日期

审查意见：

经审查项目管理机构三体系，符合/不符合现场管理要求。

项目监理机构

总监理工程师

日期

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方根据施工合同的有关规定完成了　工程　施工进度计划的编制，请予以审查。

附件：

　　　　　承包单位（章）：

　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　　　日　　期：

专业监理工程师审查意见：

　　　　　　　　　　专业监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　　日　期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：

　　　　　　　　　　　　　总监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　日　期：

A13工程隐蔽会签单

工程名称：

编号：

致山东三强建设咨询有限公司：

现将准备施工工程，各专业隐蔽工作已全部完成，请核查批准下道工序施工。

各专业隐蔽工程情况

各专业负责人

监理工程师

土建

电气

给排水

暖通

施工单位：

技术负责人：

日期：

监理单位：

同意下道工序施工

项目总监：

签发日期：

B1

监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

事由：

内容：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

B2

工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，

对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构

总监理工程师

日期

B3

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：

）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为：

2、经审核承包单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查记录。

项目监理机构

总监理工程师

日期

B4

工程临时延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出

的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期

（包括已指令延长的日期）从原来的年月日延迟

到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构

总监理工程师

日期

B5

工程最终延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出

的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□最终同意工期延长日历天。

使竣工日期

（包括已指令延长的日期）从原来的年月日延迟

到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构

总监理工程师

日期

B6

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，你方提出的

的费用索赔申请（第号），索赔（大写）。

经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构

总监理工程师

日期

B7

监理日志

山东三强建设咨询有限公司

基本情况一览表

单位名称

工程项目负责人

工程项目概况

业主

名称

监理

地址

施工

规模

造价

设计

结构类型

专业监理工程师：

监理员：

内业资料员：

人员变动更情况：

注：

按单位工程记录监理日志。

日期：

年月日星期

施工内容：

天气

情况

温度：

风向：

天气：

风力：

人员、主要机械设备动态，主要材料进场与使用情况：

今日施工动态：

质量方面：

形象进度方面：

其它方面：

来往文件：

工程变更：

监理内部往来：

今日大事记：

记录人：

总监签字：

·B11旁站监理记录表

工程名称：

日期及气候：

工程地点：

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理问题：

备注：

施工企业：

施工项目部：

质检员（签字）：

年月日

监理企业：

项目监理部：

旁站监理人员（签字）：

年月日

B12

监理酬金拨付申请表

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

根据监理合同（补充协议）中第条规定，贵单位应于

年月日拨付监理酬金万元。

详细说明如下：

总监理工程师：

申请时间：

年月日

签收人：

签收时间：

年月日

·B13监理规划报审表

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程监理规范》的规定，我项目监理部完成了

工程监理规划的编制，请予以审查。

附：

监理规划

项目监理部：

总监理工程师：

日期：

审查意见：

审批部门：

负责人：

日期：

本表一式两份，监理部和技术管理部各一份。

·B14

监理酬金结算单

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

我公司监理贵单位的工程已通过竣工验收，按监理合同的约定完成了贵单位委托的监理任务（保修阶段除外）。

经建设单位、监理单位、施工单位审核认定的工程项目造价为元。

根据监理合同专用条件第条的约定应计取监理酬金元，按监理补充协议第条的约定增补监理酬金元。

共计监理酬金元。

总监理工程师：

申报时间：

年月日

签收人：

签收时间：

月日时

·B15工程变更及洽商台帐

工程名称：

序号

变更及

洽商编号

变更及

洽商日期

图纸号

变更及洽商部位

变更方

C1

监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

事由

内容

单位

负责人

日期

C2

工程变更单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

由于原因，兹提出

工程变更（内容见附件），请予以审批。

合格，请予以检查和验收。

附件：

提出单位

代表人

日期

一致意见：

建设单位代表设计单位代表：

项目监理机构：

签字：

签字：

签字：

日期日期日期

D1

业主指令

致：

内容：

建设单位：

签字：

日期：