执业医师.docx

执业医师.docx

《执业医师.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

执业医师

1号题：

第一站：

病史采集。

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病历分析。

男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：

阑尾炎手术前消毒。

提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊。

2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊。

3、二尖瓣型心脏（胸片）。

4、右尺骨骨折。

5、肝破裂CT。

6、正常心电图。

7、阵发性室上速8、职业道德。

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电7、

阵发性室上速8、职业道德

1号

第一站：

病史采集

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天

病历分析

男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；

提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：

阑尾炎手术前消毒

提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊

2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊

3、二尖瓣型心脏（胸片）

4、右尺骨骨折

5、肝破裂CT

6、正常心电图

7、阵发性室上速

8、职业道德

2号题腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查

3题病史采集:

左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作:

胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

【03号题】广西桂林

第一站病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，

第二站操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

3号大题

第一站：

病史采集：

左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦

病例分析：

肺炎球菌肺炎，感染性休克

第二站：

体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。

舟状腹见于什么疾病？

（腹部凹陷如舟状，称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。

）

技能操作：

胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

第三站：

【5号题】语音震颤，胸外心脏按压海南5号题

一站：

内风湿性关节炎与痛风的鉴别

二站：

1，条口外关风池定位

2，腹壁反射

3，屈曲肢体的止血

4，心脏叩诊

三站：

1，神门四神冲主治

2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病

3，糖尿病慢性并发症有哪些？

4，围绕尿血展开问诊

【05号题】第二站：

体格检查语音震颤，胸外心脏按压

6号题病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：

结核性胸膜炎（大概吧……）

体格检查：

肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

操作：

穿脱隔离衣

【07号题】第一站：

病史采集：

男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天

病例分析：

试题编号：

26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐

2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音

3.左股骨骨折

4.硬膜外血肿

5.正常心电图

6.右束支传导阻滞

7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

我选择最后一个！

7组题--河南洛阳第一站：

病史采集：

试题编号：

7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天

病例分析：

试题编号：

26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，

肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐

2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音

3.左股骨骨折

4.硬膜外血肿

5.正常心电图

6.右束支传导阻滞

7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

9号题：

第一站，病史采集;女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：

68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年，

12号题

第一站患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊

13题病史采集，男22岁，便血

病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高诊断心肌梗死

操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。

问题，反甲见于？

肾盂和输尿管交界处在体表的投影？

操作是下胃管引流

问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？

那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。

14号大题

第一站：

病史采集：

男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重

病例分析：

病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛.

第二站：

体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

技能操作骨髓穿刺

提问:

什么是脉压？

脉压减小见于什么？

14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛.体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺。

【14号题】病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重

14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛.体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺

17号题：

一站：

1，头痛伴意识不清5小时。

2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重。

第二站：

乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检。

腹水治疗性穿刺。

【18号题】第二站：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺

【18号题】第二站：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺，病例分析乙肝肝硬化腹水

19号题：

病史：

间断气促4月，加重2天，既往“风湿性心瓣膜病6年”。

病例分析：

饮酒后上腹痛1天。

血常规，B超均正常，诊断急性胃炎。

操作：

静脉穿刺抽血查体：

呼吸运动（口述），Murphy's征，脊柱检查。

第三站：

窦性心律不齐，呼气性干性啰音（不确定），心电图：

室早；急性心梗；X线：

肺炎，左侧尺骨骨折，CT：

硬膜下血肿；医德医风。

题组号：

22，病史采集：

患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。

病例分析：

急性胰腺炎

26号问诊心悸四年加重一小时

病例分析乙肝肝硬化腹水

【26号题】第一站：

病史采集主诉：

心悸四年加重一小时

病例分析乙肝肝硬化腹水

试题编号26：

病例分析：

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

27.病史采集：

咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：

甲肝，急性黄疸型。

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），

操作：

三腔二囊止血

28号：

冠心病病史采集，菌痢诊断，指肠指诊，腹穿。

？

？

29号题

病史采集试题编号：

56

病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

病例分析，低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：

HIV

第二站：

技能是清创缝和

操作：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验

考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

30号题：

病史采集：

体重减轻，多汗，易怒

病例分析：

血尿、蛋白尿、少尿、血压高

体查：

心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:

呼吸音增强见于什么？

操作：

左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：

下腹部拆线时间？

6-7天

听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。

室上速、室速。

31号题：

病史采集：

胸部闭合损伤。

病例分析：

甲状腺癌技能操作

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下

血肿CT片

第31号题安徽合肥考区

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

【32号题】病史采集主述：

42岁女性,尿频尿急10余天

【32号题】病史采集主述：

42岁女性,尿频尿急10余天病例分析：

糖尿病。

34题组号：

病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血

34题组号：

病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血

体格检查43题号：

心脏听诊

临床操作：

脊柱病人的搬运

35号，病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊，

病例分析题号35：

再生障碍性贫血+肺部感染

第二站

36号题

骨折包扎液波震颤心脏震颤

体格检查题号

37号题组（广西），第一站病史采集：

10岁男孩，寒战、高热伴右膝关节红肿热痛2天急诊入院。

病例分析：

23岁女性患者，怕热、多汗、心悸半年（好像是这么长，紧张得忘了），夜间睡眠休息时心跳也快，超过100次/分，还有伴随易饥饿、多食，体重下降15Kg。

其母亲有甲亢病史，已治愈。

查体：

体温37度，心率110次/分（反正快了），血压正常（我忘了脉压是多少了），甲状腺II度弥漫性肿大，对称，质软，未触及结节，可闻及血管杂音。

双手震颤（+）。

辅助检查：

心电图示窦性心动过速。

问题1：

诊断及依据。

2、还应该完善什么检查？

3、治疗原则。

第二站操作：

一中年男子突发胸痛，心跳骤停，心音消失，要求予心肺复苏术，进行2个循环。

体格检查：

心脏触诊、震水音、肛门指诊，要求进行表述并