妇科护理学习题与答案解析分娩期并发症妇女的护理.docx

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妇科护理学习题与答案解析分娩期并发症妇女的护理

分娩期并发症妇女的护理1

一、A1

1、头盆不称引起子宫破裂的原因是

A、子宫本身病变 

B、手术损伤 

C、子宫收缩剂使用不当 

D、先露下降受阻 

E、尿潴留 

2、关于子宫破裂的原因，正确的描述是

A、胎先露下降受阻 

B、子宫壁有瘢痕 

C、过多使用宫缩剂 

D、手术创伤 

E、以上都对 

3、子宫破裂的病因不包括

A、子宫收缩乏力 

B、胎先露部下降受阻 

C、子宫瘢痕 

D、宫缩剂使用不当 

E、手术创伤 

4、子宫破裂根据破裂原因分类的是

A、妊娠期破裂 

B、分娩期破裂 

C、子宫体部破裂 

D、自然破裂 

E、完全性破裂 

5、胎膜早破患者辅助检查不可见

A、pH试纸见pH≥6.5 

B、B超查羊水量减少 

C、阴道液干燥片见羊齿状结晶 

D、阴道分泌物内fFN＞0.05mg/L 

E、羊膜镜看到羊膜囊 

6、下面不属于胎膜早破病因的是

A、羊水过多 

B、妊娠后期性交 

C、阴道炎 

D、宫颈内口松弛 

E、子宫收缩乏力 

7、临产前胎膜自然破裂称

A、胎盘前置 

B、胎盘早剥 

C、胎膜早破 

D、临床先兆 

E、宫缩过强 

8、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A、先露部下降受阻，产程延长 

B、血尿 

C、病理缩复环 

D、血红蛋白下降 

E、下腹剧疼拒按 

9、羊水栓塞的正确定义是

A、羊水进入胎儿体循环 

B、羊水进入胎儿肺循环 

C、羊水进入母体血液循环 

D、羊水进入胎儿呼吸系统 

E、羊水进入胎盘血液循环 

10、下述不支持胎膜早破诊断的是

A、阴道持续性流液 

B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊 

C、羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶 

D、羊水涂片染色可见毳毛 

E、阴道排液pH＜6.3 

11、关于羊水栓塞的常见病因，下列叙述错误的是

A、胎膜早破 

B、人工破膜后 

C、宫缩乏力 

D、胎盘早剥 

E、前置胎盘 

12、产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过

A、300ml 

B、400ml 

C、500ml 

D、600ml 

E、700ml 

13、导致产后出血的原因最常见的是

A、胎盘黏连 

B、宫缩乏力 

C、软产道损伤 

D、胎盘剥离不全 

E、凝血功能障碍 

二、A2

1、23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。

除哪项均支持胎膜早破的诊断

A、阴道液pH值为5 

B、阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶 

C、涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 

D、涂片用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒 

E、羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊 

2、某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血，量多，呈鲜红色，有血凝块，子宫平脐、宫体较硬，最可能的出血原因是

A、宫缩乏力 

B、胎盘粘液 

C、胎盘植入 

D、软产道损伤 

E、凝血功能障碍 

3、患者女性，因宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

A、胎盘剥离不全 

B、胎盘植入 

C、产后宫缩乏力 

D、凝血功能障碍 

E、软产道损伤 

4、孕妇，35岁。

孕28周，孕1产0。

因“胎动感觉不清”合并重度妊娠高血压入院。

经人工中止妊娠，娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用缩宫药物后仍出血不止，无凝血块，分析其可能的出血原因是

A、子宫腔内感染 

B、子宫收缩乏力 

C、凝血功能障碍 

D、胎盘粘连 

E、精祌创伤 

5、G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是

A、胎盘剥离后滞留 

B、胎盘剥离不全 

C、胎盘部分性植入 

D、胎盘完全粘连 

E、胎盘嵌顿 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】胎先露部下降受阻：

当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常，均可使胎先露部下降受阻，子宫上段为克服产道阻力而强烈收缩，使子宫下段拉长变薄超过最大限度，可引起子宫破裂。

2、

【正确答案】E

【答案解析】子宫破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤。

3、

【正确答案】A

【答案解析】子宫破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤。

4、

【正确答案】D

【答案解析】根据子宫破裂发生的时间、部位、程度分为：

妊娠期破裂和分娩期破裂；子宫体部破裂和子宫下段破裂；完全性破裂和不完全性破裂。

根据破裂原因分为自然破裂和创伤性破裂。

5、

【正确答案】E

【答案解析】羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。

胎儿纤连蛋白（fIN）测定：

是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。

当宫颈及阴道分泌物内fIN含量＞0.05mg/L时，胎膜抗张力下降，易发生胎膜早破。

6、

【正确答案】E

【答案解析】子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

7、

【正确答案】C

【答案解析】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

8、

【正确答案】D

【答案解析】先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。

产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。

子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。

宫缩频繁使胎心改变或听不清。

产程延长，先露下降受阻。

9、

【正确答案】C

【答案解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征。

10、

【正确答案】E

【答案解析】正常阴道液呈酸性，pH值为4.5～5.5；羊水的pH值为7.0～7.5。

用pH试纸检查，若流出液pH值≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

11、

【正确答案】C

【答案解析】胎膜早破、子宫颈裂伤、胎盘早剥、前置胎盘等均有利于羊水通过损伤的血管或胎盘后血窦进入母体循环，增加羊水栓塞的机会。

12、

【正确答案】C

【答案解析】产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。

13、

【正确答案】B

【答案解析】产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】阴道液酸碱度检查：

正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5；羊水的pH为7.0～7.5。

用pH试纸检查，若流出液pH＞6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

2、

【正确答案】D

【答案解析】宫体较硬，排除宫缩乏力，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血，最可能的原因是软产道损伤。

3、

【正确答案】E

【答案解析】软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。

提干给出宫缩过强，婴儿体重4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，可以诊断为软产道损伤。

4、

【正确答案】C

【答案解析】妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。

凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

5、

【正确答案】D

【答案解析】多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

分娩期并发症妇女的护理2

一、A1

1、抢救羊水栓塞的首要措施是

A、纠正DIC及继发纤溶 

B、纠正呼吸循环衰竭 

C、纠正肾功能衰竭 

D、立即终止妊娠 

E、切除子宫 

2、不属于先兆子宫破裂的临床表现为

A、子宫收缩力强 

B、子宫病理性缩复环 

C、子宫下段压痛 

D、胎心率100次/分 

E、腹壁下清楚触及胎儿肢体 

3、胎儿娩出后即发生大量阴道出血，下列哪项措施是恰当的

A、立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂 

B、立即检查阴道有无软产道损伤 

C、抽血交叉备血 

D、检查凝血功能 

E、立即静脉输入葡萄糖水 

4、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前使用

A、尼可刹米 

B、纳洛酮 

C、地塞米松 

D、维生素C 

E、紫杉醇 

5、宫缩乏力性产后出血临床表现的描述，正确的是

A、胎盘娩出后的出血较多 

B、血色暗红无凝块 

C、宫缩时出血量增多 

D、胎盘娩出后，子宫收缩呈球状、质硬 

E、胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长 

6、为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过

A、16小时 

B、14小时 

C、12小时 

D、10小时 

E、8小时 

7、子宫收缩出现病理缩复环，常见于

A、羊水过多 

B、胎膜早破 

C、羊水栓塞 

D、先兆子宫破裂 

E、胎盘早期剥离 

二、A2

1、患者女性，24岁。

初孕妇。

妊娠38周，在临产过程中，出现烦躁不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。

考虑的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎 

B、先兆子宫破裂 

C、前置胎盘 

D、胎盘早剥 

E、先兆早产 

2、孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是

A、数分钟内结束分娩 

B、顺其自然 

C、保持外阴清洁 

D、定时观察羊水性状 

E、定时听胎心 

3、患者女性，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2.5小时胎儿娩出，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。

该产妇最及时的处理是

A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 

B、牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 

C、人工剥离胎盘 

D、检查软产道，排出损伤 

E、输液，静脉注射麦角新碱 

4、孕妇，30岁，34周妊娠，阴道少量出血2d，感下腹坠痛2h，胎心150/min。

肛门检查：

宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。

此时下列处理中哪项最重要

A、卧床休息 

B、给氧 

C、加强营养 

D、抑制宫缩 

E、应用抗生素 

5、某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血，可能的原因是

A、产时过程 

B、凝血功能障碍 

C、子宫感染 

D、软产道损伤 

E、子宫收缩乏力性出血 

6、某产妇，产后9h，小便已排2次，共约100ml，现宫底脐上二横指，阴道出血较多，血压110/75mmHg（14.7/10kPa），子宫收缩欠佳。

此时责任护士应采取的措施是

A、导尿后继续观察 

B、重新检查胎盘是否完整 

C、立即肌注缩宫素 

D、配血 

E、做好刮宫准备 

7、足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。

检查：

宫底在脐与剑突之间，拒按。

枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。

宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为

A、低张性宫缩乏力 

B、高张性宫缩乏力 

C、先兆子宫破裂 

D、子宫破裂 

E、子宫痉挛性狭窄环 

8、产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。

该产妇可能发生休克的原因是

A、子宫破裂 

B、胎盘早剥 

C、产时子痫 

D、羊水栓塞 

E、胎儿窘迫 

9、某初产妇，妊娠36周，发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH值试纸测为7.16。

临床诊断为胎膜早破。

此孕妇不可能出现的并发症是

A、胎儿窘迫 

B、早产 

C、流产 

D、宫腔感染 

E、脐带脱垂 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理，首先是纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克。

2、

【正确答案】E

【答案解析】在备选答案中，A、B、C均是先兆子宫破裂的临床表现；D是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人；E则是子宫破裂的体征。

3、

【正确答案】B

【答案解析】胎儿娩出后即发生大量出血，考虑软产道裂伤的可能性大，多由急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。

4、

【正确答案】C

【答案解析】地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。

5、

【正确答案】A

【答案解析】拓展知识点：

宫缩乏力性产后出血表现为胎盘娩出后的出血多，血色暗红无凝块为凝血功能障碍，宫缩时出血量减少。

6、

【正确答案】C

【答案解析】一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。

7、

【正确答案】D

【答案解析】临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或以上，称为病理性缩复环，有子宫破裂的危险。

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：

子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。

产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。

胎心率改变或听不清。

选择答案B。

2、

【正确答案】A

【答案解析】监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。

3、

【正确答案】C

【答案解析】胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。

胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。

难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

4、

【正确答案】D

【答案解析】早产若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，需抑制宫缩。

5、

【正确答案】E

【答案解析】体征：

血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。

血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。

因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

6、

【正确答案】C

【答案解析】根据题干产妇子宫收缩乏力导致产后出血，应立即肌注缩宫素，加强宫缩。

7、

【正确答案】C

【答案解析】该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。

8、

【正确答案】D

【答案解析】第二产程破膜后羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，引起迷走神经兴奋，表现为突发的烦躁、呛咳、呼吸困难。

9、

【正确答案】C

【答案解析】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000kg而终止者。

该孕妇妊娠36周，不会是流产。