第十五章Ⅲ四循环与呼吸第21次课(08年普生).pdf

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第十五章血液循环和气体交换部分思考题第十五章血液循环和气体交换部分思考题1.简单叙述哺乳动物体循环和肺循环的途径？

简单叙述哺乳动物体循环和肺循环的途径？

2.输血前为什么必须做血型检查和交叉配血试验？

自血回输的好处是什么？

输血前为什么必须做血型检查和交叉配血试验？

自血回输的好处是什么？

3.何谓呼吸？

高等动物的呼吸过程由哪三个相互衔接并同时进行的环节来完成？

何谓呼吸？

高等动物的呼吸过程由哪三个相互衔接并同时进行的环节来完成？

4.呼吸色素有哪四种？

脊椎动物主要是哪种？

血红蛋白与呼吸色素有哪四种？

脊椎动物主要是哪种？

血红蛋白与O2的亲和力受哪些因素影响？

的亲和力受哪些因素影响？

5.CO中毒的本质是什么？

中毒的本质是什么？

6.哺乳动物的呼吸系统由哪几部分组成？

哺乳动物的呼吸系统由哪几部分组成？

（一）动物的血液循环

（一）动物的血液循环1.循环意义及有关概念2.血液循环的进化3.心脏的形成与演化4.心脏的结构与机能特性1.循环意义及有关概念2.血液循环的进化3.心脏的形成与演化4.心脏的结构与机能特性第十五章第十五章四.动物的血液循环与气体交换四.动物的血液循环与气体交换5.外周血液循环：

血管，血压，微循环，淋巴循环，冠脉循环和脑循环外周血液循环：

血管，血压，微循环，淋巴循环，冠脉循环和脑循环6.哺乳动物的血液：

成分和机能，血型，血液凝集哺乳动物的血液：

成分和机能，血型，血液凝集

（二）气体交换和呼吸色素

（二）气体交换和呼吸色素：

呼吸概念呼吸概念,呼吸色素呼吸色素（三）呼吸器官（三）呼吸器官：

鳃，肺，气管系统，哺乳动物肺与呼吸运动鳃，肺，气管系统，哺乳动物肺与呼吸运动双循环双循环：

血流全过程包括两个途径：

血流全过程包括两个途径导联导联（导线连接方法导线连接方法）：

双极：

双极（），单极，单极（V1），加压单极，加压单极（aV）；标准；标准（）：

R臂臂L腿腿开放式循环系统闭合式循环系统心脏从收缩到舒张？

心动周期和心音心动周期和心音：

心动周期心动周期（cardiaccycle）指心脏由指心脏由收缩到舒张收缩到舒张的整个过程。

的整个过程。

心脏中心脏中的的压力压力和和血液血液发生一系列的变化；发生一系列的变化；完成完成心房心房收缩期收缩期心室心室收缩期收缩期全心全心舒张期舒张期心音心音（heartssounds）心脏收缩和瓣膜关闭的声音心脏收缩和瓣膜关闭的声音听诊器听诊器听到听到2声声第一心音第一心音房室瓣房室瓣突关突关心室收缩心室收缩（低而长）（低而长）第二心音第二心音动脉瓣动脉瓣突关突关心室舒张心室舒张（高而短）心音的（高而短）心音的生理意义生理意义：

诊断疾病的简便方法瓣膜缺损或：

诊断疾病的简便方法瓣膜缺损或闭锁不全闭锁不全，都会出现，都会出现杂音杂音血液回流血液回流心脏血心脏血？

5外周循环系统外周循环系统1）血管的结构和功能血管的结构和功能血管血管A）包括：

动脉，小动脉，毛细血管，小静脉和静脉）包括：

动脉，小动脉，毛细血管，小静脉和静脉B）血管壁：

）血管壁：

a）动静脉都有）动静脉都有3层外层：

含层外层：

含弹性纤维弹性纤维的结缔组织的结缔组织中层：

中层：

平滑肌和弹性纤维平滑肌和弹性纤维（动脉比静脉厚）内层：

单层扁平上皮细胞（亦称（动脉比静脉厚）内层：

单层扁平上皮细胞（亦称内皮细胞内皮细胞）b）毛细血管外少量结缔组织细胞内一层内皮细胞）毛细血管外少量结缔组织细胞内一层内皮细胞无平滑机层无平滑机层功能？

功能？

动脉管壁厚有弹性，管腔相对较小，有发达的肌肉组织和结缔组织；动脉管壁厚有弹性，管腔相对较小，有发达的肌肉组织和结缔组织；血管功能血管功能：

A）动脉）动脉输送心脏血输送心脏血到身体各部调节血量和血压到身体各部调节血量和血压（弹性血库）弹性血库）B）静脉）静脉回收血液回收血液运到心脏静脉曲张运到心脏静脉曲张（久站，静脉血过多，管腔胀大导至瓣膜不能完全封闭，管壁变厚）久站，静脉血过多，管腔胀大导至瓣膜不能完全封闭，管壁变厚）静脉管壁内的瓣膜静脉管壁内的瓣膜血压血压C）毛细血管的功能？

2）血压血压：

血压血压（压强，压强，mmHg），指血管内，指血管内血液对血管壁的侧压力血液对血管壁的侧压力；血压形成因素血压形成因素血管系统内血管系统内血液血液充盈心脏的充盈心脏的射血外周阻力射血外周阻力血管对血流的阻力微动脉是形成外阻主要因素血管对血流的阻力微动脉是形成外阻主要因素PPA（苯丙醇胺）18-49岁人群：

中风、猝死血压包括血压包括：

（动脉血压比静脉血压大得多动脉血压比静脉血压大得多）收缩压收缩压（高压高压）：

心室收缩到中期达最高值舒张压：

心室收缩到中期达最高值舒张压（低压低压）：

心室舒张时动脉血压最低：

心室舒张时动脉血压最低在肱动脉在肱动脉，成年人的血压，成年人的血压80-120mmHg，压差，压差40mmHg临床上：

压差大，低血压、高血压都属不正常，需科学分析临床上：

压差大，低血压、高血压都属不正常，需科学分析!

血液流向血液流向？

3）微循环和淋巴循环微循环和淋巴循环：

微循环微循环：

定义及机能定义及机能A）指血液指血液从微动脉从微动脉毛细血管毛细血管微静脉微静脉的一套血管系统中循环。

的一套血管系统中循环。

B）微循环的微循环的机能机能：

实现：

实现物质交换物质交换（血液、组织液与细胞之间血液、组织液与细胞之间），保证体液环境相对稳定。

，保证体液环境相对稳定。

（除细胞和大分子外，血液滤出管壁成组织液）（除细胞和大分子外，血液滤出管壁成组织液）C）毛细血管毛细血管：

（血流慢，具有一定通透性）：

（血流慢，具有一定通透性）a）长长1mm，直径，直径3-10m，仅能通过仅能通过一个红细胞一个红细胞;b）人体的毛细血管人体的毛细血管遍布全身遍布全身每个器官组织，全长每个器官组织，全长9.6万公里万公里；c）细胞与毛细血管间距离在细胞与毛细血管间距离在25m以内（便于物质交流）。

以内（便于物质交流）。

D）毛细血管）毛细血管两端滤过压两端滤过压不相等，不相等，小量体液小量体液不能重新吸收不能重新吸收入毛细血管入毛细血管（10%，动脉端滤过压高入组织液，静脉端低重吸收，动脉端滤过压高入组织液，静脉端低重吸收）潴留在组织中的体液潴留在组织中的体液？

淋巴循环淋巴循环：

定义和生理意义：

定义和生理意义A）淋巴循环：

指）淋巴循环：

指微循环剩余在组织液微循环剩余在组织液中的部分，中的部分，通过通过透性大的透性大的毛细淋巴管毛细淋巴管回收至胸导管和右淋巴导管回收至胸导管和右淋巴导管送回静脉血管过程送回静脉血管过程。

B）生理意义：

）生理意义：

避免、回收、收集避免、回收、收集避免避免组织液的潴留；组织液的潴留；回收回收毛细血管漏出血浆蛋白毛细血管漏出血浆蛋白（降低胶体渗透压降低胶体渗透压）；收集收集细胞间隙中碎片，细菌，异物至淋巴结消灭。

细胞间隙中碎片，细菌，异物至淋巴结消灭。

心脏用血？

心脏用血？

淋巴结等由于寄生虫的感染而不能正常循环，导致组织液潴留热带疾病妇女象腿4）冠脉循环冠脉循环（coronarycirculation）心脏一个）心脏一个“廉洁的官员廉洁的官员”，只管理和控制血液，只管理和控制血液，“不是贪官不是贪官”！

心肌血液心肌血液的的“供给供给”，由左右，由左右冠状动脉冠状动脉和毛细血管完成；和毛细血管完成；冠脉循环冠脉循环：

左右冠状动脉主干经分支小动脉毛细血管汇成小静脉冠静脉右心房。

：

左右冠状动脉主干经分支小动脉毛细血管汇成小静脉冠静脉右心房。

冠状循环的冠状循环的生理意义生理意义：

保证心脏所需营养保证心脏所需营养。

如果冠脉血管流通不畅引起心肌坏死！

与房颤有所不同，心肌缺血，冠不全等冠心病是因为冠脉血管系统出了问题！

。

如果冠脉血管流通不畅引起心肌坏死！

与房颤有所不同，心肌缺血，冠不全等冠心病是因为冠脉血管系统出了问题！

血管硬化血管硬化和和冠心病冠心病：

A）血浆中胆固醇血浆中胆固醇膜结构膜结构物质，固醇类物质，固醇类激素激素原料；原料；正常正常浓度无害，多出部分浓度无害，多出部分肝脏分解肝脏分解；过多过多：

肝脏失去调控能力，：

肝脏失去调控能力，沉积沉积血管壁；血管壁；B）胆固醇胆固醇沉积沉积：

血管变厚变硬，：

血管变厚变硬，弹性弹性降低或失去降低或失去血管堵塞血管堵塞；脑脑动脉堵塞眩晕，记忆减退，昏厥；动脉堵塞眩晕，记忆减退，昏厥；冠脉冠脉堵塞胸闷，心绞痛；（其他原因，如颈椎或腰椎增生，亦能引起供血不足！

）堵塞胸闷，心绞痛；（其他原因，如颈椎或腰椎增生，亦能引起供血不足！

）5）脑循环脑循环：

血流量：

血流量750ml/min，占，占左心室输出量左心室输出量15%左右左右；脑组织需氧代谢高脑组织需氧代谢高脑重量脑重量只占体重只占体重2%左右；左右；耗氧量大耗氧量大（安静安静情况下情况下占占全身全身20%）；脑组织脑组织对对血液血液供应要求供应要求迫切迫切！

血供短时停止，即导致意识丧失。

（据报：

！

血供短时停止，即导致意识丧失。

（据报：

30岁以下健忘增多，因血流）岁以下健忘增多，因血流）供血不足，缺氧所致心脏中的血液经血管分配心脏中的血液经血管分配？

血液血液消化道肾脏骨骼肌脑皮肤消化道肾脏骨骼肌脑皮肤21%20%15%13%9%右心血液？

右心血液？

左心血液？

左心血液？

6哺乳动物的血液哺乳动物的血液：

1）血液属细胞外液血液属细胞外液（外液还有：

组织液、淋巴液、脑脊液）（外液还有：

组织液、淋巴液、脑脊液）血液血液：

（：

（血量稳定，约占血量稳定，约占体重体重78%，不因饮水而增加），不因饮水而增加）A）人体血液总量与体重相关：

）人体血液总量与体重相关：

56L血血/70kg体重体重B）血液）血液血浆血浆（plasma）：

）：

淡黄色淡黄色淡黄色淡黄色液体（液体（pH7.4）血细胞血细胞：

红、白（中、碱、酸）淋巴、单核、血小板：

红、白（中、碱、酸）淋巴、单核、血小板正常成人正常成人：

水占体重：

水占体重60%，其中，其中5/8在胞内在胞内（细胞内液细胞内液），3/8在胞外在胞外（细胞外液：

细胞外液：

20%在血管内；在血管内；80%血管外组织液和腔室内液血管外组织液和腔室内液）,血液血液机能机能：

运载与联系：

激素、气体、营养物运载与联系：

激素、气体、营养物防御：

细胞防御防御：

细胞防御（白细胞吞噬白细胞吞噬），分子防御，分子防御（抗体抗体），血液凝固，血液凝固（血小板血小板）维持内环境稳定：

多方面，水，维持内环境稳定：

多方面，水，O2，盐，盐，pH出血会凝集，大量失血出血会凝集，大量失血需要输血需要输血！

红细胞的凝集与血型红细胞的凝集与血型正常人血液组成比例：

正常人血液组成比例：

RBC：

450550万万/mm3，血小板血小板：

1030万万/mm3，WBC：

400010000/mm3，其中有颗粒白细胞：

嗜中，其中有颗粒白细胞：

嗜中，6570%；消灭细菌和死细胞嗜酸，；消灭细菌和死细胞嗜酸，13%；急性感染和过敏时多嗜碱，；急性感染和过敏时多嗜碱，01%。

无颗粒白细胞：

淋巴，。

无颗粒白细胞：

淋巴，2530%；单核，；单核，510%。

2）红细胞凝集与血型红细胞凝集与血型：

大出血大出血会导致死亡，自十七世纪以来，医生就试用输血的方法挽救失血人的生命。

会导致死亡，自十七世纪以来，医生就试用输血的方法挽救失血人的生命。

*1667年年西方国家医生曾西方国家医生曾将动物血输入人体内将动物血输入人体内发生发生？

大胆而不成功的尝试！

主要因为红细胞大胆而不成功的尝试！

主要因为红细胞凝集成团凝集成团，堵塞血管堵塞血管致死致死。

红细胞表面存在。

红细胞表面存在抗原物质抗原物质凝集原凝集原（agglutinogen）是一类糖蛋白；血清中有）是一类糖蛋白；血清中有抗体物质抗体物质凝集素凝集素（agglutinin）。

最主要的凝集原系统）。

最主要的凝集原系统ABO系统系统A）同血型同血型人之间可以互输；人之间可以互输；B）O型型血可以输给另三种血型人，血可以输给另三种血型人，C）AB型型的人可接受另三种类型血，但输血速度不宜太快，太多。

的人可接受另三种类型血，但输血速度不宜太快，太多。

血型血型红细胞上抗原红细胞上抗原血浆中抗体血浆中抗体可输给可输给可接受可接受O型O型无无a和ba和bO、A、B和ABO、A