院内远程心电监测应用及前景_精品文档.pdf

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院内远程心电监测院内远程心电监测北京阜外医院社区医疗中心北京阜外医院社区医疗中心北京四季青医院北京四季青医院张兆国张兆国内容内容远程心电监测分类院内远程心电监测管理平台急诊室手术室重症监护病房ICU康复训练室。

远程心电监测临床应用价值对现代心电学发展的作用远程心电监护分类远程心电监护分类根据记录心电图是否连续分类，分为间歇性远程心电监测和实时性远程心电监测间歇性远程心电监测间歇性远程心电监测采用有线电话心电远程监测技术进行心脏病人监护（1970-1990年）采用无线手机远程心电监测技术进行心脏病人监护（2006-2012年）实时性远程心电监测实时性远程心电监测采用移动电话动态心电记录器进行心脏病人实时远程心电监护（通过电话网络的GPRS技术实现数据传输）采用移动心电监护仪进行心脏病人实时远程心电监护（通过无线局域网wifi功能实现数据传输）间歇性远程心电监测间歇性远程心电监测采用有线电话有线电话心电远程监测技术，进行心脏病人监护。

1960-1990年采用无线无线手机手机远程心电监测技术，进行心脏病人监护，2006-2012年，应用人群为医院门诊病人、康复病人、病房病人和猝死高危人群进行远程心电监护，心脏手术后监护与随访又叫做家庭型远程心电监护系统，或间歇间歇性事件性事件记记录器录器间歇性心电记录器间歇性心电记录器-1有线电话有线电话心电远程监测技术工作原理特点是记录器与有线电话分离，手动触发事件记手动触发事件记录录记录器记录器电话电话接收接收中心中心记录10-30s心电图音频模拟传输人工电话反馈日本日本CGCG-21002100型电话传送心电图型电话传送心电图仪仪德国Vitaphone公司生产的100BT-300BT,100IR型远程心电监测仪。

可以识别起搏信号，蓝牙发送间歇性心电记录器间歇性心电记录器-2无线手机无线手机远程心电监测技术工作原理记录器与移动电话合为一体，手动触发事件记手动触发事件记录录记录器记录器电话电话接收接收中心中心记录10-30s心电图数字心电信号传输人工电话或短信息反馈实时性远程心电监测实时性远程心电监测移动电话动态心电记录器移动电话动态心电记录器是移动电话与动态心电记录器合二为一双导联心电监护记录盒，再连接一个心电信号发送的手机，可随时随地用手机短消息形式发送记录盒内的心电信息给心脏远程监护中心。

移动电话动态心电记录器移动电话动态心电记录器工作原理特点是全程记录心电图全程记录心电图，自动和手动自动和手动触发事件记录，实时传输片段心电图，SD卡存储全息心电图记录器记录器电话电话接收接收中心中心自动或手动记录10-30s心电图数字心电信号传输人工电话或短信息反馈全程记录心电图GPRS远程心电监护系统远程心电监护系统根据传输介质传输介质不同将其分为两类基于互联网互联网的远程心电监护系统基于移动通讯网移动通讯网的远程心电监护系统远程远程心电监护心电监护系统系统整个系统一般由四个部分组成：

客户终端、因特网/3G通讯网、云服务器和管理中心工作站。

心电心电数据数据云端服务云端服务器集群器集群客户端完成采集患者心电信号、进行简单数据处理以及将数据上传至因特网等功能互联网WIFI3G通讯网心电数据传输管理工作站实时的接收患者心电数据、存储并分析处理数据、管理患者基本资料及心电数据、网络安全管理等互联网WIFI3G通讯网互联网WIFI3G通讯网什么是云计算？

什么是云计算？

（1）狭义的云计算（cloudcomputing）提供资源的网络被称为“云”。

“云”中的资源在使用者看来是可以无限扩展的，并且可以随时获取，按需使用，随时扩展，按使用付费。

这种特性经常被称为像水电一样使用IT基础设施。

（2）广义的云计算“云”是一些可以自我维护和管理的虚拟计算资源，通常为一些大型服务器集群，包括计算服务器、存储服务器、宽带资源等等。

云计算将所有的计算资源集中起来，并由软件实现自动管理，无需人为参与。

院内远程心电监测院内远程心电监测系统系统平台平台远程心电监护系统（实时性画面）多参数移动移动心电监护仪（心电、呼吸、血压、血氧、体温）动态血压数据分析动态心电图数据分析心率变异性分析其他重要生理参数血糖仪数据电解质数据氧饱和度数据远程心电监护远程心电监护系统系统优势优势1、实时监测心电数据采集、记录、存储、发送、接收和管理功能于一体2、全息存储全息存储72小时全息心电图形，非存储72小时趋势图3、全医院覆盖利用第三代移动通讯技术和WiFi网络为全院网络覆盖的科室和用户提供心电监测服务4、专业服务监护中心有临床经验丰富的医生24小时值班，随时对接收到的心电监护进行分析，并将结果和建议回复给相关医生5、信息共享监护中心还为每位用户建立完整的资料档案，用户可随时登录公司网站查询心电图、个人资料等信息全息存储心电信息全息存储心电信息DisplayRecordFentanylVecuronium0.4%GlycopyrrolateNeostigm./Glycop.RingersLactateGlucose5%Cum.BloodlossADUO2flow8:

10Preoxygenation*Dur.:

1minNrMask:

38:

11TIntubationtime8:

11BreathsoundsEilat8:

13Lftlater.decubitus8:

20aAnaesthesiaready8:

29Surgerystart8:

45SurgicalcommentsMorphine2mg/ml1ml+bupivacine5mg/ml20mlIntraartic.8:

52Surgeryend.0.125mg8mg0.2mg1ml1000ml0ml100ml126.502LRespCO2O2SvO2MarkEventSpO2AAN2ORecord1/1院内院内WIFI网络覆盖区域网络覆盖区域心脏导管室外科病房重症监护安寧照顧居家照顧放射中心内科病房檢驗中心醫師辦公室手術中心門診中心急診单元院内远程心电院内远程心电监护系统监护系统平台平台急急診診监护监护导管导管站站监护监护院院前前监护监护手术室监护手术室监护ICU监护监护超声监护超声监护影像報告系統影像報告系統（PACS）医院信息医院信息系系統統（HIS）心功能监护心功能监护病房监护病房监护心血管報告系統心血管報告系統（CVIS）院内远程心电监护中心院内远程心电监护中心急救车远程心电监护（实时图像）急救车远程心电监护（实时图像）数据处理中心数据处理中心其它数字设备其它数字设备监护仪监护仪心电图机心电图机超声机超声机无线连接无线连接3G通讯网通讯网手术室远程心电监护手术室远程心电监护医生工作站医生工作站服务器服务器手术室心电监护大厅手术室心电监护大厅手术室手术室1手术室手术室2手术室手术室3手术室手术室n视频对话视频对话中心监护中心监护重症监护病房心电监护中心重症监护病房心电监护中心山西省远程心电监测网络结构与运行模式解放军医院远程心电监测中心院内远程心电监护的临床价值院内远程心电监护的临床价值发现偶发性或短暂性心律失常，指导抗心律失常药物的临床应用有助于高危心律失常的患者预警，减少猝死的发生有助于心源性晕厥的诊断发现或监测心肌缺血，对无痛性心肌缺血的检出更有意义安装心脏起搏器后的随访房颤治疗后的随访评价心肌梗死患者的康复程度和体力状况评价心肌梗死患者的康复程度和体力状况远程心电监测架构设计图远程心电监测架构设计图院内远程心电监测中心界面院内远程心电监测中心界面远程远程心电监测心电监测实例实例远程心电监测对于偶发心律失常，尤其是突远程心电监测对于偶发心律失常，尤其是突发恶性心律失常的诊断和晕厥的鉴别诊断具有重发恶性心律失常的诊断和晕厥的鉴别诊断具有重要的临床意义，且明显优于动态心电图检查。

要的临床意义，且明显优于动态心电图检查。

某男，某男，55岁，胸痛岁，胸痛2小时入院，监测中心显小时入院，监测中心显示急性前壁心肌梗死示急性前壁心肌梗死眩晕危急自动报警案例：

男，22岁晕厥房室阻滞心室短暂停搏报警：

女，68岁某男，某男，77岁，主动脉夹层动脉瘤术后，房岁，主动脉夹层动脉瘤术后，房颤，心绞痛，心功能不全，突发室颤死亡颤，心绞痛，心功能不全，突发室颤死亡上图17:

15下图17:

17上图17:

19中图17:

20下图17:

21某男，38岁，出租车司机，突发胸痛1小时，发生2次室颤，除颤3次，胺碘酮150mg/次，氯吡格雷300mg，阿司匹林300mg，美托洛尔25mg，安定10mg，室颤45秒电击，360J房颤，心室率176bpm房颤，心室率136bpm室颤25秒电击，300J电击，300J急性前壁心肌梗死，前降支近端病变，狭窄急性前壁心肌梗死，前降支近端病变，狭窄80%，植入支架，植入支架1个个陶俑乐队陶俑乐队