手术病理标本管理隐患与防范措施.pdf

手术病理标本管理隐患与防范措施.pdf

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进行分析，每月召开护理质量、安全工作会议。

如问题仅出现在个别人身上，则对责任人予以教育、帮助；如果发现同一问题多人发生，则应查找系统是否存在问题如有问题。

则应改善工作流程。

护士长质量控制每天抓好两个重点：

一是重点患者：

即新患者、危重患者、特殊患者、手术患者、新生儿；二是重点时段：

即交接班、节假Et、中午时段。

同时重视病房巡视，了解病情、听取患者的意见和建议，不断改进工作。

经常检查病区环境。

注意“小心地滑”、“小心烫伤”、“防跌倒”、“防压疮”、“药物过敏”等标识的放置和告知情况。

27合理维护护士的正当权益按规定满足产科护士人员配比。

在保证完成日常工作的基础上，合理安排人力，弹性排班。

经常组织有益的娱乐活动，以缓解护理人员的心理压力和紧张情绪。

3小结从产科患者入院开始护理风险就无处不在。

但只要加强风险管理保持良好的敬业精神不断提高护理工作质缝，及时发现新问题、新隐患并制定具有针对性和前瞻性的干预措施就可以防患于未然将护理缺陷、护理差错、护理纠纷消灭在萌芽状态，大大减少护理纠纷发生率，提高产妇和家属的满意度。

参考文献：

1韩静黄偕玲手术室护理风险探析及防范管理J临床实用医药杂志2007，ll（12）：

54本文编辑：

牟丽洁2010一0729收稿手术病理标本管理隐患与防范措施陈华明（广州中医药大学第一附属医院广东广州510405）随着手术量的增加，手术病理标本也增多，及时发现和避免手术病理标本混淆与遗失，做好手术病理标本的管理，杜绝差错事故发生，是医院加强手术窒安全管理减少质餐缺陷，提高护理水平的关键环节。

针对手术病理标本管理存在的隐患，我院提出相应的防范措施现报告如下。

l手术病理标本管理存在的隐患11标本丢失个别护士法律知识淡薄。

忽视标本的重要性，病理标本切取后，经盐水纱布包裹，在清洗器械过程中标本被当作垃圾倒掉；送检的病理标本太小容易丢失，或手术医生当时指示将取下组织扔掉不送检，一段时间后却忘记此事。

12防腐处理不当使标本变质固定标本时，不明确固定液的量。

未将固定液加至标准，致标本腐败。

或标本袋漏、标本袋未封-1放在标本柜内容易打翻致固定液的量不足等。

13标本混淆对于较多标本的手术如果器械护士将多个标本放在一个容器内而无法分辨各自的位置或标志不清，巡回护士未及时取下标本贴E标签等原因容易造成标本混淆。

14送检不及时手术医生病理送检单填写不及时，延误送标本的时间。

15查对制度不落实未及时查对当天手术取下的病理标本，有口】题时未能及时发现，病理标本交接过程中未建立核对制度一旦出现问题很难分清责任。

2防范措施21提高护七对手术病理标本重要性的认识加强业务学习，增强法律意识，科室定期组织学习各项规章制度，并且认真学习广东省2009年手术专科“十大安全质量目标”，更新观念，让每一位护士认识到丢失、弄错标本的严重性，掌握标本处理流程。

22严防病理标本丢失配备专用的病理标本存放柜、病理标本填写登记台及病理标本登记本，病理标本登记本内需填写的内容有：

患者姓名、性别、床号、住院号、标本名称、标本个数等项目。

建立病理标本送检及存放流程。

制定病理标本登记制度，存放的病理标本、送检的病理标本均应登记。

指定专人负责送病理标本，衔接紧密。

23妥善处理标本凡是手术标本均应妥善保管，询问医生是否留取标本以及做何种检查，不可自行处理或丢失弄错。

标本放入标本袋标本袋外粘贴标签标签上填好患者姓名、科别、床号、住院号、标本名称、留置日期、留置人名字及有无病理单。

一台手术有多个标本时，洗手护士应及时递给巡回护士装入标本袋，正确填写标本名称，每一个标本袋标签应填写清楚避免混淆并将标本放在该台手术的空器械框内，术毕再由洗手护士留置对于一些细小的标本（如膀胱活检等），应先把固定液装进标本袋，再用小镊子把标本夹进标本袋内。

并确保标本在标本袋内。

若为传染性手术患者的病理标本则用红笔注明（如梅毒等）在标签上，并在标本袋外多套一个标本袋防止医院感染。

对不需送检的标本，按病理性废弃物处理。

24准确使用固定液确保手术病理标本的质量手术标本放在可以封口的专用标本袋内，标本袋大小适宜勿过小。

每份病理标本都用10的中性福尔马林溶液固定，固定液的量不得少于标本体积的5一lO倍1。

为使病理标本保存完好，我院购进已配置好的10的中性福尔马林。

固定液要避免接触阳光。

以免发生化学反应，失去固定作用。

我院特意制作了标本柜标本柜加门。

既防止福尔马林溶液对人体的刺激。

又保证病理标本的安全保管。

25特殊组织及时送检术中需做快速冰冻切片或需要新鲜活体组织的标本术前手术医生应提前写好病理送检单，并事先与病理室联系好，巡回护士将患者资料填写在冰冻送检登记本后签名将冰冻送检甓记本连同贴上标签的标本、病理送检单一起由专人送到病理室病理室人员当面验收核对后签名在本上，保证手续齐全并及时送检。

26严格签名制度所有留送检的标本，必须做到双人核对确认签名，不得代人签名：

按要求填写送检标本的数目，术毕由洗手护士留置标本后登记。

并在留取人一栏签名巡回护士取医生填好的病理送检单核对标本后在核对栏签名，无病理lll万方数据壶量塑理苤查兰Q!

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塑送检单的，巡回护士负责督促医生填写。

避免因无病理送检单，延误送标本的时间。

对不需送检的标本，登记在该患者的收费单上，主治医生和巡回护士双签名确认。

无洗手护士的由巡回护士留标本，请另一护士核对该标本后签名。

标本由专人核对并臀记签名后亲自送病理科，定人、定时送检，并与病理科人员当面核对签名交接，以示负责及备查。

27有效的质量检查制度为确保病理标本的安全送检，建立定期检查机制，中班的护士负责核对当天所有要送检的标本、统计人数和标本份数，在登记本记录后签名，夜班护士在早上交班前要核对昨天送检后留置的标本，将结果记录于病理标本登记本上并签名。

护士长及质控员对标本送检不定期进行抽查，对未及时做好标本登记或核对等按规定给予经济处罚，层层把关，及时发现问题，杜绝隐患。

3讨论临床医学活体组织病理诊断是外科第一诊断，是金指标，是医生对患者的疾病进行诊断、制定治疗计划的依据。

通过不断改进，制定手术室病理标本管理制度及流程图，明确责任，使医护人员更加认识到病理标本的重要性。

医护人员在工作中只有提高对病理标本重要性的认识，具备高度责任心，严格执行各项标本管理措施并按标准要求实施，注重环节和细节管理，提高标本管理质量，才能有效地保证手术标本的安全，确保每一份病理标本安全送检。

每个人必须在每个工作环节上遵循操作规程，才有可能将差错或事故消灭于萌芽状态。

参考文献：

1仲剑平医疗护理技术操作常规M北京：

人民军医出版社，1998：

1979本文编辑：

孙衍鲲20lO一0508收稿双胎与单胎妊娠产后出血临床分析及比较肖相云1，李氏天!

。

张宁3（1南宁市红十字会医院广西南宁530012；2大新县人民医院；3玉林市妇幼保健院）2008年1月一2009年12月，我们收录三所医院活产儿双胎产妇病历188份，随机抽取同期活产儿单胎产妇病历6458份，比较两组产后出血的发病差异。

现报告如下。

1对象与方法11对象收录2008年1月一2009年12月南宁市红十字会医院、大新县人民医院、玉林市妇幼保健院产科病房住院分娩活产儿双胎产妇病历i88份作为观察组，年龄194l岁。

平均26岁；随机抽取同期活产儿单胎产妇病历6458份作为对照组，年龄184l。

平均28岁：

按产后出血标准。

比较两组产后出血的发病差异。

两组一般资料比较差异无统计学意义（PO05）。

12产后出血标准胎儿娩出后24h内流血量达到或超过500ml者，称为产后出血1。

13统计学方法应用SPSSl50统计软件。

采用构成比及x2检验对数据进行统计学分析。

以P005为差异有统汁学意义。

2结果观察组产后出血8例，产后出血率达408；对照组产后出血102例，产后出血率达158。

两组比较差异有统计学意义（x2=651，P005）。

3讨论产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。

张家琼等。

2报道，19992008年嘎JlI省米易县孕产妇死亡率为717310万，孕产妇死亡原因中产后出血占7055。

产妇一旦发生产后出血预后严重，休克较重持续时间较长者就町造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死。

产后出血治疗措施原则是迅速止血，根据产出血原因采取相应止血措112施，纠正失血性休克及控制感染。

宫缩乏力者加强宫缩是治疗最迅速有效的止血方法，在按摩官底同时，可肌内注射或静脉缓慢推注缩宫素，继以肌内注射或静脉推注麦角新碱（有心脏病者填用）。

然后将缩宫素lO一30u加入10葡萄糖注射液500ml内静脉滴注以维持子宫处于良好的收缩状态。

无效时，可采取填塞宫腔、结扎子官动脉、结扎髂内动脉、子宫切除等措施。

软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍引发产后出血，采取相应止血措施，确保产妇的生命安全。

近年国内文献报道产后出血状况，吴会敏等3。

报道，双胎产后出血率为1818，倪飞英4报道，分娩的产妇产后出血率为536（2304290）。

秦秀菊争5报道，剖宫产的产后出血的发生率为383（132345I）。

本调查表明，观察组产妇产后出血率高于对照组（0=651，P005）。

双胎妊娠的并发症多，产后出血发病率高，属高危妊娠范畴，应加倍重视。

参考文献：

1乐杰妇产科学M6版北京：

人民卫生出版社，1980：

2242272张家琼，许萍，张福美1999年一2008年孕产妇死亡原因调查分析及措施J中国当代医学，2009，6（6）：

88893吴会敏，万培英52例产后出血相关因素分析及防护措施J实用医技杂志，2006，13（21）：

38963897【4倪飞英剖官产产后出血186例临床分析J海南医学，2009，20（5）：

5556，645秦秀菊，双艳平剖宫产产后出血132例危险因素分析J中国妇幼保健。

2008。

23（36）：

36763672本文编辑：

姜立会201005一Ol收稿万方数据