濒湖脉学白话讲解.docx

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濒湖脉学白话讲解

濒湖脉学白话讲解

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对中医脉诊的探究

中医脉诊真神奇，它真的是那么灵验，还是仅仅是一种骗人的东西？

本着对这个问题的思考，我展开了探究，经过思考和众多的资料查阅，以下就是我的一点点见解。

把脉到底把的是什么？

1．脉的深浅：

把右手食指、中指、无名指的指腹放在左右的桡动脉部位，是轻轻一按就能按到还是要重按才能摸到？

这便是第一个信息，脉的位置深浅。

2．脉的速度和强弱：

摸到脉以后，第一感觉就是脉搏的快慢和强弱，我们可以用手表来计时，数一下1分钟内脉搏的跳动次数，正常人的标准为60—90次/分钟。

强弱则按照脉搏应指的感觉可以判断。

3．脉的节律：

脉是一种有规律的波动，自然会有节律，需要我们仔细感觉饿，是有规律的还是没有规律的。

4．血管壁的弹性和紧张度：

众所周知，脉搏是血管壁震动形成的，那么脉管壁会给我们一种质地感，于是我们就能感觉到脉搏是否柔和或者绷紧。

5．脉管的粗细：

既然是血管壁，自然会有粗细之分。

通过以上的探究，我们知道了中医把脉到底是在把什么，知道了这个还不够，还要知道中医把脉在从哪些角度衡量病人的身体状况，于是有了以下的继续探究。

造成脉象的直接原因?

1．心脏波动的强度、速率和节律：

这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。

心脏是人体最大最重要的血液泵，而脉搏的亦是由于血液流动引起，故此

2．血管壁的弹性和紧张度：

这是脉搏软硬变化的只要因素。

血管弹性好、紧张度低、那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧张度高，那么脉搏就僵硬。

3．动脉中血液的充盈程度:

这是影响脉搏粗细的主要因素。

血液充盈，则脉搏形状就粗大；血液不足，则脉管不能更充分扩张，脉搏就细小。

4．血管对脉管的冲击力：

这个冲击力是由于心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度综合形成的。

冲击力大，则脉搏就容易触及；冲击力小，则脉搏需要重按才能触及。

5．血液粘滞度大小：

这是造成脉道通畅程度的主要因素，血液粘滞度大，则血液流动时阻力就大，血流速度缓慢而涩滞；血液粘滞度小，则血液流动时受到的阻力就小，血液流动快而流畅。

总结一：

由以上这些信息，我们已经可以得到有关心脏、血管、血液等的信息，而这三者又和人体各物质有这千丝万缕的关系。

比如说心脏搏动的原动力来自体内的元阳；血液运行的动力来自体内气的推动；血管的弹性好坏取决于体内元阴的的滋润作用；血管壁的紧张程度又受到情致和气候的影响；而血液的充盈程度除了可以反映血液的多少外，还可以反映人体津液的充足程度……所有的这些都意味着我们完全可以根据脉搏的特征推断体内各种基本物质的充足程度与工作状态，而这些又可以作为诊断疾病的依据。

在这里，我不得不佩服古人的聪明才智，利用小小的不起眼的脉搏，竟然可以获取这么多有关人体的信息。

因此，我觉得中医把它作为诊断疾病的重要手段是具有很强的可行性和深刻的意义。

通过脉诊，我们可以直接的掌握人体内物质的充盈程度和工作状态，真实的了解人体内在是否平衡。

由此看来脉诊不是在故弄玄虚，它深刻的体现了中医整体论治的伟大思想。

接下来我们再具体的看看中医脉诊的部位吧。

中医脉诊的部位的探究

中医现在多采用的脉诊法，基本都是以桡动脉为主要部位，桡动脉位于手腕的桡侧，这个部分称“寸口”。

因为我们所摸到的桡动脉的中心部分，离手掌的距离在1寸左右。

其实中医在脉诊上并不是一开始就采取“寸口”诊脉的，在《内经》的记载中就是通过诊察人体所有的体表动脉来实现对疾病的诊断。

在《难经》提出单用“寸口”作为脉诊的部位以后，特别是晋朝王叔和在他著的《脉经》中极力推广用“寸口”诊脉以后，中医才逐渐将脉诊部位定在“寸口”。

中医选择桡动脉作为脉诊的主要部位，我认为有两个原因。

一是桡动脉部位表浅，伸手即得，易于医生诊察，特别是在封建社会中对女性病人的诊察，如果要诊察股动脉或者颈动脉，往往不方便。

二是桡动脉在中医经络学说中是手太阴肺经的循行路线，肺又是百脉朝会的地方，五脏六腑的信息都会通过百脉传递给肺，从而在桡动脉上的刀反映。

中医为了能更详细的体察桡动脉所反映的信息，以桡骨茎突为标准，把摸到的桡动脉分为三个部分，桡骨茎突处为“关”，关前为“寸”，关后为“尺”。

在诊断中常用食指、中指、无名指三个手指分别来诊察这三个部位。

那么中医为什么要吧“寸口”分为三个部分来分别诊察呢？

这是我们要讨论的第四个问题。

中医为什么要吧“寸口”分为三个部分来分别诊察呢？

我觉得这个具有非常重要的意义。

中医把人体分为上焦、中焦和下焦。

上焦包括了人体头面五官、横膈膜以上的胸腔及其脏器（心肺），中焦包括了人体横膈膜以下到脐部以上的上腹部及其脏器（脾胃肝胆），下焦包括了人体肚脐以下的腹部及其脏器（肾膀胱大小肠）。

而寸关尺刚好和人体的三焦对应，寸步位置最高，能反映上焦的境况，尺部位子最低，能反映下焦的情况，而关部位置居中，能反映中焦的情况。

通过寸、关、尺三部和上、中、下三焦的对应，桡动脉事实上就变成了真个人体的缩影，因而中医三个手指感觉到的已经不是小小的脉搏，而是整个人体的奥秘。

插一：

《内经》曰：

人一呼脉再动，一吸脉亦在动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人，平人者不病也

这句话翻译过来就是：

正常人在呼吸的时候，每一呼脉搏就跳动2次，每一吸脉搏也跳动2次，这一呼一吸，称为“一息”，这“一息”之间，脉搏总共条动4次，加上呼与吸之间的暂停，脉搏跳动1次。

所以一个正常人在一个完整的呼吸过程中脉搏跳动5次，这就是健康的状态。

上面还讲了，“平人”，何为平？

平者，衡也，不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不缓不紧、不软不硬、不卑不亢、不满不亏，这就是平，这就是人体健康的真理所在。

古人一个“平”字，道出了健康的真谛。

由以上的连续几个不…不…，中医总结了平脉的几个特点：

胃、神、根。

“胃”是指脉象上面有胃气。

何为胃气？

胃是人体接受和消化饮食的场所，所以胃亦作“水谷之海”，人体在进行生命活动所需的营养物质都离不开胃，所以在这个层面，胃是生命之本，是人体起学生处的源口，胃正常则人体才能正常，这种状态称为“有胃气”。

对于脉象来说，“有胃气”就是人体各种物质充盈，脏腑功能平衡协调的一种表现。

如上面的不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不缓不紧、不软不硬、不卑不亢、不满不亏。

也就是说，只要脉象是“平”的，就是有胃气。

“神”，中医把人体生命活动的总体表现称为“神”，它是人体各种物质在体表的一种综合表现，对于脉象来说，“神”就是人体内各种物质在脉搏上的一种综合表现，特点就是从容和缓，柔软有力。

“根”根本也，肾脏所藏的精气时人体各种生命活动的原动力所在，也就是人体的根本，所以肾中精气的充足程度，反映到脉象上就是平脉的根。

而人体的上、中、下三焦和脉搏的寸、关、尺三部都是分别对应的，肾对应的是脉搏的尺部，肾中精气旺盛，则脉象就是尺部沉按有力，这就是脉象有根的表现。

脉象有根，则疾病就轻，预后较好；脉象无根，疾病就重，预后往往不佳。

胃、神、根这三个要素构成了正常脉象的主要特点。

以上就是我学习内经的一点点见解，以上只是理论知识，关于具体的二十六种具体脉象其实知道的并不多，不大会分辨等以后上了临床要多多实践，多多积累经验。

《濒湖脉学》

序

浮

沉

迟

数

滑

涩

虚

实

长

短

洪

微

紧

缓

芤

弦

革

牢

濡

弱

散

细

伏

动

促

结

代

四言举要

奇经八脉考

奇经八脉总论

八脉

阴维脉

阳维脉

二维为病

阴蹻脉

阳蹻脉

二蹻为病

冲脉

冲脉为病

任脉

任脉为病

督脉

督脉为病

带脉

带脉为病

气口九道脉

释音

脉诀考证

　　重刻脉学奇经八脉序余奉中丞夏公教，既刻本草纲目矣。

临川令袁君与李君时珍，乡人也。

复取其脉学与奇经八脉考，示余曰：

“李君平生学力，尽在此，幸并刻之为全书。

”余念古良医治疾，未有不先诊脉者。

自轩歧已然，辩人鬼，别男女，特其粗尔。

微茫

　　涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

　　寸涩心虚痛对胸，胃虚肋胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

　　涩主血少精伤之病。

女子有孕为胎病。

无孕为败血。

　　杜光庭云：

涩脉独见尺中，形散同代为死脉。

　　虚虚　阴虚脉：

迟大而耎。

按之无力。

隐指豁豁然空《脉经》。

　　崔紫虚云：

形大力薄。

其虚可知。

　　《脉诀》言：

“寻之不足。

举之有余。

止言浮脉。

不见虚状。

”杨仁斋言：

“状似柳絮。

散漫而迟。

”滑氏言：

“散大而耎。

皆是散脉。

”非虚也。

　　【体状相类诗】

　　举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈蒽。

　　虚脉浮大而迟，按之无力。

芤脉浮大按之中空。

芤为脱血。

虚为血虚。

浮散二脉见浮脉。

　　【主病诗】

　　脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

　　血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。

骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

　　经曰：

血虚脉虚。

曰气来虚微为不及。

病在内。

日久病脉虚者死。

　　实实　阳实脉：

浮沉皆得。

脉大而长。

微弦应指愊愊然《脉经》。

　　愊愊。

坚实貌。

　　《脉诀》言：

如绳应指来。

乃紧脉。

非实脉也。

　　【体状诗】

　　浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

　　【相类诗】

　　实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

　　浮沉有力为实。

弦急弹指为紧。

沉而实大微弦而长为牢。

　　【主病诗】

　　实脉为阳火郁成。

发狂谵语吐频频。

或为阳毒或伤食。

大便不通或气疼。

　　寸实应知面热风。

咽疼舌强气颠胸。

当关脾热中宫满。

尺实腰肠痛不通。

　　经曰。

血实脉实。

曰脉实者水谷为病。

曰气来实强是谓太过。

　　《脉诀》言。

尺实小便不禁。

与《脉经》尺实小腹痛。

小便难之说。

何反洁。

古不知其谬。

诀为虚寒，药用姜附。

愈误矣。

　　长长　阳长脉不大不小。

迢迢自若。

朱氏。

如揭长竿末梢。

为平。

如引绳如循长竿。

为病。

《素问》。

　　长有三部之长。

一部之长。

在时为春。

在人为肝。

心脉长。

神强气壮。

肾脉长。

蒂固根深。

经曰：

长则气治。

皆言平脉也。

　　【体状相类诗】

　　过于本位脉名长，弦则非然但满张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

　　实平弦紧。

皆兼长脉。

　　【主病诗】

　　长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

　　长主有余之病。

　　短短　阴短脉：

不及本位。

《脉诀》。

应指而回不能满部《脉经》。

　　戴同父云：

短脉只见尺寸。

若关中见短。

上不通寸。

下不通尺。

是阴阳绝脉。

必死矣。

故关不诊短。

黎居士云：

长短未有定体。

诸脉举按之。

附过于本位者为长。

不及本位者为短。

　　长脉属肝。

宜于春。

短脉属肺。

宜于秋。

但诊肝肺。

长短自见。

短脉两头无。

中间有。

不及本位。

乃气不足以前导其血也。

　　【体状相类诗】

　　两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

　　涩微动结。

皆兼短脉。

　　【主病诗】

　　短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。

　　经曰。

短则气病。

短主不及之病。

　　洪洪　阳洪脉：

下极大。

《脉经》。

来盛去衰。

《素问》。

来大去长。

通真子。

　　洪脉在卦为离。

在时为夏。

在人为心。

《素问》谓之大。

亦曰钩。

滑氏曰：

来盛去衰如钩之曲。

上而复下。

应血脉来去之象。

象万物敷布下垂之状。

　　詹炎举言：

如环珠者非。

《脉诀》云：

季夏宜之。

秋季冬季。

发汗通肠。

俱非洪脉所宜。

盖谬也。

　　【体状诗】

　　脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

　　【相类诗】

　　洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

　　洪而有力为实。

实而无力为洪。

　　【主病诗】

　　脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。

　　寸洪心火上焦炎