执业助理医师实践技能考试大纲.docx

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执业助理医师实践技能考试大纲

执业助理医师实践技能考试大纲病史采集与病例分析

（一）病史米集

包括主诉、病史采集与记录。

测试项目（症状）17项

1.发热

2.疼痛：

头痛、胸痛、腹痛、关节痛

3.水肿

4.呼吸困难

5.咳嗽与咳痰

6.咯血

7.恶心与呕吐

8.呕血

9.便血

10.腹泻

11.黄疸

12.消瘦

13.心悸

14.惊厥

15.意识障碍：

昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄

16.少尿、多尿、血尿

17.休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）

（二）病例分析

包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。

测试项目（病种）22项。

1.肺炎

2.结核病

3.高血压病

4.冠心病

5.消化性溃疡

6.消化性肿瘤

7.病毒性肝炎

8.急、慢性肾小球肾炎

9.泌尿系统感染

10.贫血

11.甲状腺功能亢进

12.糖尿病

13.一氧化碳中毒

14.细菌性痢疾

15.脑血管意外

16.农药中毒

17.胆囊结石、胆囊炎

18.急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）

19.腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）

20.异位妊娠

21•胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）

22.四肢长管状骨骨折和大关节脱位。

执业助理医师实践技能考试大纲

体格检查与基本操作技能

（一）体格检查

测试项目20项。

一般检查

1.血压

2•眼：

眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射

3.浅表淋巴结

4.颈部（甲状腺、气管）。

胸部

5.胸部视诊：

（1）胸部的体表标志：

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限

（2）胸壁、胸廓与乳房

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

6.胸部触诊：

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

7.胸部叩诊：

叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度

8.胸部听诊：

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音

9.心脏视诊：

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动

10.心脏触诊：

心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感

11•心脏叩诊：

心界叩诊及锁骨中线测量

12•心脏听诊：

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、

心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

13.外周血管检查：

（1）脉搏：

脉率、脉律

（2）血管杂音及射枪音：

静脉杂音、动脉杂音、射枪音

（3）毛细血管搏动征与水冲脉。

腹部

14.腹部视诊：

（1）腹部的体表标志及区分

（2）腹部外形

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波。

15.腹部触诊：

（1）腹部紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾触诊及测量方法

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音。

16.腹部叩诊：

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）脊肋角叩击痛

（5）膀胱叩诊。

17.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音。

神经

18.深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）

19.脑膜刺激征：

颈项强直、Kernig征、Brudzinski征

20.锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。

（2）基本操作技能

测试项目12项。

1•伤口换药

2.戴无菌手套

3.穿脱隔离衣

4.穿脱手术衣

5.吸氧术

6.导尿术

7.腹腔穿刺术

8.开放性伤口的止血包扎

9.脊柱损伤的搬运

10.人工呼吸

11.胸外心脏按压

12.简易呼吸器的使用。

执业助理医师实践技能考试大纲辅助检查结果判读

（一）心电图

测试项目5项。

1.正常心电图

2.房性期前收缩

3.室性期前收缩

4.窦性心动过缓

5.心房纤颤。

（二）X线片

测试项目10项。

1.正常胸部正位片

2.肺炎

3.气胸

4.胸腔积液

5.典型浸润型肺结核

6.心脏扩大：

普大型或梨形、靴形

7.正常腹部平片

8.肠梗阻

9.消化道穿孔

10•肢体骨折正、侧位片。

（三）实验室检查结果判读

测试项目13项。

1.血、尿、粪常规

2.痰液检验

3.血清钾

4.血清钠

5.血清氯

6.血清钙

7.血清无机磷

8.血清铁与总铁结合力

9.血糖

10.血、尿淀粉酶

11.肝功能

12.肾功能

13.脑脊液常规及生化检查。

执业助理医师实践技能考试大纲

（一）病历书写与分析

1.问诊的方法，主诉、病史采集

2•系统体格检查的内容、顺序及方法（包括神经系统检查）

3.正确选择辅助检查方法（合理规范填写影像申请单、化验项目等）

4.诊断、鉴别诊断及治疗原则。

（二）基本操作技能

1.按无菌操作原则进行如下操作：

洗手及穿脱隔离衣

2.消化道传染病病人的隔离

3.胸穿、腹穿的操作步骤及基本原则

4.徒手心肺复苏术

5.基本仪器设备操作光学显微镜及心电图机。

（三）辅助检查结果判读

1•心电图：

正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过缓及心房纤颤

2.X线片：

正常胸部正位片，肺炎、气胸、胸腔积液、心脏扩大、肠梗阻及肢体骨折的影像

3.体液分析：

血尿便常规、生化常规正常值及临床意义，脑脊液常规与生化结果分析。

临床执业医师资格考试及题型说明

医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题（OneBestAnswer最佳选择题）和B型题（MatatchingQuestion配伍题）两大类型。

其中A型题又分为四类，即A1、A2、A3、A4型题。

B型题又分为两类,即B1、B2型题，医师资格考试暂不采用B2型题。

以下就各种题型分别说明并举例。

一、A型题

（一）A1型题（单个的最佳选择题）

每道试题由一个题干和五个备选答案组成。

五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。

例：

有些物质如钻、锌、铅、硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料，它们属于

A.确认致癌物

B.职业致癌物

C.可疑致癌物

D.近似致癌物

E.潜在致癌物

（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）

每道试题前面有一个叙述性主体（简要病历）作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。

例：

1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量一一反应的正相关联系”。

据此研究结果不能进行病因推断的原因是

A.是间接联系

B.无特异性

C.调查时间短

D.无法确定前因后果的联系

E.重复调查可能不存在该联系

（三）A3型题（病历组型最佳选择题）

此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。

每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。

例：

男性，30岁，溺水致呼吸心跳停止。

现场急救同时送人医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。

不久出现体温升高伴有肌张力亢进。

1•现场急救时，判断心跳停止的依据是

A.轻摇病人并提简单问题而无回答

B.病人的口、鼻无气流，胸廓无起伏

C.桡动脉搏动消失

D.颈总动脉搏动消失

E.血压听不清

2.病人入院时，立即给予气管插管，此时，复苏用药的最佳途径是

A.心内注射

B.中心静脉给药

C.肘静脉给药

D.肌肉注射给药

E.气管内给药

3.关于该患者，正确的是

A.体温升高伴肌张力亢进是肺部感染引起

B.体温升高伴肌张力亢进应立即抗感染治疗

C.体温升咼应与脑缺氧性损伤有关

D.体温升高伴肌张力亢进的原因是没有在现场急救的同时给予脱水、降温、糖皮质激素治疗

E.严密观察，出现软瘫后立即脑复苏

（四）A4型题（病历串型最佳选择题）

此类也是共用题干，与A3型相似，题干部分叙述一案例，然后提出3个以上问题。

当病情展开时，可以增加新的信息，问题也随之变化。

每个问题由五个备选答案组成，只有一个是最佳答案。

例：

男性，60岁。

胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、清瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

1.应首选的检查方法是

A.CT扫描

B.B超

C.MRI检查

D.腹部X线平片

E.纤维胃镜活检

2•该病人最可能的诊断是

A.复合溃疡

B.穿透性胃溃疡

C.顽固性溃疡

D.胃泌素瘤

E.胃溃疡恶变

3.首选的治疗方法是

A.胃大部切除术

B.胃癌根治术

C.全胃切除术

D.迷走神经切断术

E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗

二、B型题B1型题（标准配伍题）

B1型题开始提供五个备选答案，各题共用这五个备选答案，要求为每一道题选择一个与其关系最密切的答案。

在一组试题中，每个备选答案可以选用一次、多次，也可以不被选择。

例：

A.联苯胺

B.氯甲醚

C.苯

D.氯乙烯

E.氯酚

1.与职业性肺癌有关的是

2.与职业性膀胱癌有关的是

3.与职业性肝血管肉瘤有关的是