西安之星科技领域推荐表.docx

西安之星科技领域推荐表.docx

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西安之星科技领域推荐表

西安之星”（科技领域）推荐表

（2018）年度

候选人姓名

候选人工作单位（章）

推荐单位（章）

（或联名推荐人签字）

西安之星”

科技领域）评审委员会办公室印制

2018年5月

姓名

性别

出生年月

（2寸彩照）

民族

籍贯

政治面貌

技术职称

学历

学位

毕业时间及院校

所学专业

工作单位及部门

单位性质

□院校□科研院所□事业单位□国有企业□民营或合资企业□其他

行政职务

现从事学科专业

社会兼职

手机

电话

电子信箱

单位地址

邮编

本

人简历

起止年月

所在学校或工作单位

任何职务或从事专业

推荐单位

单位地址

联系部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

邮编

-3-

主

要业绩

应详实、准确、客观地填写。

重点反映被推荐人近三年（2015年1月1日起）的主要

业绩情况和推荐申报理由。

要求不超过1000个字（可自行加页，依次装订在后）。

-4-

曾获省级以上科技奖励、荣誉情况（请附有关证明材料，并标记出本人姓名）

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门

被推荐人排名

主要知识产权证明目录（请附有关证明材料，并标记出本人姓名）

知识产权具体名称

知识产权类别

国家

（地区）

授权号

授权日期

证书编号

被推荐人排名

完成的科研项目情况（请附有关证明材料，并标记出本人姓名）

年度

下达任务单位

项目名称

金额

被推荐人排名

-5-

发表论文、专著及被引用的情况（请附有关证明材料，并标记出本人姓名）

在推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作与取得的成绩（请附有关证明词材料）

在推进重大科技成果转化、企业技术进步情况

（请附有关证明材料）

声

明

本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。

且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

被推荐人签名：

年月日

-7-

工作单位意见：

负责人签名并盖章：

年月日推荐单位（部门）意见：

单位盖章年月日专家评审组意见：

组长签名：

年月日

市委人才办意见：

年月日

注：

本表请用A4纸打印，一式五份

填写要求

《“西安之星”（科技领域）推荐表》要按规定格式打印，大小为A4竖装。

文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，推荐表、附件应分别装订成册，其大小规格应一致。

书面推荐表内容应与电子版推荐表内容完全统一。

填写的具体要求如下：

一、基本情况

1、学历学位：

指在国内外获得的最高学历学位。

2、社会兼职：

指被推荐人是否为人大代表、政协委员，参加学术性社会团体或行业组织等兼职情况。

3、本人简历：

应依据被推荐人接受的大学以上的教育情况，所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。

二、主要业绩

本栏目是评价被推荐人是否符合西安之星奖授奖条件的重要依据。

应详实、准确、客观地填写。

重点反映被推荐人近三年（2015年1月1日起）在科学研究、技术发明、技术创新、产业化应用、推动行业技术进步、科学普及、公益科技服务、创造经济、社会效益或生态效益等方面作出的突出业绩。

要求不超过1000个字（可自行加页，依次装订在后）。

三、曾获省级以上科技奖励、荣誉情况本栏目的奖励是指国家、省部级（含副省级）设立的科技奖励；国家、省部级荣誉称号、表彰等，应如实完整地填写到相应栏目中，颁发时间只填至“月”。

（附件：

有代表性的获奖证书复印件）

四、主要知识产权证明目录

如实、准确地填写该栏目内容。

（附件：

参加项目的知识产权证明的复印件，其中知识产权证明包括发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权的授权书等。

）

五、完成的科研项目情况

如实、准确地填写该栏目内容。

（附件：

获项目立项文件主要页面复印件）

六、发表论文、专著及被引用的情况

指被推荐人发表论文、专著概况，以及所发表论文、专著的内容被他人公开评价和引用的情况。

（附件：

公开发表的代表性论文与专著的首页及版权页、他人引用的代表性论文与专著的密切相关内容部分的复印件）

七、在推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作与取得的成绩重点描述近五年，主要研究领域方向上，推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作及取得的成绩。

八、在推进重大科技成果转化、企业技术进步情况重点描述在推动重大科技成果转化，提升企业核心竞争力、推动行业技术进步等方面做出的成绩及取得的经济社会效益情况，主要填写近五年直接经济效益，经济效益数字应提交支持数据成立的材料（附件：

关联项目、产品的纳税证明、项目完成单位财务部门核准出具的财务证明或其他相关证明材料）；社会发展贡献指在推动科技进步，保护自然或生态环境，提高国防能力，保障国家和社会安全，改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地做出说明（附件：

推广应用的经济效益、社会效益证明用户意见书或其他相关证明材料）。

八、工作单位意见指被推荐人所在工作单位对其的评价意见，并应在单位盖章处加盖单位公章。

要求不超过600个字。

九、推荐单位（部门）意见指具有推荐资格的组织或个人对被推荐人的评价意见，应在单位盖章处加盖单位公章。

要求不超过600个字。

十、附件

上述相关业绩证明材料的复印件一式5份，并请逐份与推荐表装订在一起，附件顺序推荐表内容中涉及的顺序排列。

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