中医护理学基础1.docx

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中医护理学基础1

中医护理学基础期末复习材料

第一章中医护理学发展史

教学目标：

识记：

1、能复述中医护理学的概念2、能明确个历史阶段著名医学的著作、护理观点及中医护理理论与技术

理解：

能概述中医护理发展的沿革（7个阶段）。

一、中医护理学：

以中医理论为指导，结合预防，保健，康复医疗活动，对病人及老、幼、弱、残、中青年健康等人群，加以照顾和指导，你、并施以独特的护理技术。

以保护和维护、促进人们健康的一门应用学科。

二、中医护理学发展过程

（一）、医药起源阶段（原始社会时期）：

卫生保健起源、药物起源、外治起源、针灸起源

（二）、中医护理的起源阶段（（夏－春秋时期）：

1）、个人卫生保健2）、改善环境卫生3）、饮食方面4）、重视情志5）、认识疾病方面等

《周礼.天官》中“徒”就兼有护理职能

（三）、中医护理学的初步形成阶段（战国－东汉时期）：

1、《黄帝内经》：

我国现存最早的一部医学专著，包括《素问》和《灵枢》。

饮食护理、生活起居、心理护理、疾病护理、中医护理技术

2、张仲景与《伤寒杂病论》：

不仅奠定了中医辨证论治理论体系的基础，也为临床辨证施护开创了先河。

药物灌肠法；急救护理。

3、华佗；五禽戏（虎、鹿、熊、猿、鸟）；麻沸散

（四）中医护理学的发展阶段（魏晋南北朝至隋唐五代时期）：

1、孙思邈

（1）医德高尚

（2）重视妇、儿科的护理（3）重视食疗（4）饮食护理（5）生活起居（6）用药护理（7）精神调养（8）老年人养生（9）护理技术首创细葱导尿法

2、巢元方《诸病源候论》3、王焘与《外治秘要》4、专科护理发展

（五）中医护理学的充实阶段（宋金元时期）

1、东轩居士《卫济宝书》：

对外科手术器械进行煮沸消毒；用香料药粉作香料药粉作灭菌贮藏备用的最早文字记载。

2.元代忽思慧《饮膳正要》营养学专书

3、金元四大家

（六）中医护理学成熟阶段（明清时期）

1、李时珍《本草纲目》

2、温病护理：

（1）吴有性：

《温疫论》

（2）吴鞠通：

口腔护理（3）叶天士：

《温热论》

（七）当代中医护理学的蓬勃发展（建国至今）

第三章中医护理的基本特点和原则

教学目标：

识记：

1.以下定义：

辨证施护、同病异护、异病同护

2.中医护理的基本特点

理解：

1、人体是有机整体2、症、证、病的区别与联系3、理解中医思维特点（自学）

应用：

能简述中医护理的基本特点

第二节中医护理的基本特点

一、中医护理的基本特点：

整体护理和辨证施护

（一）整体护理

1、人体是有机的整体

（1）组织结构方面

（2）生理功能方面（3）病理变化方面

（4）诊疗方面（5）精神因素

2、人和自然界的关系

（1）从时间方面：

旦慧昼安，夕加夜甚

（2）从空间方面

二、辨证施护

1、定义：

是在中医基本理论指导下，运用四诊的方法，全面收集患者的有资料，加以综合分析，判断疾病的证候属性，并有针对性地采取具体护理措施。

2、辨证与施护的关系：

辨证是施护的前提和依据，施护是辨证的最终目的和检验辨证是否正确的标准。

3、同病异护：

是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。

异病同护：

指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。

4、“证”“症”“病”三者间区别与联系

区别：

（1）“症”：

即症状和体征，包括病人的主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病反映的个别、表面的现象。

（2）“证”：

是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。

它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。

（3）“病”：

指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。

联系

（1）病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。

（2）症状和体征是病和证的基本要素。

（3）一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。

（4）症状常用来作为病名。

（5）证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。

第三节中医护理的原则

教学目标：

识记：

1.概念：

正护法、反护法、热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用、三因制宜、因地制宜、因人制宜、因时制宜

理解：

中医护理原则的意义

应用：

能举例说明中医护理原则的具体应用

一、中医护理原则的含义

是指导护理工作的总则。

是在整体观念和辨证施护理论指导下，根据四诊获得的客观资料，在对护理对象进行全面分析、综合与判断的基础上，制订出相应的护理法则。

（一）中医护理的总则

1、护病求本，以平为期。

2.知常达变，因势利导

护病求本——最根本的原则;以平为期——最基本的原则

（二）中医护理的基本原则

1、扶正祛邪2、调整阴阳3、正护法与反护法

4、标本缓急5、三因制宜6、治未病

1、扶正祛邪【以“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”为度】

扶正：

即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。

扶正多用补虚的方法。

（“正盛邪自祛”）

（1）食补与药补

（2）调摄精神情志（3）动静相宜

祛邪：

即祛除病邪，使邪去正安。

祛邪多用泻实的方法。

（“邪去正自安”）

应用：

扶正：

虚证，正气虚而邪气不盛。

祛邪：

实证，邪实而正气未衰。

先扶正后祛邪：

正虚邪实，以正虚为主。

先祛邪后扶正：

邪盛正虚，以邪实为主。

（淤血所致的崩漏）

扶正祛邪兼用：

虚实错杂证，正虚邪实。

2.调整阴阳

1）调整阴阳的概念

是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复相对的平衡状态。

实证：

实者泻之（泻其阳盛，治热以寒；损其阴盛，治寒以热）

虚证：

虚者补之（滋阴以制阳；扶阳以制阴）

3.正护法与反护法

1）正护法（逆护法）：

逆其证候的性质，而进行护理方法。

（寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之）

2）反护法（从护法）：

顺其疾病的假象而护理方法。

服药护理的反佐法.

热因热用：

用温热药、温热护法，治护热的症状表现的方法。

（真寒假热）

寒因寒用：

用寒凉药、寒凉护法，治护寒的症状表现的方法。

（真热假寒）

塞因塞用：

用补塞药、补塞护法，治护闭塞不通症状的方法。

（中气不足，脾虚不运所致的腹胀便秘）

通因通用：

用通利的药物、通利的方法，治护通泄症状的方法。

（积滞伤食所致腹泻、瘀血内滞所致崩漏）

4、标本缓急

原则：

急则护其标（大出血者），缓则护其本（虚劳内伤的阴虚发热初期；抽搐缓解初期），标本同护法（肾炎+风寒感冒）

5、三因制宜

（1）因时制宜

概念：

根据四时气候对人体生理病理的影响，采用不同的护理措施。

应用例：

圣人春夏养阳，秋冬养阴。

冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方.

（2）因地制宜

概念：

即根据地域的不同，根据不同的地理环境特点，采取不同的护理措施。

应用：

P25

（3）因人制宜

概念：

根据年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态不同采用不同的护理方法。

应用：

在治疗护理时不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整体情况。

6、治未病

1）“未病”的三层含义：

“未病”——“无病”，即健康状态。

“未病”——病而未发，即健康到疾病发生的中间状态。

处于“潜伏”时期。

“未病”——已病而未传。

2）防治疾病的重要思想：

①未病先防：

“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”

提高正气抗邪防止病邪侵犯

②欲病早治：

③既病防变，瘥后防复：

清代名医叶天士：

“先安未受邪之地”；张仲景：

“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

”

3）中医“治未病”思想的超前性：

上工治未病，中工治欲病，下工治已病

第四章整体护理

识记：

1、概念：

整体护理（两种）、护理程序。

1）整体护理：

是以现代护理观为指导、以护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化需要，提供适合患者需要的最佳护理。

是在以患者为中心的护理思想影响下出现的护理方法。

2）中医整体护理：

是以中医的整体观及现代护理观为指导，以辨证施护和护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化需要，为患者提供“同病异护、异病同护、三因制宜”的最佳护理。

3）护理程序：

是以促进和恢复服务对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。

步骤：

评估、诊断、计划、实施和评价。

护理诊断=名称+定义+诊断依据+相关因素

理解：

1、中医护理学的整体护理与护理学的整体护理的异同。

中医整体护理观：

人体是有机的整体；天人合一；更突出个性化、人性化

现代整体护理观：

护理对象是一个整体；护理过程是一个整体；概念具有统一性

2、中医护理辨证施护与护理程序区别与联系。

中医护理辨证施护、护理程序都是护理工作一种方法，二者都具有循环、持续、动态的过程。

运用方法不同，目标一致。

护理程序应用范畴更为广泛。

中医护理诊断更形象、具体地表述病人存在的健康问题的反应。

中医护理措施更具有针对性和实用性。

第五章一般护理

中医一般护理包括病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食护理、病症后期护理、预防护理

第二节生活起居护理

教学目标：

识记：

1、生活起居护理的具体内容

2、解释下列术语“春夏养阳，秋冬养阴”；“法于阴阳，和于术数”。

理解：

1“春夏养阳，秋冬养阴”在生活护理中的作用。

2、如何正确调整病室环境，以利于患者。

应用：

能明确如何根据四时气候变化为病人制定护理计划。

1、法于阴阳，和于术数：

效法于阴阳变化规律，通晓各种调摄精神，锻炼身体的养生方法。

2、生活起居护理的内容：

（1）顺应四时调阴阳

（2）环境适宜避外（3）起居有常适劳逸

3、春夏养阳，秋冬养阴：

春夏两季能够注意保养阳气，秋冬两季能够注意保养阴气。

春夏养阳（“冬病夏治，冬病夏养”）

秋冬养阴（慢性疾病，更年期——阴虚内热）

一、顺应四时调阴阳

春三月，此谓发陈，夜卧早起，广步于庭；夏三月，此谓蕃秀，夜卧早起，无厌于日

秋三月，此谓容平，早卧早起，与鸡即兴；冬三月，此谓闭藏，早卧晚起，必待日光

二、环境适宜避外邪

（一）自然环境：

防六淫：

春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒

（二）居室环境：

1、病室安静、通风切忌对流风

2、病室温度、湿度18-20℃3、病室整洁、阳光充足

三、起居有常、劳逸适度

“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所取。

”“服药千朝，不如独眠一宿”。

“五劳所伤，久卧伤气，久坐伤肉……”

第二节情志护理

教学目标：

识记：

1、下列术语：

祝由，以情制（胜）情（相制），移情，顺情从欲。

2、情志护理的原则。

理解：

1、情志护理的方法。

2、情志护理的原则和方法的应用

应用：

分析病例，制定正确的情志护理方案。

一．情志护理的原则

1、诚挚体贴，一视同仁：

见彼苦恼，若己有之。

2、观察了解，因人施护：

老年人，妇女，小儿，手术病人3、避免刺激，稳定情绪：

语言、环境

（一）情志与健康的关系：

1、情志正常，脏气调和2、情志异常，内伤脏腑

（二）预防七情致病的方法：

1、保持乐观情绪2、避免七情过激

二、七情致病与治病

喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾

三、情志护理的方法

（一）说理开导法

“告知以其败”：

是向患者指出疾病的性质、原因、危害，病情的轻重，引起患者对疾病的注意，使患者认真对待疾病，既不轻视，也不畏惧恐慌。

“语之以其善”：

告知患者只要与医护人员配合，及时治疗，是可以恢复健康的。

“导之以其所便”：

告诉患者调养和治疗的具体措施。

“告之以其所苦”：

指帮助患者解除消极的心理状态，放下思想包袱，克服内心的苦闷、焦虑、恐慌等不良情绪。

（二）移情易性法

又称转移法，指通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力，以解脱不良情绪的方法。

“祝由”：

系祝说发病的原由，转移病人的精神，以达到调整病人的气机，使精神内守以治病方法。

又称“移情变气”。

（三）以情胜情法

又称情志制约法，指以一种情志制约另一种情志，以