《内科学》试题及答案专.docx

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《内科学》试题及答案专

《内科学》试题及答案（专）

《内科学》2012年秋季期末考试试卷（专科）

班级学号姓名分数

第一题

第二题

第三题

合计

得分

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分）

1、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（）

A、冠心病B、脑血管病C、肾小球硬化症D、酮症酸中毒E、感染性休克

2、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜出血

3、患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为（）

A、轻型糖尿病B、糖耐量低减C、继发性糖尿病性糖尿

D、食后糖尿E、非葡萄糖糖尿

4、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（）

A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白

D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定

5、判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A、空腹血糖B、饭后血糖C、糖化血红

A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明

13、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）

A先锋Ⅳ号B、雷公藤C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇

14、肾上腺皮质增生（）

A、血皮质醇升高，ACTH降低B、血皮质醇升高，ACTH也增高

C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

15、肾上腺皮质腺癌（）

A、血皮质醇升高，ACTH降低B、血皮质醇升高，ACTH也增高

C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

16、在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见（）

A、特发性醛固酮增多症B、醛固酮癌C、醛固酮瘤

D、异位醛固酮分泌瘤E、糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症

17、鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义（）

A、皮质酮测定B、18-羟皮质酮测定C、去氧皮质醇测定

D、血浆ACTH测定E、血浆肾素-血管紧张素测定

18、男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h.最可能的诊断是（）

A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖

19、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。

为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

A、尿17-羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT

20、男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。

病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

A、再次肾上腺手术B、放疗C、酮康唑治疗

D、安体舒通治疗E、降压治疗补钾

21、女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

A、肾上腺皮质功能低下B、糖尿病Ⅰ型C、卵巢功能早衰

D、糖尿病Ⅱ型E、自身免疫性内分泌多腺体病

22、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：

身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：

170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

下述哪项检查对确诊最有意义（）

A、血皮质醇节律测定B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟，17-酮测定D、血ACTH测定

E、OGTT

23、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：

身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：

170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米检抑制试验C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验

24、女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131治疗的并发症（）

A、浮肿B、甲状腺肿大更加明显C、便秘D、打鼾，嗜睡E、突眼加重

25、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。

下述哪项检查结果是错误的？

（）

A、甲状腺吸131I率升高B、FT4明显升高，FT3正常或略升高

C、sTSH降低D、甲状腺肿大不明显，质地硬

E、TSAb阴性

26、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）

A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E、调节机体的生长发育和生殖机能

27、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）

A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质

C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体

E、可进入血循环

28、下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）

A、甲状腺B、前列腺C、肾上腺D、垂体E、松果体

29、下列哪个器官不含内分泌组织（）

A、胃肠B、脑C、骨D、心脏E、肾脏

30、下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺

B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C、由心房细胞分泌的利钠多肽

D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素

31、除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）

A、胰岛素样生长因子ⅡB、心房利钠多肽C、表皮生长激素

D、甲状旁腺激素E、促肾上腺皮质激素

32、下列哪个因子不属于激素的第二信使（）

A、cGMPB、Ca2+C、DAGD、cAMPE、Mg2+

33、关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A、所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B、不同的激素其第二信使也可以不同

C、不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D、对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

E、多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

34、下列激素中哪一种是类固醇激素（）

A、促肾上腺皮质激素B、肾上腺皮质激素C、促甲状腺素

D、血管紧张素ⅡE、前列腺素

35、神经内分泌组织是指（）

A、垂体前叶B、垂体后叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织

36、下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）

A、甲状旁腺素与钙离子B、胰岛素与葡萄糖C、加压素与渗透压

D、胰岛素与胰高血糖素E、甲状腺激素与钾离子

37、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）

A、激素受体抗体的测定B、针吸活检C、视野测定

D、受体功能研究E、激素或受体基因的分析

38、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）

A、病因治疗B、替代治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗及化疗

39、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）

A、手术切除增生或肿瘤B、放射治疗C、药物抑制激素合成

D、化学治疗E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌

40、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是（）

A、席汉病B、颅咽管瘤C、完全性尿崩D、部分性尿崩E、精神性多饮

二，名词解释（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

1.肝肾综合征：

2.Henoch（亨偌）紫癜（过敏性紫癜）：

三，问答题（本大题共1小题，每小题20分，共20分）

1.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

内科学参考答案

一选择：

CBDBCCEEDAEDDBDCBEBCEABBADDBCDCEABCECBAE

二名词解释：

1肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征。

但肾并无器质性病变。

2是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。

临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。

三，问答：

1答：

（1）淋巴结和肝脾大淋巴结肿大以急淋白血病较多见。

纵膈淋巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。

白血病患者可有轻至中度肝脾大，除非慢粒白血病急性变，巨脾很罕见。

（2）骨髂和关节患者常有胸骨下端局部压痛，提示髓腔内白血病细胞过度增生。

患者可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。

发生骨髓坏死时，可以引起骨骼剧痛。

（3）眼部粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或称绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。

（4）口腔和皮肤急单和急性粒-单细胞白血病时，白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起变硬，呈紫蓝色皮肤结节。

（5）中枢神经系统白血病由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病。

中枢神经系统白血病可发生在疾病各个时期，但常发生在缓解期。

以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。

临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

（6）睾丸睾丸受浸润，出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽不肿大，但活检时往往也有白血病细胞浸润。

睾丸白血病多见于急淋白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，是仅次于中枢神经系统白血病的白血病髓外复发的根源。