危重病人抢救技术规范.docx

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危重病人抢救技术规范危重病人抢救技术规范天台县始丰街道社区卫生服务中心危重病人抢救技术规范一、实训时数：

8学时二、实训目标1、知识目标：

（1）掌握危重患者的抢救方法：

吸痰、给氧、心肺复苏、洗胃法、心肺复苏技术、气切护理。

（2）熟悉病情观察的方法及内容。

（3）熟悉抢救工作的管理与抢救设备。

2、能力目标

（1）正确实施抢救工作：

吸痰、给氧、气切护理、洗胃、心肺复苏技术。

（2）洗胃法能根据病情配制洗胃液,正确选择洗胃方法，熟悉仪器的使用，会观察和处理洗胃过程的病情变化。

（3）吸痰法明确吸痰指征，熟悉吸引器的使用，掌握吸痰手法与稀释痰液的方法（4）吸氧法会判断缺氧程度，能正确选择给氧方法，熟悉氧气装置的结构，掌握安全用氧。

（5）心肺复苏技术能正确判断心跳呼吸停止，掌握正确实施徒手心肺复苏技术操作。

（6）操作手法正确，操作动作敏捷、熟练。

（7）操作过程能有条不紊、具有爱伤观点。

（8）能与患者有效的沟通。

3、职业素质

（1）操作规范、严谨，一丝不苟。

（2）符合护士仪表规范，动作轻巧、连贯。

（3）态度和蔼、关心体贴病人。

三、实训设计1、播放教学VCD片，再通过教师示教吸氧法、吸痰法、洗胃法气管切开护理、心肺复苏的操作过程，来强化记忆过程。

2、安排学生分小组进行吸氧法、吸痰法、洗胃法、气管切开护理、心肺复苏的操作技能训练，要求学生能熟练掌握操作技能。

也可设计病例，组织学生评估判断，并采取相应的抢救操作技术，来训练学生的急救能力。

3、在以上学习基础上，学生可分小组反复练习（开放练习室），严格执行无菌操作原则查对制度，在熟练掌握抢救技术操作步聚的基础上，教师平时可采用分小组抽人考核的方法，考核完激励其他学生来纠正操作中的错误和不足，而期中、期末采用逐一考核的方式，测试技能掌握程度。

根据学生在操作中表现的综合素质，最后给出综合成绩。

四、评分标准护理基本技能操作考核标准吸痰法（电动吸引器）（100分）班级_学号姓名_成绩：

年月日项目序号内容满分操作要求存在问题扣分评估质量标准7分1符合护士仪表规定0.52举止仪表：

端庄、大方、沉稳0.53目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2口述4评估1、病情、治疗情况、是否有呼吸困难、痰鸣音。

1边说边做2、口鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲13、心理反应、合作程度15洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准3分7用物准备

（1）电动吸引器及接线板。

1用物缺一扣一分（最多扣3分）

（2）治疗盘：

生理盐水1瓶，消毒吸痰管若干，弯盘，止血钳，无菌棉签及棉签，无菌镊子及镊子筒，纱布，电动吸引器，玻璃接头，装有100ml消毒液的玻璃瓶（根据医院常用消毒溶液准备），无菌持物钳及容器1套，压舌板，必要时备开口器、舌钳。

2实施质量标准80分8备齐物品，携至床边29核对病人，解释目的，取得合作210将装有消毒液玻璃瓶系于吸引器一侧211连接吸引器各导管，拧紧不漏气212接通电源213打开开关，检查吸引器性能214调节负压：

成人300400mmHg，小儿250300mmHg215关闭开关，备用216检查口腔，取下活动义齿217病人头偏一侧，面向操作者218清洁鼻腔219连接吸痰管（小儿吸痰管要细）2边说边做20右手持止血钳，持吸痰管前端221打开吸引器开关222用生理盐水试吸（检查是否通畅）并滑润冲洗吸痰管223插管：

一手反折吸痰管（如用脚踏开关，插管时可不反折）（插入时不可有负压，避免损伤呼吸道和鼻腔粘膜）2边说边做24另一手持止血钳夹持吸痰管前端插入225如从口腔吸痰，嘱病人张口1边说边做26如昏迷病人牙关禁闭患者，可用压舌板开口器帮助其张口2开口器，压舌板放入，方法正确27鼻腔、口腔、气管切开需要同时吸痰，先吸气管切开处，再吸口腔、最后吸鼻腔2边说边做28气管切开患者按无菌操作原则进行2口述29放松吸痰管230由深部左右旋转、向上提拉吸痰管，吸尽痰液2吸痰时动作轻、稳31每次吸痰不超过15秒，一次未净隔3-5分钟再吸2口述32如面色紫绀，停止吸痰，休息后再吸；吸痰前后可增加氧气的吸入2口述33用生理盐水冲洗吸痰管2防痰液堵塞吸痰管34更换吸痰管，一根吸痰管只能用一次2边说边做35如痰液粘稠可配合翻身拍背，雾化吸入2口述36吸痰过程中观察患者的面色呼吸吸出物性状，观察粘膜有无损伤。

2口述37吸痰器的贮液瓶不可过满，连续使用不超过2h2口述38吸痰毕，冲净吸痰管239应用开口器，压舌板协助病人张口，取下开口器、压舌板2开口器，压舌板，取出方法正确40玻璃接管浸泡在装有消毒溶液玻璃瓶中备用241纱布擦净病人口鼻242病人恢复舒适体位243整理床单位244必要时做口腔护理145关闭开关，取下电源插头2口述46清理用物247用过的吸痰管重新消毒备用（一次性吸痰管集中处理）248贮液瓶及时倾倒249洗手150记录1评价质量标准10分51操作态度1顺序颠倒，每次扣0.5分52对病人态度253熟练程度254无菌观念255沟通能力156问题（解决问题能力）2合计100主考教师：

核分人：

护理基本技能操作考核标准给氧方法（鼻导管）（100分）班级_学号姓名_成绩：

年月日项目序号内容满分操作要求存在问题扣分评估质量标准7分1符合护士仪表规范0.52举止仪表：

端庄、大方、沉稳0.53目的通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

2口述4评估病情、治疗情况、缺氧情况、血气分析结果。

1边说边做鼻腔有无分泌物阻塞，有无鼻中隔弯曲。

1心理反应、合作程度。

15洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准3分用物准备7供氧装置一套：

氧气筒装置、氧气管道化装置。

1用物缺一扣一分（最多扣3分）给氧：

治疗盘：

氧气表一套（湿化瓶内盛蒸馏水1/3-1/2满、急性肺水肿选择用20%30%乙醇）玻璃接管。

扳手、鼻导管（装在油膏罐内）、棉签、胶布、弯盘、治疗碗（内盛冷开水）记录单、笔、别针、橡皮圈。

停氧：

治疗盘：

治疗碗（内装纱布一块）、松节油、棉签、弯盘等2实施质量标准80分8装表：

检查氧气筒是否挂“空”或“满”标志，并选择有氧气氧气筒2口述9去盖吹尘：

打开氧气总开关放出少量氧气，关紧。

210接上氧气表旋紧，使之直立于氧气筒旁。

2流量表与地面垂直11检查有无漏气关紧小开关，开总开关。

212接上湿化瓶113湿化瓶内湿化液不足应及时添加，急性肺水肿患者湿化瓶内应加20%30%乙醇2口述14检查氧流出是否通畅与漏气（开小开关，关小开关）2边说边做15氧气筒推入病室（放合适位置）1动作轻稳16输氧：

携用物至床旁217核对解释，以取得合作218备胶布2条219用湿棉签清洁两侧鼻腔220通过玻璃接管将鼻导管和供氧装置连接221根据病情调节流量2口述22轻度缺氧用12L/min223中度度缺氧用24L/min224重度缺氧用46L/min225面罩给氧氧流量要求是6L/min126试鼻导管是否通畅、并湿润鼻导管前端227量管（长度鼻尖至耳垂的2/3）2边说边做28插管（长度同上）2动作轻柔29用胶布固定于鼻及面颊部230输氧导管用别针和橡胶圈固定在床单上131在氧气记录单上记录用氧起始时间和氧流量、签名232交代注意事项233随时观察用氧效果、患者缺氧有无改善234观察吸氧装置是否通畅、安全2口述35做到防火、防油、防热、防震236鼻导管持续给氧者，每日更换两次以上，双侧鼻孔交替使用，及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞237鼻塞者每日更换，使用面罩者48h更换一次238氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针在0.5Mpa时，即不可使用，以防灰尘入内，再次冲气时引起爆炸239对未用或已用空的氧气筒应分别挂“满”和“空”标志，以免用时搬错240停氧：

当病人缺氧改善、医嘱停止给氧、护士就可以执行停氧操作2口述41备齐用物至床旁，核对解释，取得合作242去除橡胶圈别针和胶布243取出鼻导管，放弯盘内244关小开关总开关开小开关（排尽余气）345用松节去除胶布痕迹1口述46整理病人床单元147清理用物248卸表、盖上氧气帽149将氧气筒推放在固定地点250洗手151记录：

停止用氧时间和用氧效果1评价质量标准10分52操作态度1顺序颠倒，每次扣0.5分53对病人态度254熟练程度255沟通能力256问题（解决问题能力）157给氧时间要求3min内完成2合计100主考教师：

核分人：

护理基本技能操作考核评分标准漏斗胃管洗胃（清醒患者）（100分）班级_学号_姓名_得分_年月日项目序号内容满分操作要求存在问题扣分标准评估质量标准8分1符合护士仪表规范0.52举止仪表：

大方、端庄、沉稳0.53目的清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。

1口述减轻胃粘膜水肿，用于幽门梗阻病员，收胃内潴留食物洗出，减轻病人痛苦。

1为某些手术或检查作准备。

14评估病情、中毒情况、摄入毒物的种类0.5边说边做口腔粘膜的情况0.5病人的意识状态、心理反应及合作程度0.5禁忌洗胃：

强酸强碱中毒、肝硬化伴食管静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内上消1化道大出血及胃穿孔病人不宜洗胃：

上消化道溃疡、癌症患者0.55洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准2分7治疗上置治疗盘：

无菌巾内（漏斗洗胃管、镊子、纱布、必要时备压舌板、张口器），大水罐和量杯、塑料围裙，液体石蜡、棉签、弯盘、水温计、洗胃溶液（中毒原因未明选用温开水或生理盐水洗胃）（温度2538）2多一少一都扣1分多3或少3不得分实施质量评价标准80分8备好用物，推车至床边29核对解释，以取得合作210病员取坐或半坐位2口述11中毒较深者取左侧卧位212昏迷病人取平卧位、头偏一侧213围塑料围裙于胸前214有义齿应先取下2口述15污水桶放头部床沿下216置弯盘于病人口角旁217棉签蘸石蜡油、润滑胃管前端418测量插入长度以45-55厘米为宜（约前额发际至剑突水平）。

419左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹胃管前端，自口腔缓缓插入220当插入10-15厘米（咽喉部）时，嘱病员吞咽，轻轻将胃管推进。

4边说边做21在插管过程中如病人有恶心，应休息片刻2边说边做22嘱病人作深呼吸，如出现呛咳，应立即拨出，休息片刻再插2边说边做23证实胃管在胃内后4边说边做24将漏斗低于胃部水平的位置2边说边做25挤压橡胶球，抽尽胃内容物4边说边做实施质量评价标准80分26必要时留标本送检。

2口述27举漏斗高过头部约30-50厘米4边说边做28将洗胃液缓慢倒入约300-500亳升229灌入量过多引起急性胃扩张，胃内压增加，加速毒物吸收、也可引起液体返流引起窒息2口述30过少则延长洗胃时间，不利于抢救的进行231当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部水平，倒置于盛水桶内232利用虹吸作