最新骨科手术记录汇总.docx

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最新骨科手术记录汇总

手术记录汇总

上肢手术：

锁骨骨折钢板内固定术：

患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开 皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小  形骨块 ，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

臂丛神经探查+切开复位内固定术：

麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。

切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。

固定复位满意。

沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。

冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。

术毕，手术顺利。

麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。

麻醉清醒后，安返病房。

     患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。

沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。

手术顺利，病人安返病房。

术后给予抗炎、止痛、对症治疗。

左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：

患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。

取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，然后在牵引和对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。

第二步。

驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。

取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌和尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口，术毕。

手术顺利，出血约300ml，未输血，麻醉满意，术后安返病房。

患者术后病情平稳。

给于抗炎，补液对症治疗。

遵医嘱，继观 。

尺骨近端骨折：

臂丛麻醉显效后，患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，上气压止血带，酒精再次消毒切口皮肤，以骨折为中心取左肘关节后侧切口，长约12cm，切开皮肤及皮下组织，逐层分离显露骨折端，将尺骨近折端逆形翻转，见为粉碎性骨折，尺骨冠状突也碎裂，清除骨折端积血机化组织，将碎骨块复位并用克氏针固定，见关节面较平整，再将远近骨折端复位，选择ＡＯ公司１０孔重建钢板并塑形使之与尺骨贴合良好，分别钻孔，螺丝钉内固定，Ｃ型臂Ｘ光机透视见骨折复位良好，内固定物位置适宜，将内侧克氏针铰断并折弯留皮内，外侧一枚克氏针留皮外，用生理盐水冲洗切口三次，清点物品齐，逐层缝合切口，敷料包扎，石膏外固定处理，术中出血约５０ml，麻醉效果好，术毕患者安返病区。

    患者于今日在臂丛神经阻滞麻醉下行“ 切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取 仰卧位，常规消毒铺巾，取左肘关节后侧纵行切口长约10cm，依次切开皮肤，皮下组织，阔筋膜，分离骨膜显露骨折处，术中可见尺骨鹰嘴及尺骨近端呈斜形骨折，用两枚拉力螺钉固定骨折端，骨折复位后在尺骨后外侧用7孔锁定钢板用6枚螺钉固定。

术后反复冲洗伤口，清点纱布器械无误后缝合切口，手术顺利，术后石膏托固定，患者安返病房。

尺桡骨术后取固定术：

麻醉生效后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，上充气止血带。

先取尺骨钢板，屈肘关节，沿原切口切开皮肤、皮下，沿尺侧腕屈肌、腕伸肌之间入，切开骨膜，暴露钢板全长，用螺丝刀取出6枚螺丝钉，取出钢板。

再取桡骨钢板，沿原切口切开皮肤、皮下，沿肱桡肌、桡侧腕屈肌入，牵开桡动脉、静脉，桡神经，前臂旋前，切开骨膜，暴露钢板全长，用螺丝刀取出5枚螺丝钉，取出钢板，用生理盐水反复冲洗3次，松充气止血带，未见有活动性出血，清点纱布器械无误后，逐层缝合，手术顺利结束。

术中出血约5ml,麻醉效果好，安返病房。

尺骨鹰嘴骨折：

臂丛麻醉显效后，患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，上气压止血带，在左肘关节后取一长约8cm“S”形切口，切开皮肤及皮下组织，细心分离显露骨折端，将骨折端骨膜稍作剥离，清除骨折端积血机化组织，见为粉碎性骨折，用布巾钳轻柔将骨折复位，自鹰嘴处平行打入两枚克氏针，C型臂X光机透视下见骨折复位良好，关节面平整，在尺骨远骨折端横形钻一孔，用艾昔康钢丝经骨孔绕克氏针作“8”字张力带，活动患肢，见骨折固定稳定，再次透视见骨折复位好，内植物位置适宜，铰断多余克氏针及钢丝，用生理盐水冲洗切口三次，清点物口清，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术中出血约10ml，麻醉效果好，术毕患者安返病区。

尺骨近端骨折：

臂丛麻醉显效后，患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，上气压止血带，酒精再次消毒切口皮肤，以骨折为中心取左肘关节后侧切口，长约12cm，切开皮肤及皮下组织，逐层分离显露骨折端，将尺骨近折端逆形翻转，见为粉碎性骨折，尺骨冠状突也碎肱骨内上 裂，清除骨折端积血机化组织，将碎骨块复位并用克氏针固定，见关节面较平整，再将远近骨折端复位，选择ＡＯ公司１０孔重建钢板并塑形使之与尺骨贴合良好，分别钻孔，螺丝钉内固定，Ｃ型臂Ｘ光机透视见骨折复位良好，内固定物位置适宜，将内侧克氏针铰断并折弯留皮内，外侧一枚克氏针留皮外，用生理盐水冲洗切口三次，清点物品齐，逐层缝合切口，敷料包扎，石膏外固定处理，术中出血约５０ml，麻醉效果好，术毕患者安返病区。

     患者于今日在臂丛神经阻滞麻醉下行“ 切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取 仰卧位，常规消毒铺巾，取左肘关节后侧纵行切口长约10cm，依次切开皮肤，皮下组织，阔筋膜，分离骨膜显露骨折处，术中可见尺骨鹰嘴及尺骨近端呈斜形骨折，用两枚拉力螺钉固定骨折端，骨折复位后在尺骨后外侧用7孔锁定钢板用6枚螺钉固定。

术后反复冲洗伤口，清点纱布器械无误后缝合切口，手术顺利，术后石膏托固定，患者安返病房。

肱骨内上 髁骨折：

臂丛麻醉显效后。

患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，上气压止血带，在右肘关节内取一长约8cm切口，切开皮肤及皮下组织，细心分离显露骨折端，见为右肱骨髁上骨折，骨折块向远端移位，小心游离尺神经并用橡皮条向后内侧稍牵开，将骨折块复位，先用两枚克氏针将骨折块固定，透视见骨折复位良好，再用电钻在骨块中心钻孔，用改椎攻丝，选择一枚芬兰进口可吸收螺钉固定，见骨折固定稳定，再将尺神经前置致，作好尺神经软隧道，并固定，用生理盐水冲洗切口三次，清点物品清，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术中出血约20ml，麻醉效果好，术毕患者安返病区 。

    臂丛麻醉显效后。

患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，上气压止血带，在右肘关节内取一长约8cm切口，切开皮肤及皮下组织，细心分离显露骨折端，见为右肱骨髁上骨折，骨折块向远端移位，小心游离尺神经并用橡皮条向后内侧稍牵开，将骨折块复位，先用两枚克氏针将骨折块固定，透视见骨折复位良好，再用电钻在骨块中心钻孔，用改椎攻丝，选择一枚芬兰进口可吸收螺钉固定，见骨折固定稳定，再将尺神经前置致，作好尺神经软隧道，并固定，用生理盐水冲洗切口三次，清点物品清，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术中出血约20ml，麻醉效果好，术毕患者安返病区 。

肩胛骨骨折：

    全麻显效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺无菌巾，取左肩胛骨后侧切口，呈半弧形，长约12cm，切开皮肤及皮下组织，逐层分离显露骨折处，见为左肩胛骨粉碎性骨折，清除骨折端积血及机化组织，将骨折复位后，选择一枚6孔德国进口重建钢板并塑型后分别钻孔螺丝钉固定，活动患肢，见骨折固定稳定，骨折复位良好，用生理盐水清洗切口三次，清点物品清，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术毕，术中出血约100ml，麻醉效果好，术后送PACU室，半小时后安返病区。

所用器械由乌市万方智业商贸有限公司提供。

麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺无菌巾，取肩关节后侧入路切口，沿肩峰、肩胛岗至肩胛下角做一长约12cm的弧形切口，切开皮肤、皮下，将三角肌从肩胛岗起点切断并牵向外侧，从岗下肌和小圆肌肌间隙入，暴露肩胛体及肩胛颈，见为左肩胛骨粉碎性骨折，清除骨折端积血及机化组织，将骨折复位后，选择一枚6孔重建钢板并塑型后分别钻孔螺丝钉固定，活动患肢，见骨折固定稳定，骨折复位良好，用生理盐水清洗切口三次，清点物品清，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术毕，术中出血约100ml，麻醉效果好，术后送PACU室，半小时后安返病区。

所用器械由乌市万方智业商贸有限公司提供三友牌器械。

肱骨髁间骨折：

麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺无菌巾，用治疗巾包左手，抬高患肢5分钟后，上充气止血带（压力40Kpa，时间90分钟）。

患肢屈肘90度放于肘托上。

取肘关节后侧入路：

在肘后侧作一共长约12cm“S”形切口。

自臂后侧中线，尺骨鹰嘴上方5cm处开始，向下至尺骨鹰嘴上方，绕鹰嘴外侧，继沿尺骨近端的后外侧向下延伸4cm。

依次切开皮肤、皮下、深筋膜，在肱骨内上髁后侧的尺神经沟中摸认尺神经，将其充分游离并套入一根橡皮条轻轻牵向内侧加以保护。

使用电转在尺骨鹰嘴尖部下方2cm处作一横行截骨。

将切断的尺骨鹰嘴及附着在上的肱三头肌向近侧翻开，用骨膜剥离器在肱骨下端内、外侧作骨膜下剥离，暴露骨折处，可见肱骨髁间为粉碎性骨折，将大块的骨折块复位并用多枚克氏针临时固定，然后自肱骨滑车内侧向外侧打入两枚空心拉力螺钉以固定肱骨滑车；再从肱骨外髁斜向内下打入一枚细克氏针以固定骨折的冠状突；测量后选择两个重建钢板，适当塑形后分别放于肱骨内髁的内侧以及肱骨外髁的背外侧，用电转依次转孔并拧入皮质骨螺钉。

将截断的尺骨鹰嘴复位，用两枚克氏针及爱惜康钢丝作张力带固定。

屈伸肘关节活动自如。

C形臂X光机透视下可见骨折复位良好，内固定长度及位置良好。

将游离的尺神经用周围的软组织包绕并适当的前置。

用生理盐水及0.1％粘膜碘伏反复交替冲洗伤口三次后，送充气止血带，彻底止血，清点器械纱布无误后逐层缝合，并用无菌敷料包扎固定。

手术结束。

术中出血约50ml,未输血。

麻醉效果满意。

患者安返。

所用器械由乌市万方智业商贸公司提供。

肱骨髁上骨折：

麻醉生效后，患者取仰卧位，常规消毒铺无菌巾，患肢肘关节屈曲置于胸前，触摸桡动脉未及搏动，取肱骨远端外侧入路， 在肘关节外侧作一长约5cm的直切口，依次切开皮肤、皮下、深筋膜，从肱三头肌与肱桡肌入切开，将肱桡肌向前侧牵开，将肱三头肌向后侧牵开，暴露骨折断端，复位并用毛巾钳固定后经皮交叉穿入三枚克氏针，在C型臂X光机透视下可见骨折复位良好，克氏针位置及长度良好，将克氏针尾折弯后用老虎钳咬断。

触摸桡动脉可及搏动。

用生理盐水反复冲洗切口三次后，彻底止血，清点器械纱布无误后，逐层缝合。

手术顺利结束。

术中出血约50mL,未输血。

麻醉效果满意。

患者安返病房。