四川省干部保健科研课题申报书普通课题项目模板.docx

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四川省干部保健科研课题申报书普通课题项目模板

附件2

项目编号

四川省干部保健科研课题

申报书

（普通课题项目）

课题名称

所属专业

课题负责人

申请单位

通讯地址

邮政编码

联系电话

协作单位

申请日期

起止时间至

四川省干部保健委员会办公室制

填报说明

一、申请书内各项内容，应实事求是，认真填写，表述明确，字迹工整易辨。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

二、申请书为A4纸，于左侧装订成册。

一式三份，不接受申报材料的传真件。

三、申请课题的负责人和主要参加人每次只能申请一个课题。

凡已经获得省卫生健康委员会或其它政府部门科研课题立项的研究项目不得以相同内容申请本项目。

已承担四川省干部保健科研课题，未结题的，不得再申报。

四、课题申请人（单位）应通过单位主管部门统一上报四川省卫生健康委员会干部保健处，未通过单位伦理委员会和主管部门而上报的申请书，一律不予受理。

五、地址：

成都市青羊区上汪家拐街39号四川省卫生健康委员会干部保健处5-10室。

邮编：

********

简表

研

究

课题

课题名称

研究类别

（一级学科）

（二级学科）

（三级学科）

申请金额

万元

起止年月

年月至年月

课题申请人情况

姓名

性别

出生年月

年月　　日

部门

（科室）

专业技术职称

参加保健

工作时间

年

最高学位

最终学位授予国别、学校

工作单位

联系电话

通讯地址

邮政编码

主题词

主要研究内容和意义摘要

预期成果摘要

一、研究目的和主要研究内容

二、研究背景和依据（国内外研究现状、发展趋势、必要性、新颖性、创新点、研究意义）

三、研究方法、路径和计划进度

四、现已具备的条件（包括前期研究工作、实验室设备、实验动物和动物实验、信息资料等基本条件）

五、成果应用前景、社会效益

六、经费预算（调研差旅费、会议费、资料费、印刷费、稿酬、劳务费、其它）

七、项目或课题负责人情况表

姓名

性别

出生年月

技术职称

行政职务

最高学历

从事专业

主要业务经历及近两年承担科研项目情况

近两年科技成果获奖情况（名称、时间、等级）

国内外学术团体、专业学会、学术期刊任职情况

近两年发表的主要论文（题目、刊名、时间）及主要论著

国内外学习、进修情况

八、课题参加人员表

项

目

组成员

总人数

高级

中级

初级

博士后

博士

硕士

参加单位数

姓名

性别

年龄

职称

从事专业

工作单位

项目中的分工

签名

注：

项目组成员包括课题负责人。

九、查新检索摘要（查新报告附后）

十、本单位伦理审查意见

负责人（签章）（公章）

年月日

十一、本单位干部保健管理部门意见

部门负责人（签章）（公章）

年月日

十二、申报单位审核意见

单位负责人（签章）（公章）

年月日

十三、协作单位审核意见

单位负责人（签章）（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

十四、专家评审意见

专家组长（签名）

年月日

十五、省干部保健委员会办公室意见

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日