骨折分型参照表.docx

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骨折分型参照表

附件2：

骨折分类参照表

上肢骨折

锁骨远端骨折——Neer分型

菱形韧带以远的骨折：

Ⅰ型：

菱形韧带和锥形韧带均完整，并仍附着在骨折近端，骨折稳定；

Ⅱ型：

喙锁韧带断裂，骨折明显移位。

锁骨中段骨折——Craig分型

Ⅰ型：

很小移位；

Ⅱ型：

有移位；

Ⅲ型：

关节内骨折；

Ⅳ型：

骨骺分离；

Ⅴ型：

粉碎性骨折

肩锁关节脱位——Allman分类法

Ⅰ度：

肩锁关节扭伤，没有明显脱位；

Ⅱ度：

肩锁关节部分脱位；

Ⅲ度：

肩锁关节完全性脱位。

肱骨近端骨折——Neer分类（四部分类）

第1部分：

肱骨头关节面，轻度移位骨折。

第2部分：

包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌）。

第3部分：

包括小结节和其附着的肩胛下肌。

第4部分：

包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。

肱骨远端骨折——AO分类

A关节外骨折

A1骨突撕脱：

a外上髁；b内上髁，无箝卡型；c内上髁，箝卡型；

A2单纯干骺部骨折：

a斜行向内向下型；b斜行向外向下型；c横行；

A3干骺部多块骨折：

a楔形骨块相连；b粉碎的楔形骨块；c复合型；

B部分关节骨折

B1外侧矢状位：

a肱骨小头；b单纯经滑车型；c经滑车多块骨片型；

B2内侧矢状位：

a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块骨片型；

B3冠状位：

a小头；b滑车；c小头加滑车

C全关节型骨折

C1单纯关节类，单纯干骺部型：

a轻度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；

C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：

a横行骨片相连；b多块横行骨片型；c复合型；

C3多块骨片型：

a单纯干骺部型；b干骺部横行骨块；c干骺部复合型

肱骨小头骨折——Bryan-Morrey分类

I型：

小头完全骨折；

II型：

小头部分骨折；

III型：

小头粉碎骨折。

尺骨鹰嘴骨折——Colton分型

Ⅰ型：

撕脱骨折

Ⅱ型：

斜行骨折

Ⅲ型：

横行骨折

Ⅳ型：

斜行伴有粉碎骨折

Ⅴ型：

粉碎性骨折

Ⅵ型：

骨折脱位

尺骨冠状突骨折——Regan-Morrey分型

Ⅰ型：

单纯的冠状突尖端撕脱；

Ⅱ型：

简单或粉碎性骨折，伤及冠状突少于50%；

Ⅲ型：

简单或粉碎性骨折，伤及冠状突的50%以上。

桡、尺骨远端骨折——Compbell分类法

1.未进入关节的桡骨下端骨折：

向掌侧成角及向背侧移位的称为Colles骨折；项背侧成角及向掌侧移位的称为Smith骨折。

2.桡骨远端关节面背侧边缘骨折：

伴有腕关节向背侧脱位或半脱位称为背侧Barton骨折；桡骨远端关节面掌侧边缘骨折，伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位称为掌侧Barton骨折。

桡骨头骨折（改良Mason分型）

I型：

小的或边缘骨折，骨折无移位；

II型：

边缘骨折有分离移位；

III型：

粉碎或明显移位的骨折，包括明显移位的桡骨颈骨折。

胸锁关节脱位

按脱位的方向可分为：

1.前脱位；

2.后脱位（罕见）

孟氏骨折——Bado分型

I型（前侧型或伸展型）：

尺骨骨折向前成角，桡骨头向前脱位；

II型（后侧型或屈曲型）：

尺骨骨折向后成角，桡骨头向后脱位；

III型（外侧型或内收型）：

尺骨近干骺端骨折，桡骨头向外脱位；

IV型（特殊型）：

桡骨头向前脱位，尺桡骨近双骨折。

盖氏骨折

（Galeazzi骨折，Compbell称之为“必须骨折”）

按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：

1．稳定型：

桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。

2．不稳定型：

桡骨下1/3骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。

短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。

多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。

此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。

3．特殊型：

尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。

多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，骨间膜多有严重损伤。

开放性骨折——Gustilo分型

Ⅰ型：

伤口＜1cm的开放骨折，伤口很干净，最可能系由骨折尖端自内向外刺伤皮肤所致，没有挤压和软组织损伤；

Ⅱ型：

伤口＞1cm，软组织损伤广泛；形成皮瓣或撕裂，轻到中度挤压伤，但没有软组织广泛撕脱或挤压，有轻度污染；

Ⅲ型：

所有合并严重软组织损伤和污染的开放骨折，包括皮肤、肌肉、神经血管广泛损伤：

分三个亚型。

ⅢA型：

有广泛的软组织损伤，但彻底清创后，骨折仍有良好的软组织覆盖，伤口可延期愈合；

ⅢB型：

有更广泛的软组织损伤，骨膜掀起或骨裸露，必须行肌瓣覆盖，伴严重污染；

ⅢC型：

所有合并有动脉损伤的开放骨折，如果要保留肢体必须修复损伤的动脉。

闭合骨折—软组织损伤Tscherne分型

0级：

直接暴力导致的骨折，软组织损伤可以忽略不计；

Ⅰ级：

骨折表面的软组织有从内向外的力导致的轻度擦伤或挤压伤；

Ⅱ级：

有明显的肌肉挤压伤，可以有重度污染的皮肤擦伤；

Ⅲ级：

皮肤有广泛的碾搓伤，皮肤与肌肉分离或撕脱，伴有严重的肌肉损害，常合并有动脉损伤和筋膜间隔综合征。

呈严重粉碎骨折。

下肢骨折

骨盆骨折——Tile分类法

A型：

没有累及骨盆环的撕脱骨折，骨盆后部和顶部的骨和韧带保持完整。

1型：

撕脱骨折：

1.1撕脱骨折；

1.2髂嵴骨折；

1.3坐骨结节骨折。

2型：

髂骨骨折：

2.1髂骨翼骨折；

2.2单侧前弓骨折；

2.3双侧前弓骨折。

3型：

骶骨横型骨折：

3.1骶尾骨折；

3.2无移位的骶骨骨折；

3.3有移位的骶骨骨折。

B型：

骨盆环没有完全断裂，骶髂后韧带和骨间韧带仍完整。

1型：

外旋力致伤的“翻书”骨折，或通过耻骨联合分离或前骨盆环骨折的前部开放损伤，后骶髂韧带和骨间韧带保持完整：

1.1耻骨联合分离＜2.5cm，骶脊韧带完整；

1.2耻骨联合分离＞2.5cm，骶脊韧带和前骶髂韧带断裂；

1.3双侧骨折。

2型：

内旋力致伤的侧方挤压骨折：

2.1同侧前后损伤；

2.2对侧（桶柄）损伤。

3型：

双侧损伤。

C型：

旋转和垂直均不稳定骨折，包括造成后部韧带复合体断裂的垂直剪力和前方挤压损伤，骨盆后环完全断裂。

1型：

单侧骨折：

1.1髂骨骨折；

1.2骶骨骨折脱位；

1.3骶骨骨折。

2型：

双侧骨折，其中一侧为B型骨折，一侧为C型骨折。

3型：

双侧完全不稳定骨折。

骶骨骨折——Denis分类法

Ⅰ型：

位于骶神经孔的外侧，骨折线通过骶骨翼；

Ⅱ型：

骨折经骶神经孔；

Ⅲ型：

位于骶神经孔内侧（中央侧），包括横行骨折。

髋臼骨折——Letournel-Judet分类

1.简单骨折型：

累及髋臼一个壁或柱，同时有横型骨折，又包括后壁、后柱、前壁或前柱骨折和横型骨折。

2.合并骨折型：

包括T型骨折、后柱和后壁的横型骨折和后部骨折的联合骨折、后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的联合骨折。

髋脱位——Thompson-Epstein分类

Ⅰ型：

脱位合并轻微骨折或无骨折；

Ⅱ型：

脱位合并髋臼后壁大块简单骨折；

Ⅲ型：

脱位合并髋臼后壁粉碎骨折，可有或无大块骨折；

Ⅳ型：

脱位合并髋臼顶骨折；

Ⅴ型：

脱位合并股骨头骨折。

股骨头骨折——Pipkin分类法

Ⅰ型：

髋关节后脱位合并头凹下方的股骨头骨折；

Ⅱ型：

髋关节后脱位合并头凹上方的股骨头骨折；

Ⅲ型：

Ⅰ型或Ⅱ型髋关节后脱位合并股骨头骨折；

Ⅳ型：

Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型髋关节后脱位合并髋臼骨折。

股骨颈骨折——Garden分类法

Ⅰ度：

不完全嵌插骨折，头向后外侧倾斜；

Ⅱ度：

完全骨折，但无移位；

Ⅲ度：

完全骨折，有部分移位（通过头干间骨小梁方向判定）。

但骨折端仍然互相接触；

Ⅳ度：

完全骨折，完全移位，股骨头内骨小梁同髋臼内骨小梁重新排列。

转子间骨折——Evans分类法

Ⅰ型：

骨折线从小粗隆向外、向上延伸：

Ⅰa型：

骨折无移位，小粗隆无骨折；

Ⅰb型：

骨折有移位，小粗隆有骨折，但复位后内侧皮质能附着，骨折稳定；

Ⅰc型：

骨折有移位，小粗隆有骨折，但复位后内侧骨皮质不能附着，骨折仍不稳定；

Ⅰd型：

粉碎骨折至少包括大小粗隆4部分骨折块。

骨折不稳定；

Ⅱ型：

骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定，骨折远端常向内移位。

转子间骨折——AO分类法

A1：

单纯骨折，即两部分骨折：

1.骨折线延伸至粗隆间线；

2.骨折线通过大粗隆；

3.骨折线位于小粗隆下部。

A2：

骨折线延伸至内侧骨皮质两处以上：

1.有一内侧骨块；

2.有数块内侧骨块；

3.向小粗隆下延伸超过1cm。

A3：

骨折通过股骨外侧皮质：

1.近端、斜行；

2.简单、横行；

3.粉碎。

转子下骨折（股骨近端）——AO分类法

股骨下端骨折——Müller分型（即AO）

根据骨折部位及骨折程度分型：

A型：

关节外骨折，骨折仅累及股骨远端骨干（髁上），可有不同程度粉碎：

A1型：

单纯螺旋形关节外骨折：

①骨突骨折；②干骺端斜型或螺旋型骨折；③干骺端横型骨折；

A2型：

关节外干骺端T形骨折，①完整楔形骨折；②外侧粉碎骨折；③内侧粉碎骨折；

A3型：

关节外干骺端粉碎骨折，①伴一块内侧劈裂骨折；②无规律，骨折限于干骺端；③无规律，骨折延至骨干；

B型骨折：

部分关节内骨折，骨折累及髁部：

B1型：

部分关节内骨折，股骨外髁矢状劈裂骨折：

①简单骨折，经髁间窝；②简单骨折，经负重面；③粉碎骨折；

B2型：

部分关节内骨折，股骨内髁矢状劈裂骨折：

①简单骨折，经髁间窝；②简单骨折，经负重面；③粉碎骨折；

B3型：

冠状骨折：

①前外侧小片骨折；②后侧单髁骨折；③后侧双髁骨折；

C型：

完全关节内骨折，T型或Y型髁间骨折：

C1型：

关节内简单骨折，干骺端简单骨折，骨折无粉碎性骨折，①T型及Y型，轻度移位②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨折

C2型：

股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块

C3型：

关节内粉碎性骨折

髌骨骨折——按骨折线形状分类

1.横行骨折：

累及髌骨中1/3部分，有时也累及上下极。

2.垂直骨折：

累及髌骨中外1/3部分，如果只有髌骨的内侧或外侧缘受累，称为边缘骨折。

3.粉碎骨折或放射状骨折，通常合并有移位。

股骨头坏死——Marcus分类

Ⅰ期：

髋无症状，X线片仅在股骨头前方承重部位有斑点状轻微密度增高（点状密度增高）；

Ⅱ期：

有分界明显的骨梗死区，其基底部可见密度增高的边缘；

Ⅲ期：

股骨头稍变平或可见透亮的“新月征”（系软骨下骨小梁与软骨分离或塌陷征象）；

Ⅳ期：

缺血部明显塌陷，股骨头球面中断，在骨坏死区的边缘可见到关节面骨折；

Ⅴ期：

有髋关节退行性关节炎表现，关节间隙变窄，在股骨头软骨下骨质和髋臼承重部分可见小骨赘和囊性变；

Ⅵ期：

有显著的退行性改变，关节间隙变窄，股骨头塌陷。

胫骨平台骨折——Schatzker分类法

Ⅰ型：

单纯楔形骨折或劈裂骨折，典型的单纯的楔形骨块通胫骨分离，轻度向外、向下移位；

Ⅱ型：

劈裂和压缩联合骨折，外侧楔形骨块分离，且关节面被压入干骺端

Ⅲ型：

单纯中心压缩骨折，关节面塌陷，外侧皮质完整；

Ⅳ型：

内髁骨折，胫骨嵴常受累，骨折趋于向内翻位；

Ⅴ型：

双髁骨折，胫骨两个平台均有劈裂，但干骺端和骨干仍然连续；

Ⅵ型：

有干骺端和骨干分离的平台骨折，胫骨近端可为横行或斜行骨折，同时有一个或两个髁及关节面骨折。

胫骨下端Pilon骨折—Rüedi-Allgöwer分类

Ⅰ型：

仅累及关节面的