斜视检查 Parks三步法检查.pptx

斜视检查 Parks三步法检查.pptx

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ParksthreeParks三步法是患者出现垂直斜视时，检查者用以鉴别哪一条垂直作用眼外肌不全麻痹的方法。

01眼外肌与眼球运动上直肌SR上斜肌SO内直肌MR下斜肌IO外直肌LR六条眼外肌下直肌IR直肌RectusMuscle斜肌ObliquesMuscle眶轴与眼球的视轴不平行眶轴眼球的视轴上转上转上转与下转下转上转1212外转内转外转与内转外旋内旋旋转性运动是以角膜12点钟位置的偏移作为参考上直肌的功能内转上转鼻侧颞侧内旋内转上转内旋外旋内转下转内转下转外旋下直肌的功能内直肌功能内转Adduction外直肌功能外转Abduction上斜肌的功能下转外转内旋外转下转内旋下斜肌的功能上转外旋上转外转外旋外转下斜肌IO：

上转外转外旋上直肌SR:

上转内转内旋上斜肌SO:

下转外转内旋下直肌IR下转内转外旋上直肌SR下直肌IR:

上斜肌SO下斜肌IO上转下转内转外转外直肌内直肌既然几条些肌肉有着共同的作用方向，因此在垂直斜视检查时有必要把每一条肌肉独立出来进行检查如何独立一条眼外肌功能呢？

要独立出具有共同上转和下转功能的肌群，需通过眼球内转或外使检查的肌肉作用力垂直于眼球的横轴上，处于最大力量的位置，而让协作肌处于与横轴平行的位置上，从而消弱协作肌的力量。

Visualaxis（VA）TransverseAxis（TA）横向轴首先内转眼球，这样上下直肌SR/IR的力量与横轴TA平行SRSR与IR在沿着TA方向不能产生的明显的作用力；然而上下斜肌SO与IO与TA垂直，可产生最大作用力眼球内转位，消弱了直肌的力量，单独暴露斜肌上传与下转的功能：

上斜肌下转，下斜肌上转TransverseAxis（TA）横向轴Visualaxis（VA）当眼球外转位，这样上下斜肌SO/IO的力量与横轴平行上下斜肌SO/IO在沿着TA方向不能产生的明显的作用力然而上下直肌SR和IR与TA垂直，可产生最大作用力眼球外转位，消弱了斜肌的力量，单独暴露直肌上传与下转的功能：

上直肌上转，下直肌下转各眼外肌静息眼位各自的作用方向IO3眼球向鼻侧内转，消弱直肌功能，独立出的是斜肌的功能：

下斜肌上转上斜肌下转SO4眼球向颞侧外转，消弱斜肌的功能独立出的是直肌的功能：

上直肌上转下直肌下转图示：

为独立出眼肌作用，眼球处于的位置SR3IR302Parks三步法测试parks三步法将检查步骤分为三步1.那只眼上斜视？

2.当向右或左注视时，那个方向上斜位更高。

3.当头向右或左倾斜时，那个方向上斜位更大？

2.向右注视，左眼上斜更大Eg：

1.左眼上斜4棱镜度左眼下转肌群：

左下直肌，左眼上斜肌右眼上转肌群：

右上直肌，右眼下斜肌左眼向右注视，为内转位，消弱直肌功能，独立出的是斜肌的功能；左眼上斜肌右眼向右注视，为外转位，消弱斜肌功能，独立出的是直肌的功能右上直肌3.头向左倾斜，左眼上斜更大头向左倾斜左眼内旋上直肌和上斜肌内旋右眼外旋下直肌和下斜肌外旋左眼上斜肌麻痹SOIOSRIRSOIOIRSR鼻侧右眼左眼右左2.向右注视，右眼独立直肌的功能：

上直肌和下直肌左眼独立斜肌的功能：

上斜肌和下斜肌左眼上斜肌和右眼上直肌诊断结果：

左眼上斜肌麻痹Eg：

1.左眼上斜4棱镜度左眼下转肌群：

左下直肌，左眼上斜肌右眼上转肌群：

右上直肌，右眼下斜肌3.头向左倾斜，左眼上斜更大左眼内旋上直肌和上斜肌右眼外旋下直肌和下斜肌