过敏性紫癜ppt.ppt

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过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜PPTPPTPPTPPT过敏性紫癜allergicpurpura是一常的血管反性出血性疾病种见变态应。

主要表现：

皮瘀点或紫癜，可伴腹痛、便血、肤关节痛、血尿及血管神性水和麻疹等经肿荨过敏表；现多于童及少年；见儿青男性多于女性（约1.421）；春秋季病居多；发近年患病率呈上升。

趋势【病因】1、感染最常的原因见包括菌（特是细别溶血性球菌引起的上感、链猩及其他局性感染）；病毒（麻疹、水痘红热灶、疹病毒）；道寄生虫感染等。

风肠近年，副流感嗜血杆菌感染紫癜性炎来发现与肾的病有。

发关【病因】2、食物机体某些物性食物中的性蛋白敏所致对动异质过，如蛋、蟹、乳等。

鱼虾类【病因】3、物药抗生素如霉素、霉素、霉素、霉素、类青链红氯菌素；头孢类磺；胺类烟；异肼阿托品；利尿；噻嗪类药奎宁；类解痛如水酸、保泰松、美辛；热镇药杨类吲哚【病因】4、其他寒冷刺激、花粉、埃、昆虫咬、疫苗接等尘伤种。

【发病机制】未十分明确。

可能是致敏原促机体生型尚发产和（或）型反的果。

变态应结反程中所生的各炎性介或生物活变态应过产种质性物引起局部小血管的炎症反，使血管通透质应性增加，血外渗，致相或器的出血浆导应组织脏水。

与肿最常的部位皮、黏膜、胃道，也可累及见肤肠肾及腔。

脏关节临床表现急性起病；病前13周常有、咽痛、乏力、食欲不振发热等上感表；现后出典型的床表。

随现临现根据受累部位及床表可分五型：

临现为种类1.型（紫癜型）单纯2.腹型（Henoch型）3.型关节4.型肾5.混合型1、型（紫癜型）单纯最常的一床型；见种临类主要表皮瘀点、紫癜，多局限于四肢，以下肢及臀现为肤部（尤其下肢伸）最多，面部、干、掌心或足底甚侧见躯少；为见分布呈性，可分批出；对称现形大小不等，以瘀点多，紫色，略高出皮表面或状为红肤融合成片，呈出血性丘疹或小型麻疹，可伴微痒感。

荨轻重者紫癜可融合成大血疱，中心呈出血性坏死。

严一般情下，着病程的展，瘀点或紫癜的色有紫况随发颜红成紫色、褐色、淡色，变黄黄约经714天消退。

2、腹型（Henoch型）最具潜在危的型；险类出皮瘀点或紫癜外，最常的表是腹痛，多位于肤见现周、下腹或全腹，呈突的性痛，可伴心脐发阵发绞恶、吐、腹、便血，音亢，无明腹肌呕泻肠鸣进显紧张及反跳痛，重者可生水或消化道大出血而严发脱并发出周循衰竭。

现围环部分病人在皮出紫癜前就有明腹痛、痛、肤现显压肠音亢、易外科急腹症。

鸣进误诊为幼可因壁水、蠕增强等致套。

儿肠肿动肠叠3、型关节出皮紫癜外，部位血管受累常可出肤关节现关节肿胀、疼痛、痛和功能障碍。

多于膝、踝、肘及腕压见关。

可反作，疼痛有可呈游走性；节复发时症一般在月消失，无后症或畸形。

关节状数内遗关节4、型肾病情最重的一床型；严种临类小球毛血管袢受累所致；为肾细生率高发达12%40%；多在紫癜生后发1周左右出血尿，或伴蛋白尿、管现型尿，蛋白尿少。

少病人可出浮、高血单纯见数现肿和功能不全；压肾多病人在数34周回，也有反作延月内复复发迁数者，少展慢性炎或病合征，甚至尿毒症数发为肾肾综。

5、混合型具以上型的特点，混合型。

备两种类称为除以上常型及其床表以外，少病人可因见类临现数还病累及眼部、及膜血管，而出神萎变脑脑现视经缩、虹膜炎、膜出血及水、中神系症、视网肿枢经统状体征等。

实验室及其他检查白胞度至中度增高，伴嗜酸性粒胞增细计数轻细多，血小板正常；计数出血及凝血各均正常；时间项试验毛血管可毛血管、曲及渗出细镜检查见细扩张扭性炎症；型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿；肾消化道出血者OB性；试验阳半以上病人束臂性。

数试验阳诊断要点症病人病前状发13周有低、咽痛、全身乏热力或上呼吸道感染史；典型的四肢皮瘀点、紫癜，可伴有胃道、肤肠关及的表；节肾脏现血小板正常，出、凝血正常；计数时间束臂性；试验阳排除其他原因引起的血管炎或紫癜。

治疗要点1、病因治疗找去除致病因素，消除感染病，除道寻并灶驱肠寄生虫，避免再次接可疑的敏物、食物等触过药。

2、物治药疗一般性物的用；药应糖皮激素的用；质应免疫抑制的用；剂应症及其他治；对疗一般性物的用药应抗物的用，如丙、阿司、组胺类药应异嗪咪唑氯那敏等；苯助性用大量辅应剂VitC（510g/d，注，静连用续应57天）、曲克芦丁及注，以降静钙剂低毛血管壁的通透性。

细糖皮激素的用质应常用尼松泼30mg/d，服或分次口服，重者可用顿化可的松或地塞米松注，症后改口氢静状减轻为服；程不超疗过30天，型病人可酌情延。

肾长物具有强的抗敏、抑制免疫反和降该类药较过应低毛血管通透性的作用；细腹型和型效好，紫癜型及型效对关节疗较对肾疗不明。

显免疫抑制的用剂应一般性物及糖皮激素治效果不佳者可酌情药质疗使用免疫抑制，如磷或硫嘌呤等。

剂环酰胺唑症及其他治对疗腹型可皮下注射解，如阿托品或山莨痉剂菪碱以解腹痛，生上消化道出血者按上消化道出缓发血的常行理：

禁食、制酸、止血，必要规进处时血；输型特是以病合征主要表者，可肾别肾综为现联合用糖皮激素、免疫抑制及抗凝。

应质剂剂中中也可作慢性反作者或型病人的医药为复发肾助法。

辅疗近年用莫、阿司匹林加尼松等治也来双嘧达泼疗取得了一定的效。

疗常用护理诊断/问题、措施及依据1、有的危：

出血血管壁的通透损伤险与性和脆性增加有。

关a.避免因；诱b.生活理；护c.治配合理；疗与护d.病情察。

观a.避免因诱避免使用或食用本病病有的物或食物。

与发关药b.生活理护根据病情，整休息食。

调与饮床休息：

作期病人增加床休息，避免卧发应卧过早或多的行走性活；过动食指：

除了注意避免敏性食物的取外，饮导过摄作期可根据病情淡、少刺激、易消化的发选择清普食、食或半流食。

若有消化道出血。

软质饮应避免食，必要禁食。

过热饮时c.治配合理疗与护遵正确、律。

医嘱规给药用前做好病人的解工作，取得病人的理解和药释配合。

使用糖皮激素，向病人及家明可能出质应属讲现的不良反，特是感染的。

加强理，应别问题应护防感染的生。

预发用磷，病人多水，注意察尿量及环酰胺时嘱饮观尿色改。

出血重或禁食者，建立脉通变对严应静道，遵脉液，做好配血血的各医嘱静补与输项护理。

d.病情察观密切察病人出血的展化，了解病情有无观进与变解，有无新出血、害、活障碍等缓发肾损关节动表；现病人的自症，皮瘀点或紫癜的分布有无增觉状肤多或消退；有无浮以及尿量、尿色的化等。

肿变常用护理诊断/问题、措施及依据2、疼痛：

腹痛、痛局部敏性血关节与过管炎性病有。

变关a.病情；监测b.症理对护。

a.病情监测腹痛病人估疼痛部位、性、重程度及持，应评质严续时间有无伴症，如心、吐、腹、便血等，注意腹部随状恶呕泻的体格，包括腹壁度、有无痛和反跳痛、局部检查紧张压包和音的化等；块肠鸣变典型的腹痛多表突周或下腹部的性痛，无现为发脐阵发绞明腹肌和反跳痛；显紧张音活或亢，多提示道渗出增加或有出血；肠鸣跃进肠内注意便的性和色；粪质颜出局部包者，特是小，要注意套；现块别儿肠叠主痛的病人，估受累的部位、量、局诉为关节应评关节数部有无、痛功能障碍等。

肿压与b.症理对护助病人采取舒适体位，如腹痛者宜取屈膝平协卧位等；痛者要注意局部的制保暖；关节肿关节动与必要可遵使用解或消炎止痛，注意时医嘱痉剂剂物效及不良反的察防。

药疗应观与预其他护理诊断/问题1.潜在症：

慢性炎、病合征、慢性衰并发肾肾综肾竭。

2.知缺乏：

缺乏有病因防的知。

识关预识【健康指导】1.疾病知育识教向病人及其家介本病的性、原因属绍质、床表及治的主要方法。

明本病敏性疾病，临现疗说为过解引疾病的有因素及避免再次接的重要性。

释发关触2.防敏性紫癜的生预过发与复发避免接病有触与发关的物或食物。

成良好的人生，防寄生虫感药养个卫习惯预染。

注意休息、，增强体，防上感。

营养与运动质预3.自我病情监测病人出血情及其伴症或体教会对况随状征的自我。

一旦新大量瘀点或紫癜、明腹痛检测发现发显或便血、痛、血尿、浮、泡沫尿甚至少尿者，多关节肿肿提示病情或加重，及就。

复发应时医预后本病多后良好；预一般病程2周左右;40%的病人有反作的可能，但每次的病情初复发复发较发有逐的；时渐减轻趋势少型病人可慢性炎或病合征，后相数肾转为肾肾综预对较差。

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