营养风险筛查.pptx

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营养风险筛查的意义和方法,“营养风险”,“营养风险”3分现有或潜在的营养有关因素影响患者不利结局的风险,”影响结局”并发症发生率：

伤口感染、吻合口瘘住院时间（如:

手术后住院时间）药物经济学（如:

并发症减少、费用降低）生活质量（双盲）生存率、死亡率,CSPEN推荐应用“营养风险筛查”,1、以住院患者为对象2、相对简单易用的原则推荐使营养风险筛查（NRS2002）作为判断患者是否需要营养支持的工具,NRS2002的适用对象：

符合下述条件的所有住院患者18岁90岁，住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者神志清楚，能够进行有效的语言沟通知情同意，愿意接受筛查可获得身高和体重值,营养风险筛查的内容,营养状况受损评分（0-3分）体重指数（BMI）近期体重变化膳食摄入变化疾病严重程度评分（03分）年龄评分：

70岁，1分,NRS（2002）：

营养状况受损评分标准,NRS（2002）：

疾病严重程度评分,1分慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

病人不需卧床。

2分患者需卧床，如腹部大手术后3分患者重症，或者靠机械通气支持，蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少,营养风险筛查评分结果判定,总分3分：

有营养不足/营养风险应结合临床，制定营养支持计划分值3分：

每周重复进行营养风险筛查,广西医大附院已经今年开始收费17元/位瘦了几斤？

食欲比平时少多少？

好瘦！

1-3分（营养受损）病人能走1分卧床2分重症3分（疾病评分）70岁1分17元到手！

肠内营养注意事项,斜坡位15-30有返流嫌疑者，经鼻饲管回抽：

液体大于100ml，减少或者暂停EN,EN并发症,1、误吸2、腹泻，常见3、水电解质失调4、血糖紊乱低血糖：

突然停止要素饮食高血糖：

老年，胰腺疾病,糖尿病病人宣教,总量控制；足量膳食纤维；餐后1小时有氧运动1小时（相差1mmol）,1号：

二两（桂林米粉）餐前7餐后15.42号：

二两餐前7餐后9.3-14.61个鸡蛋（1合牛奶）3号：

二两米粉餐前7餐后9.11个鸡蛋（1合牛奶）青菜100克,营养是就是“各种吃”！

利用食物中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一种养分。

松花粉、深海鱼油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。

30种食物/周肯定平衡！

食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不缺乏，也不过多。

缺钙佝偻，缺铁贫血等等。

某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病等“富贵病”。

营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良，都是营养不合理的后果，对健康都是十分有害的。

一日三餐应定时定量。

三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适当多一些。

不吃早餐（胆囊结石）暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的进食方式,营养物质的需要量,日需要量：

25-30Kcal/kg*1.2蛋白质：

1.0-1.5g/kg葡萄糖2-7g/kg完全不吃饭不可取脂肪1-1.5g/kg,米饭100g小碗300kcal稀饭100g小碗46kcal牛肉100g-172kcal猪肉100g-335kcal鸡蛋100g-164kcal油100g-900kcal,50kg蛋白需要量50克米200克*8%=16克额外需要（50-16）/14%=200克蛋或者肉，鱼等超量的会自动排出,医生，我喝水都胖！

我不相信！

存款数额增长需要时间和积累，体重也一样影响体重的因素：

遗传基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的数量多少相差15-30%，过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存，,健身则肌肉储存能量守恒定律增重需要，每天在正常饮食之外，晚上200ml奶粉，一月应该增重1kg（1克组织gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal减重需要：

减少摄入，完全不吃？

NO!

增加有氧运动耗能空腹运动1小时，前30分钟消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后开始消耗脂肪；之后会吃更多？

不会，血液大量往肌肉组织灌注，胃肠粘膜相对缺血，食欲及消化能力都下降；,耐心：

体重增长：

冬天冬眠，储能3-5斤，正常！

春天减掉OK,谢谢大家,