内科常见疾病的健康教育.docx
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内科常见疾病的健康教育
内科常见疾病的健康教育
肺炎的健康宣教
1．饮食：
高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。
一般以半流质为宜。
如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。
多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。
如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。
2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。
退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。
3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。
即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。
4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。
5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。
尽量避免到人多地公共场所。
及时治疗上呼吸道感染。
如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
肺炎病人出院指导
1．安静休息，减少活动。
2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。
3．痰多时勤拍背促进痰液排出。
4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。
5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。
6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。
7．按出院医嘱做好继续治疗。
8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
慢性肾小球肾炎健康知识宣教
一． 心理指导：
本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。
因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。
二．饮食指导：
饮食疗法是长期的，应使病人认识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。
1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。
2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。
予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。
低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。
3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。
三．休息、活动指导：
慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。
好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。
慢性肾小球肾炎的出院指导
1、注意休息，避免感冒。
2、低盐饮食，每日食盐限制在3-4g。
3、膳食中蛋白质必须严格限制，每日每千克体重蛋白质不宜超过1g，其中优质蛋白质占50%以上，以利于组织恢复。
4、维生素充分供给，注意补充维生素A、维生素B族及维生素C等，有贫血症状，尤须多补充维生素B族的食物及含铁、叶酸丰富的食物，如动物的肝脏、绿叶蔬菜等。
5、为了保护好肾功能，每日可口服卡托普利片25-50mg。
6、平时保持血压稳定，避免情绪大的波动。
7、每日坚持散步30-60分钟。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的健康宣教
1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
室温保持在16-18度。
湿度60%。
2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。
有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。
3.痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
不易咳出者可进行有效咳嗽：
先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。
每2-4小时进行1次。
或者使用胸部叩击法：
叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。
4.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。
每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。
缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。
5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。
6、饮食：
加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。
忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。
戒烟酒。
忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。
水果可加热后食用。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的出院指导：
一、保持室内空气新鲜，定时开窗通风：
室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激：
吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
二、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液饭后、睡前漱口。
三、痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
四、每天有计划进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过度劳累而引起呼吸困难。
缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：
用鼻吸气，用口呼气。
呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8～10次／分，每门进行数次锻炼，每次10~20分钟，长期坚持下去，一般2～3个月后可使用通气功能改善。
五、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就珍。
消化性溃疡病人健康知识宣教
1.生活方面注意问题：
精神因素对溃疡病的发生，发展有一定影响，所以日常要保持乐观情绪，生活规律，注意劳逸结合，防过劳，紧张，按时进餐，保持消化道正常功能。
2.饮食中注意方面：
（1）细嚼、慢吞、使食物与唾液充分搅拌，有利于稀释中和胃酸。
（2）溃疡活动期少量多餐日4-5餐。
病情稳定日三餐餐间不临食。
（3）饮食注意营养，不受限制，没有特殊食谱。
（4）溃疡活动期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。
（5）进食不宜过饱，临睡前不进饱餐，防胃酸分泌过高。
3.溃疡病要在医师指导下治疗，症状缓解后仍坚持一段维持治疗预防本病复发。
4.溃疡病病人如果发现大便黑色，呕吐咖啡色或上腹胀、呕吐隔餐食物酸臭或突然剧痛药物不缓解，均要急诊就医
消化性溃疡病人的出院指导
1饮食指导
食物对胃黏膜可致物理性和化学性损害，暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性。
据观察，咖啡、浓茶、辛辣调料、泡菜等食品以及偏食、进食过快、过烫、过冷等不良饮食习惯是本病发生和复发的相关因素。
胃溃疡、十二指肠溃疡的患者往往饭、餐后都有规律性疼痛，要求患者养成定时定量进餐的好习惯，避免过量甜食及过度饱餐，减少对溃疡面的刺激，以免加重病情。
2减少精神负担，保持乐观情绪
在临床上，因焦虑、忧伤、怨恨、紧张等持续而强烈的精神刺激引起溃疡病的发生和复发常有所见，因明显的精神因素激发胃溃疡患者其胃酸分泌亢进，而精神因素旦解除，以上病理现象则迅速消失，溃疡也可愈合。
3用药指导
某些解热镇痛药，如消炎痛、阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物也被列为致溃疡因素。
阿司匹林可作用于胃黏膜局部引起H+反弥散而导致不同程度的急性胃黏膜糜烂和消化性溃疡，阿司匹林同时抑制环氧化酶，使胃黏膜修复减慢，不利于溃疡面的修复。
长期服用肾上腺皮质激素可导致溃疡病的发生。
服药方法:
常用治疗药物为H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
十二指肠球部溃疡坚持服药6周为1疗程，胃溃疡坚持服药8周为1个疗程。
疗程结束以后可将上述药物减半量维持巩固疗效并预防复发。
4劝其戒烟酒
吸烟可刺激胃酸分泌增加。
烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，长期量吸烟不利于溃疡愈合，亦可导致溃疡复发。
长期大量饮酒同样破坏胃黏膜屏障导致溃疡发生，或致溃疡病复发。
5定期复诊
患者出院后如再出现反酸、嗳气、上腹痛、黑便等，应及时到医院就诊，以免延误病情。
糖尿病的健康宣教
1、基础知识教育
（1）糖尿病是一种尚不能根治，但可以良好控制的全身性代谢疾病，运用好科学、合理、先进的治疗方法，绝大多数患者可以像正常人一样生活、工作。
糖尿病临床上根据发病原因分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病四种。
（2）糖尿病典型症状为“三多一少”，即多食多饮、多尿、体重减轻；非典型症状为头晕、乏力、视力减退、皮肤瘙痒等。
（3）血糖的正常范围（血浆葡萄糖浓度）：
空腹血糖：
（空腹13小时以上）
餐后2小时血糖：
（吃第一口食物开始计时）
糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO1999）：
血糖浓度（mmol/L）
静脉血浆
静脉全血
毛细血管全血
糖尿病：
空腹
≥7.0
≥6.1
≥6.1
服糖后2h
≥11.1
≥10.0
≥11.1
糖耐量减低（IGT）：
空腹
＜7.0
＜6.1
＜6.1
服糖后2h
7.8-11.0
6.1-9.9
7.8-11.0
空腹血糖受损（IGF）：
空腹
6.1-6.9
5.6-6.0
5.6-6.0
服糖后2h
＜7.8
＜6.7
＜7.8
（4）糖尿对人体造成得所有危害都通过并发症体现。
据WHO统计，目前因并发症导致的死亡率高达43%。
了解常见并发症对健康的损害，就能坚定患者控制2型糖尿病的信心。
①心血管并发症死亡率70%，心血管并发症是在代谢障碍和电解质紊乱基础上发生的心脏血管、微血管及神经纤维病变。
如冠心病、心绞痛和心肌梗死等。
②脑血管并发症死亡率29%，脑血管并发症是指患者由于血管官腔狭窄或阻塞，导致局部血流下降或增加形成突发性脑血管破裂造成死亡。
③糖尿病肾衰，病程10年以上得患者死于糖尿病肾衰的约为53%；糖尿病肾衰是一种以血管损害为主得肾小球病变，又名糖尿病肾小球硬化症，由此引起得性功能障碍和不育症也很常见。
④糖尿病高血压患病率38%，糖尿病高血压发病高峰期较非糖尿病高血压患者提前约10年，死亡率也成倍增加。
⑤糖尿病视网膜病变，致盲率15%
⑥糖尿病神经损害，糖尿病会引起神经损害和血管损害造成手、足及皮肤的敏感性下降和丧失，严重的会导致血流阻滞感染病变截肢等。
⑦高渗性昏迷，急性（合并症）。
⑧酮症酸中毒，急性（合并症）。
⑨低血糖反应，这是糖尿病传统治疗过程中经常会遇到的一种并发症，轻度低血糖有饥饿、心慌、手发抖、出冷汗等表现，严重时可导致昏迷甚至死亡。
这些并发症可以使患者丧失劳动能力和自理能力，甚至引起死亡。
（5）并发症的发生、发展，与糖尿病的控制程度有关，因此必须积极控制高血糖；此外，还与其他危象因素相关，如高血压、高血脂、肥胖、运动量、饮食结构、遗传等。
除遗传因素外，其他危象因素是可以得到控制的，这就需要我们坚持不懈的努力，改善自身的生活习惯和健康状况。
（6）糖尿病合并微血管并发症，或发生急性代谢紊乱，或合并严重心、肝、肾疾病时，需要胰岛素强化治疗。
（7）糖尿病目前尚无根治方法，须采取饮食治疗、运动治疗、药物治疗等方式，终身干预，千万不能中断治疗。
治疗中断后症状又会出现，且病情加重，甚至出现象急性代谢紊乱。
糖尿病患者的出院指导
1、心理健康指导：
教会病人自我调节的方法，鼓励他们保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣.爱好，同时指导家属为他们创造良好的生活氛围。
2、合理的营养与饮食指导：
教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。
告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。
蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜 、花椰菜、豆类、苦瓜等为主。
烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。
有肾功能不全的病人，蛋白质每日每公斤体重应控制在0.6g以下,总之，指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制，是控制血糖，延长生命的关键。
3、合理用药指导：
告诉病人及家属用药的时间，剂量、方法以及可出现的副作用等，一定要在医生的指导下用药，不要轻信药品广告。
4、康复训练：
在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为 宜。
如散步、太极拳等，并要持之以恒。
为了避免低血糖的发生，最好选择在餐后时进行，并携带糖块。
指导家属为病人提供家庭劳动的机会，年龄适当，体质较好的可继续工作。
总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的目的。
高血压健康教育
1、生活有规律、劳逸结合，避免过度劳累。
2、保持情绪稳定，避免到人多拥挤的场所。
3、居住房间保持合适的温湿度，并经常通风换气。
4、进低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉动物内脏，多吃含维生素及纤维素丰富的食物，保持大便通畅。
5、肥胖者需控制体重，限制进食量和总热量。
6、戒烟，少量饮酒。
进食适当的体育锻炼，如：
气功、太极拳、散步、体操等。
7、常规定期服药，定期复查。
培养积极开朗的性格，解除思想顾虑。
高血压为可防治的疾病，。
高血压患者出院指导
1、休息：
劳逸结合，保证充分睡眠。
2、情绪：
避免情绪激动，因生气和愤怒可诱发血压增高，故应保持情绪轻松稳定。
3、饮食：
每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。
4、戒烟:
限制饮酒。
5、运动：
根据病情选择骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动及比赛，运动锻炼应做到持之以恒。
6、药物：
遵医嘱定时、定量连续服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。
7、病情自我监测：
病人及家属应学会测量血压，以便在家中定期自我测量。
8、遵医嘱定期到心内科门诊复查。
肺心病健康教育
1、避免环境污染
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
2．咳嗽、咳痰的重要性及正确方法
（1）有效咳痰方法。
将无效咳痰变为有效咳痰，即分两次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，在深吸气后保待张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。
（2）如何正确留取痰标本：
意义：
找出病原菌，为治疗提供依据。
方法：
晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。
3．吸氧的重要性
因长期PaCO2升高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激的敏感性降低，主要依靠刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。
此时如给予病人大流量氧气使血氧分压骤然升高而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅反而加重二氧化碳潴留和呼酸，所以要低流量给氧。
氧流量1～2L/分钟，浓度25%～30%为宜。
4．饮食上的重要性
慢性肺心病急性期发作常伴有心力衰竭、水电解质紊乱和高碳酸血症导致胃肠道瘀血；低氧血症和抗生素、茶碱等对胃粘膜的刺激，导致胃肠功能紊乱和损伤，加之缺氧和气短所致的厌食，以及呼吸功的增加使能量需要增多等，患者大多处于营养不良状态。
所以在此期间更应补充机体所需要营养，可以尽量吃一些易消化、高营养的食物（鸡肉、瘦猪肉、牛肉、豆制品），在准备食物时要尽量做的时间长一些，以利于消化。
5．活动与锻炼的方法
逐渐增加活动量，以增强体质，并进行呼吸锻炼，目的是增强膈肌的活动，提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速为深慢的呼吸。
通过呼吸锻炼可以改善气体分布，纠正通气/血流比例失调，提高血氧饱和度，从而使呼吸效能得到改善。
（1）腹式呼吸锻炼
①呼吸方法：
用鼻吸气，用口呼气，吸气时口唇并拢成“鱼口状”，以增加气道阻力，防止过急地深呼气，造成肺泡萎陷。
同时呼气时可用双手按压腹部帮助呼气。
每天锻炼3～4次，每次深呼吸10～l5次，原则是开始少慢慢增加。
②坚持锻炼，持之以恒。
③为了防止枯燥感，腹式呼吸锻炼与缩唇腹式呼吸结合锻炼。
④春季、冬季及坏天气可在室内锻炼，夏、秋季可在室外进行。
（2）缩唇腹式呼吸
①意义：
肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。
②方法：
取坐位，或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，脚部不动。
呼与吸时间之比为2∶l或3∶1，每分钟7～8次左右，每日锻炼2次，每次10～20分钟。
护士要先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握此法。
6．肺心病的预防保健措施
（1）积极提高肺心病缓解期患者的免疫力，延长其缓解期，对减少急性发作次数具有重要意义，所以在平时要加强锻炼增强体质。
（2）做呼吸锻炼，如缩唇腹式呼吸。
7．药物的作用
对原发病与诱因的治疗，要积极控制感染，保持呼吸道通畅；对呼吸衰竭的治疗，见呼吸衰竭部分的健康指导；对心力衰竭和心律失常的治疗，要积极控制感染，改善通气，纠正严重缺氧和二氧化碳潴留，适当利尿，纠正电解质紊乱。
由于长期缺氧，患者对洋地黄类药物的耐受性低，敏感性高，易中毒，在使用时应密切观察心率、节律的变化。
（1）抗菌素：
控制支气管、肺感染。
（2）祛痰、平喘药物：
保待呼吸道通畅，改善通气功能。
8．并发症的防治
（1）肺性脑病（肺脑）。
主要是要保持呼吸道通畅（咳出痰液），改善缺氧和纠正二氧化碳潴留（持续低流量的氧气吸人）。
（2）电解质紊乱。
在应用糖皮质激素、利尿剂、纠正酸中毒时，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症；在呼酸合并代酸时，钾离子从细胞内向细胞外转移，出现高钾血症。
此时要注意观察病人的临床表现，以尽早发现病情变化。
（3）肾功能衰竭、心律失常、感粱中毒性休克、上消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）。
这些并发症的预防主要在于改善缺氧和纠正二氧化碳潴留。
肺心病出院指导
一、饮食调养：
平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、黄油等；平日做菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。
二、生活调理：
要避免过度劳累和精神紧张。
在日温差变化大时，注意保暖。
起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，别大喜大悲、忧愁郁闷。
禁止吸烟饮酒。
三、控制体重：
肥胖者要设法减肥，减少食物的总热量；不宜过饱，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，使体重达到较理想水平。
四、温水浴疗：
给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐升至42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。
五、定期进行健康检查：
特别注意有无高血压病、糖尿病等。
这些病和冠心病的发生有密切关系，一旦发现就应和医生联系，有针对性地选择药物治疗，以控制病情进展。
六、定期服用预防动脉粥样硬化、改善微循环、调节血脂的药物，如复方丹参滴丸可以起到多靶点的作用，起到全身调节的作用。
支气管哮喘的健康教育
1、去除避免诱因积极寻找过敏源，明确致喘因子，支除和避免诱因对防止哮喘发作是非常重要的。
现将常见诱因总结如下：
（1）过敏因素；
（2）感染：
如呼吸道感染是比较常见的诱发因素；（3）精神因素：
如情绪的剧烈变化或波动；（4）某些食物或药物：
如竹笋、山药、虾、螃蟹、巧克力、阿司匹林等；（5）霉菌的孢子和壁虱；（6）环境因素：
雾、多尘、出入温差明显的空调房间；（7）非特异性因素：
如剧烈运动、过劳、气候骤变等。
根据患者个体感受性的不同，及时给予指导。
2、饮食调理供给高蛋白、高维生素、易消化的食物，应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆、新鲜蔬菜和水果等；忌食海腥肥腻及易产气食物：
如鱼虾、肥肉、韭菜等。
哮喘急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，宜少食多餐。
此外，应注意水分的补充，每天饮水应达2000ml以上，有条件时，参考血电解质变化，给予补液。
尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物应禁止食用。
戒烟禁酒，少饮少食添加剂过多的食物和饮料。
避免食入可诱发哮喘的食物。
3、药物防治遵照医嘱正确使用药物，掌握给药的途径、方法、剂量。
外出活动时，一定要带快速缓解哮喘的药物，如喘乐宁、喘康速气雾剂和必可酮气雾剂［2］。
在用药过程中，准确告诉医生你出现的任何问题，医生可以改换你的用药或用药剂量。
在你的药用完以，一定要购买备用药物。
4、预防哮喘发作识别和避免诱因，不要在室内吸烟，不要养宠物，家里不要有强烈的刺激性气味，拿走大小地毯，经常用很烫的水洗床单、被套、枕套，或经常曝晒，经常开窗通风等。
要知道哮喘发作的先兆征象，如咳嗽、胸闷、气急等，一旦发现，及时用药。
5、指导病人何时就医出现以下情况时，应及时就医。
一是轻症患者自我治疗3天后，未见任何缓解迹象，应速去医院检查诊治。
二是哮喘发作严重，出现了呼吸困难，呼吸时鼻孔张大，大量出汗，口唇、指甲变灰或青紫，病人呼吸时肋间和颈部周围皮肤内陷，心跳或脉搏非常快，虽经喷药、服药仍不缓解，都应及时去医院诊治，以免发展成为哮喘持续状态。
三是哮喘严重发作时，可出现气胸、纵隔气肿、肺不张等危及生命的症状，一旦发生，患者会表现为烦躁不安、气急、胸痛、出冷汗、血压下降、呼吸困难加剧，应立即送医院急诊、急救。
支气管哮喘病人的出院指导
1、保持情绪稳定，消除紧张、恐惧和不愉快的心情。
2、居室布置要力求简单、避免设花、草、地毯等物。
3、避免接触已知的过敏原和刺激性的煤、油烟气体和尘螨、花粉等。
4、饮食匆过饱或太咸、太甜。
避免进食易诱发哮喘的食物如蟹、虾、鱼、蛋及海产品等。
5、注意气候的变化，特别是气温、湿度和气压的突变，及时增减衣服，防止受凉而引起上呼吸道感染。
6、生活有规律，注意劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈的运动。
7、如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷或晚上睡不稳时，应服用止喘药或用拇指、食指紧压合谷穴（俗称“虎口”处），压紧到出现酸胀感为止，如症状未好转，应及时就诊。
急性支气管炎的健康教育
急性支气管炎为气管支气管树的急性炎症，一般为自限性，最终完全痊愈并恢复功能。
尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重，常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。
因此也要引起重视。
1、鼓励排痰，排痰困难的，可轻拍患者背部或指导患者变换体位，以引起咳嗽，协助排痰。
2、增加营养，加强锻炼，以增强体质，预防机体对疾病的易感性。
3、注意保暖，预防着凉。
改善劳动卫生，减少空气污染。
4、过敏患者要避免接触过敏原。
5、戒除吸烟习惯，指导患者作腹式呼吸锻炼，有利于改善通气功能。
急性支气管炎的出院指导
1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、根据气温变化，及时增减衣服。
3、要适当增加室外活动，增强体质。
4、家人患感冒时，可用食醋熏蒸。
5、在感冒流行期间不到人多空气混浊的公共场所。
6、如有抗力低下，可适当服用增强免疫的药物。
冠心病的健康教育
1．基础知识教育首先对从事健康宣教的护士、营养师以及非专业工作人员进行培训教育，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。
主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等［1］。
让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。
让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。
2．饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。
通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让
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