浅论神经外科习题.docx

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浅论神经外科习题

一、单选题

1、颅内压增高病人早起生命体征表现为（E）

A、体温高、呼吸快、血压升高

B、呼吸急促、脉速、脉压缩小

C、呼吸困难、脉速、脉压缩小

D、体温高、脉搏快、血压升高

E、呼吸慢、脉搏慢、血压升高

2、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（D）

A、伤后一侧瞳孔即刻散大B、双侧瞳孔缩小

C、双侧瞳孔大小多变D、一侧瞳孔进行性散大

E、双侧瞳孔散大

3、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）

A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍

D、呼吸骤停出现早E、血压升高，脉搏缓有力

4、小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是（D）

A、大脑皮层B、丘脑C、中脑D、脑桥E、延髓

5、造成颅内压骤然增高的因素，下列除外（E）

A、呼吸道梗阻B、剧烈咳嗽C、癫痫发作

D、意识障碍E、血压下降

6、快速减轻脑水肿的措施是（B）

A、保持呼吸道通畅B、静脉滴注甘露醇

C、头部冰帽降温D、静脉注射地塞米松

E、限制液体输入

7、在颅内压的生理调节机制中首先起调节作用的是（A）

A、颅内静脉血B、脑脊液量C、脑组织中含水量D、血液中PaCO2E、血液中PaO2

8、女性，43岁，头部被撞击致伤，换只能睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分是（C）A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分

9、女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（B）

A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰下疝

D、脑干缺血E、脑血管意外

10、形成脑疝的根本条件是下列哪一条（E）

A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多

C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠

E、颅腔内各分腔压力失去均衡

11、小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压（B）

A、三叉神经B、动眼神经C、滑车神经

D、外展神经E、视神经

12、颅内压正常值为（B）

A、0.2-0.6kpB、0.7-2.0kpC、2.1-3.0kp

D、3.1-3.6kpE、3.7-4.6kp

13、所谓颅内压危象是指（C）

A、心跳呼吸骤停B、脑水肿C、脑疝D、深昏迷

14、脑室引流管护理错误的是（B）

A、保持引流管通畅

B、引流管开口低于侧脑室平面10-15cm

C、需要搬动时，需将引流管夹闭

D、观察并记录引流液的量和性状

15、颅内压增高病人，在使用脱水药物治疗的同时，必须限制液体输入量，补液量应以能维持出入量的平衡为度，注意补充电解质，并调整酸碱平衡，保持每日尿量大于（D）

A、400mlB、800mlC、1000mlD、600ml

16、下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点（A）

A、午后发作

B、间歇性发作，进行性加重

C、腹内压增高可加重发作

D、疼痛常位于枕部

E、发作时常伴呕吐

17、目前，诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（B）

A、MRIB、CTC、DSA

D、头颅X线平片E、腰椎穿刺

18、颅内压增高病人呕吐常发生在（D）

A、清晨B、夜间C、餐后

D、头痛剧烈时E、咳嗽时

19、最严重的头皮损伤是（D）

A、头皮裂伤B、头皮血肿C、骨膜下血肿D、头皮撕脱伤E、帽状腱膜下血肿

20、头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予（E）

A、热敷B、红外线照射C、用力揉搓D、切开引流E、加压包扎

21、颅前窝骨折的病人的护理，错误的是（B）

A、取半坐卧位B、用抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁忌堵塞鼻孔D、禁忌腰椎穿刺E、枕部垫无菌巾

22、不符合颅前窝骨折临床表现的是（D）

A、熊猫眼征B、脑脊液鼻漏C、眼球结膜下淤血D、周围性面神经瘫痪E、一侧嗅觉丧失

23、头的皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是（D）

A、浸泡在生理盐水中常温保存B、浸泡于无菌用水中C、无菌敷料包裹常温保存

D、无菌敷料包裹、隔水低温保存E、无菌敷料包裹浸泡于4℃的生理盐水中

24、脑震荡的处理原则是（E）

A、脱水治疗B、对症处理C、急诊手术D、防治休克E、暂不处理

25、关于脑震荡的临床表现，错误的是（A）

A、意识丧失的时间一般不超过1小时

B、逆行性健忘

C、神经系统无明显阳性体征

D、意识丧失的同时常伴有面色苍白、血压下降、呼吸减慢等症状

E、意识恢复后常有头痛、头晕、记忆力减退等症状

26、颅脑损伤病人每日输液量一般不超过（C）

A、500-800mlB、900-1200C、1500-2000D、2100-2500E、2600-3000

27、脑干损伤时瞳孔变化的特点是（E）

A、双侧瞳孔散大、固定

B、一侧瞳孔散大、对光反应消失

C、一侧瞳孔缩小、对光反应迟钝

D、两侧瞳孔等大、对光反应存在

E、两侧瞳孔大小多变、不等圆

28、应立即手术治疗的颅脑损伤是（C）

A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏

29、严重脑损伤病人的急救首先应（D）

A、CT检查明确诊断B、检查神志、瞳孔、眼底C、监测生命体征D、保持呼吸道通畅E、手术前准备

30、对于昏迷病人最重要的处理措施是（B）

A、定时翻身B、保持呼吸道通畅C、解除尿潴留D、给予充足的营养E、床头抬高15°

31、急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施（B）

A、保持呼吸道通畅B、快速静脉滴注甘露醇C、头部冰帽降温D、静脉注射地塞米松E、限制液体输入量

32、女性，24岁，头部外伤后昏迷10分钟，清醒后诉头痛，头昏，恶心。

检查无阳性体征。

首先考虑的诊断（A）

A、脑震荡B、硬脑膜下血肿C、硬脑膜血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿

33、男性，30岁。

车祸中头部撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。

错误的处理方法是（E）

A、抬高床头15-30cmB、给予吸氧C、保持呼吸道通畅D、甘露醇快速静脉滴注E、肌内注射吗啡

34、颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（C）

A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、昏迷E、深昏迷

35、某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为（E）

A、意识清楚B、轻度意识障碍C、中度意识障碍D、重度意识障碍E、昏迷

36、患者男，40岁，因外伤入院。

住院后患者出现脑疝先兆，立即输入20%甘露醇治疗。

其目的是（C）

A、降低血压B、升高血压C、降低颅内压D、升高颅内压E、增加血容量

37、外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（E）

A、清醒与朦胧状态交替出现B、持续性昏迷加重C、早期清醒，随后昏迷，再次清醒D、清醒，随后昏迷，再次清醒E、昏迷，随后清醒，再次昏迷

38.颅内肿瘤手术后最危险的并发症是（B）

A颅内感染B颅内出血C中性高热D尿崩症枢E癫痫发作

39.诊断颅内动.静脉畸形的最主要的影像学检查方法是D

A．头颅X线平片B头部CTC脑MRID脑血管造影

E．经颅多普勒超声检查

40.高血压脑出血最好发的部位是E

A延脑B小脑C脑室D脑桥E基底节壳部

41.脑出血最常见的原因是C

A颅内肿瘤破裂B颅内动脉瘤破裂C高血压脑动脉硬化

D动静脉畸形E脑血栓形成

42.脑脓肿最常见的病因是D

A血源性B外伤性C鼻源性D耳源性E隐源性

43.左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，首选的体位是C

A仰卧位B左侧卧位C右侧卧位D侧俯卧位E俯卧位

44．颅内肿瘤最好发的部位是A

A大脑半球B鞍区C小脑D脑干E小脑脑桥角

45.下列有关先天性脑积水的描述不正确的是C

A多见于两岁以内B常见原因是产伤C常出现头痛，呕吐

D多需要手术治疗E生长发育，智力差

46．女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前重要的练习是E

A深呼吸B咳嗽排痰C俯卧位D颈仰卧位E压迫颈动脉

47..先天性脑积水的常见原因是B

A颅内肿瘤产伤引起蛛网膜下腔出血C第四脑室中孔闭锁

D中脑导水管狭窄E小脑扁桃体畸形

48.短暂性脑缺血发作的临床特点，错误的是E

A突然发病B可有猝倒C持续时间短暂D可有眩晕

E常有后遗症

49．治疗颅内肿瘤首选的方法是A

A手术治疗B化学治疗C放射治疗D免疫治疗E脱水治疗

50.颅内动脉瘤择期手术前护理，错误的是D

A绝对卧床休息B床头抬高15~30度C使用降压药物，维持血压D静脉快速输入20%甘露醇E避免便秘，咳嗽，癫痫发作

51.颅内动.静脉畸形最常见的首发症状是A

A出血B癫痫C头痛D运动障碍E视力障碍

52.颈动脉穿刺术后穿刺点加压包扎，沙袋压迫时间C

A4~6小时B6~8小时C8~10小时D.10~12小时

53.恶性程度最高且对化疗，放疗均不敏感的神经胶质瘤是E

A少突胶质细胞瘤B室管膜瘤C星形细胞瘤D髓母细胞瘤

E多形性胶质母细胞瘤

54.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B

A脑脊液检查B脊髓MRIC脊髓造影D脊髓CTEX线脊柱平片

55.男性，4岁，右颞叶脑脓肿，用力单边市出现昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反应消失，左侧上下肢无自主活动，最有可能出现A

A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑脓肿破裂D脑膜炎

E脑出血

56.天胞疮属于:

B

A过敏性疾病B自身免疫性疾病

C免疫缺陷行疾病D感染性疾病

E传染疾病

57.临床上最常见的痤疮损害为:

B

A粉刺B炎性丘疹C脓包D结节E囊肿

58.对痤疮瘢痕治疗无效的是:

D

A激光B磨削术C糖皮质激素局封

D口服抗生素药物E美容手术

59.下列何种性传播疾病不会通过产道传染婴幼儿

A淋病B非淋病性尿道炎C尖锐湿疣

D梅毒E艾滋病

60.引起性传播疾病的主要原因是:

B

A有关行传播疾病的知识缺乏B婚外性乱

C免疫力低下D卫生习惯不良

E使用非正规血源输血

61.艾滋病传播途径不包括:

D

A性接触B血及血液制品传染

C母婴传播D日常接触传播

二、多选题

1、颅内压增高的主要治疗措施包括（ADE）

A、病因治疗B、大量不如含钠液体

C、优先镇静、止痛D、脱水治疗

E、控制水与钠的入量

2、枕骨大孔疝的临床表现（ABDE）

A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现早D、可没有瞳孔的改变E、呼吸骤停发生早

3、小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的（BD）

A、三主征只头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B、诊断时三主征缺一不可

C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据

D、颅内肿瘤者，肯定有三主征

E、有得颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现

1、颅前窝骨折损伤时可能损伤的神经是（AB）

A、嗅神经B、视神经C、面神经D脑神经E、三叉神经

2、头皮损伤包括哪些（ABC）

A、头皮血肿B、头皮裂伤C、头皮撕脱伤D、颅底骨折

3、预防颅内感染护理措施正确的是（ABCD）

A、病人取半坐卧位

B、每日两次清洁消毒外耳道

C、嘱病人勿用力排便咳嗽

D、严禁从鼻腔吸痰

E、可放置鼻胃管

二多选题

1，预防动脉瘤初学或再次出血应ABC

A床头抬高15~30度

B保持适宜的颅内压

C维持血压稳定

D可以下地活动

2.关于颈动脉穿刺术穿刺点局部血肿正确的是ABCD

A常发生于介入栓塞治疗术后6小时内

B可能因动脉硬化，血管弹性差，凝血机制障碍，术后活动频繁所致

C穿刺术后应用沙袋压迫8~10小时

D绝对卧床休息，必要时可用约束带

38、脑脓肿的临床表现是ABD

A早期高热，头痛，呕吐，乏力

B脓肿形成后，随着脑脓肿包膜形成和脓肿增大，颅内压增高，严重者可致脑疝

C多数病人无原发化脓性感染病史

D若脓肿接近脑表面且浓腔壁较薄，会发生突然溃破，造成畸形化脓性脑膜炎，或脑室炎

1.以下哪些为银屑病特征:

ABCD

A银白色鳞屑

B点状出血现象

C同形反应

D蜡滴现象

E白色皮肤划痕征

三、填空题

1、全身血管加压反应即库欣反应（血压升高）、（心动过缓）、（呼吸抑制）

2、颅腔内容物包括（脑组织）、（脑脊液）、（血液）

3、按病因分类可将颅内压增高分为（弥漫性颅内压增高）、（局灶性颅内压增高）

、填空

1、脑挫裂伤最突出的症状是（意识障碍）

2、硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有（中间清醒期）

3、格拉斯哥昏迷计分法分别对病人的（睁眼）（语言）（运动）三方面的反应进行评分。

1.脑脓肿是细菌侵入（脑组织）引起化脓性炎症，并形成（局限性脓肿）

2颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是（手术切除）

39、颅内动脉瘤是（颅内动脉壁）的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，记忆破裂出血，是（蛛网膜下腔出血）最常见的的原因

1.银屑病可发生于全身各处，但以四肢（伸）侧，特别是（肘部），（膝部）和（骶尾部）最为常见。

四、简答

1、列举冬眠低温治疗病人的护理要点

答：

环境和物品准备、先冬眠后降温，每小时体温下降1度，刚问32-34度为宜。

观察病情变化，如P大于100次/分，BP小于100mmhg，呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生，做好鼻饲护理，注意防止返流和误吸。

预防肺部并发症，低血压，冻伤等并发症，复温时应先停降温，后停药，任其自然复温。

2、简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施

3、简述脑脊液，血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法

4、简述椎管内肿瘤的临床表现

五、、病例分析

1、男性，68岁，高处坠落右侧额部着地，进行性意识障碍4小时，肢体无自主活动。

体检，意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应。

脉搏120次每分，呼吸20次每分，血压150/70mmHg,体温37.2℃。

右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。

双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。

辅助检查：

头颅CT示右额叶广泛脑挫裂伤，硬脑膜下血肿。

请问：

（1）、病人处于何种意识状态

（2）、病人目前出现何种需要紧急处理的问题。

依据是什么。

（3）、目前应采取哪些紧急处理措施

简答、病例分析答案见外科护理学习题解P178