科主任工作手册内科11.docx
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科主任工作手册内科11
科主任工作手册
科室：
急诊科
年份：
2013年1月
巴楚县人民医院医务部监制
目录
一、科室管理组织及负责人名册………………………………………2
二、科室职工花名册……………………………………………………3
三、专业分组……………………………………………………………5
四、有创操作授权名单…………………………………………………6
五、科室重点病种………………………………………………………6
六、上一年科室工作情况………………………………………………7
七、上一年科室排名前十位的病种……………………………………8
八、今年科室工作计划…………………………………………………9
九、周工作进度表………………………………………………………10
十、特殊病例（手术）登记……………………………………………11
十一、外出会议登记……………………………………………………12
十二、外出进修登记……………………………………………………13
十三、举行各种活动登记表……………………………………………14
十四、科研管理…………………………………………………………15
十五、教学管理…………………………………………………………17
十六、医院对科室每月医疗质量考核情况及每月一记………………20
十七、开展新技术新业务登记…………………………………………22
十八、来访登记…………………………………………………………23
十九、年度科室工作总结………………………………………………25
一、科室管理组织及负责人名册
项目
组织
姓名
性别
年龄
学历
党团
行政职务
技术职称
参加工作
时间
现任技术
职务时间
科室负责人名单
科室质管小组
内审员
科室临床路径管理小组
临床路径个案管理员
领导小组
医德考评
培训员
住院医
二、科室职工花名册
序号
姓名
性别
年龄
学历
党团
行政职务
技术职称
参加工作时间
现任技术职务时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
序号
姓名
性别
年龄
学历
党团
行政职务
技术职称
参加工作时间
现任技术职务时间
备注
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
三、专业分组
项目
小组
姓名
性别
年龄
学历
技术职称
每周门诊
时间
每周门
诊次数
备注
四、有创操作授权名单
序号
姓名
性别
年龄
学历
技术职称
参加工作
时间
可操作
手术级别
备注
1
田蜀东
男
41
大专
主治医师
1997.7
胸腔穿刺术
2
刘剑英
女
44
本科
主治医师
1994.9
腰椎穿刺术
3
刘剑英
同上
同上
同上
同上
同上
腹腔穿刺技术
4
刘剑英
同上
同上
本科
主治医师
同上
股静脉置管术
5
田蜀东
男
41
大专
主治医师
1997.7
腹腔穿刺术
6
木沙江
男
43
大专
助理医师
1991.9
腹腔穿刺术
7
8
9
10
11
12
13
14
15
五、科室重点病种
序号
疾病名称
备注
1
2
3
4
5
六、上一年科室工作情况
1.得奖情况
奖项名称
授奖部门
奖励级别
主要获奖人
科室回访第一名
护理部
一等奖
徐春梅阿孜姑
2.年度患者平均满意度
100%
3.全年收治病人数
836例
4平均住院日：
7.6天
5抗菌药物各项指标完成情况
抗菌药物使用强度
住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物微生物送检率
门诊处方抗菌药物使用率
44.2%
59%
28.75
34.3%
七、上一年科室排名前十位的病种
序号
疾病名称
年收治例数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
八、今年科室工作计划
急诊科2013年度工作计划
新的一年即将来临，在新的一年到来之际，我科将继续以“三个代表”为指导思想，继续深入学习和贯彻党的十六大六中全会的方针政策，与时俱进，认真完成医院下达的各项任务，继续发扬我科救死扶伤治病救人的人道主义精神，今年我科将全身心地投入“二甲复审”工作中，为医院二甲评审工作尽心尽责。
党的十八大即将召开，我科仍以饱满的热情，投入到繁忙的急诊工作中。
1：
为二甲评审工作，积极响应医院上级领导的部署安排，做好科室各项台账，做到分工明细，及时记录，遵守医院各项规章制度，要求每人掌握熟悉核心制度，并按核心制度流程接诊每一位患者，确保医疗安全。
同时，按规章制度求真务实，把各项工作落到实处。
2：
积极响应国家农合医保政策，并努力控制药占比，控制在45％以下，提高服务质量，杜绝滥用抗生素，积极做好患者痰、血、尿等分泌物的培养及药敏工作，做到抗生素有据可用。
3：
院感方面。
仍按照院感办的要求把工作做好，做到及时登记、及时上报，杜绝瞒报、漏报现象，积极做好传染病上报工作，配合防疫站做好传染病防控工作。
4：
医疗质量方面，狠抓病历质量，做好病历质控工作，发现问题及时整改，不断改进，从而不断提高，做到医疗质量可持续性地发展，并严格要求每一位医生及时书写病历，并真实记录患者病情，合理用药，减少不必要的医疗费用，杜绝医疗事故及差错发生。
5：
医疗安全方面，认真做好交接班，并及时书写交班记录，对急危重症患者做好床头交接班，做好病人识别工作，做好三查十对工作，对实验室危急值报告加以重视，并做好交接记录，对异常值积极处理，并予记录。
要求每一位医生对诊断不清的患者及时上报上级医生，做好上级医生查房制度，杜绝医疗事故发生。
6：
做好双向转诊，对病情较重患者，如果在我院医疗设备或医疗技术有限的情况下及时转诊到上级医院救治，对于病情较轻的患者可视病人病情及经济条件转下级医院就诊，减少不必要的资源浪费。
7：
做好留观病人及住院病人的分诊工作，积极学习急救知识，加强科室人员的理论知识，做每一季度考试，并和绩效挂钩，刺激大家学习，利用每日查房由上级医生及上海专家讲解医学理论知识，要求每一位医生利用空暇时间看书学习，争取人人有执业医师资格证书，做到合法行医。
8：
在绩效分配方面，本着工作量的多与少、差错的有无、病历书写是否及时及执业医师证的有无等方面来发放绩效，从而形成动力，激励科室人员，不断地发展科室。
9：
护理工作方面，在新的一年里，加强护理专业培训工作，进一步熟练各项护理操作，使护理工作更上一个台阶。
总之，新的一年中有许多困难等待我们共同努力去解决，我们深信在院领导的领导下，我们急诊科将会越来越好，急救事业也会蒸蒸日上。
九、周工作记录
第一周
本周工作计划：
1：
响应院领导号召，搞好二甲评审前期工作，到上喀什地区第一人民医院学习二甲评审工作。
周例会记录：
无
工作记录：
1：
坚持每周科主任查房制度。
杜绝诊疗过程的易出现的错误。
2：
本周呼吸道疾病病人较多，利用晨会学习呼吸系统疾病的理论知识。
第二周
本周工作计划：
1：
本周到上海及五附院学习二甲评审工作。
周例会记录：
1：
无
工作记录：
1：
在上海学习急诊科二甲评审工作。
2：
在五附院学习急诊科二甲评审工作。
十、特殊病例（手术）登记
序号
疾病名称
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
十一、外出会议登记
序号
姓名
技术职称
参加会议名称
参加会议
时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
十二、外出进修登记
序号
姓名
技术职称
进修单位名称
进修专业
进修时间
备注
1
刘剑英
主治医师
北京大学第三医院
急诊内科（EICU）
2010年6月-12月（半年）
2
田蜀东
主治医师
新疆医学院
呼吸内科
2012年3月-9月（半年）
3
白稳心
医士
上海静安区中心医院
急诊科（重症医学科）
2013年4月-7月（三个月）
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
十三、举行各种活动登记表
序号
活动名称
活动时间
参加人数
备注
1
参加呼吸机机械通气会议
2010年7月
1
2
腹膜透析讲座
2011年10月22日
2
3
内分泌讲座
2011年12月26日
1
4
心血管讲座
2012年7月22日
1
5
迎新春拔河比赛
2013年2月5日
2人
6
植树活动
2013年3月14日
5人
7
消防安全培训
2013-3-16
16人
8
消防安全演练
2013-3-17
16人
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
备注：
包括学术会议、继续教育、义诊等
十四、科研管理
课题项目获批情况
序号
项目名称
主要负责人
基金来源
获批金额
1
股静脉置管术
刘剑英
自付
0
2
胸腔穿刺术
田蜀东
自付
0
3
4
5
6
7
8
十四、科研管理
论文发表情况
序号
论文名称
第一作者
发表杂志名称
备注
1
儿童急性有机磷农药中重度中毒22例分析
张小军
中国医疗卫生
2009年2月
2
“异烟肼”中毒引发四肢强直震颤一例
刘剑英
中华临床医学研究
2008年10月
3
毒蜘蛛蜇伤72例诊疗经验
刘剑英
大众健康
2012年11月
4
关于氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效优于但用阿司匹林
刘剑英
大众健康
2012年12月
5
6
7
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
十五、教学管理
实习生带教情况
序号
姓名
实习时间
带教老师姓名
实习结果
备注
1
穆凯戴斯
2010年1月（1月）
木沙江
合格
2
买日也木
2010年2月（1月）
田蜀东
合格
3
阿衣仙姑丽
2010年3（1月）
木沙江
合格
4
木业赛
2010年4（1月）
木沙江
合格
5
哈丽旦
2010年5月（1月）
木沙江
合格
6
胡齐古丽
2010年9月（1月）
田蜀东
合格
7
阿斯古丽
2011年1月（2周）
白稳心
合格
8
吐洪江。
阿布拉
2011年3月（2周）
木沙江
合格
9
再尼姑.吾休
2011年4月（2周）
木沙江
合格
10
艾则孜.卡迪
2011年5月（2周）
田蜀东
合格
11
热依拉.阿布都
2011年6月（2周）
白稳心
合格
12
茹子姑.阿曼
2011年9月（1月）
木沙江
合格
13
14
15
16
17
18
19
20
备注：
实习结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”；
十五、教学管理
住院医师培训情况
序号
姓名
轮转培训时间
带教老师姓名
实习结果
备注
2
阿布都.艾力
1月
白稳心
一般
3
阿不来提.吾休
1月
木沙江
一般
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
备注：
实习结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”；
十五、教学管理
进修生带教情况
序号
姓名
进修时间
带教老师姓名
实习结果
备注
1
买买提.吐尔洪
3月
田蜀东
良好
2
茹先古丽。
艾力
2月
木沙江
一般
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
备注：
实习结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”；
十六、医院对科室每月医疗质量考核情况
月考核总得分：
序号
扣分项目
扣分
备注
1
病历未及时归档
3
97
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
改进措施：
每月一记
月出院人数
例
月门诊人数
例
月危重人数
人
月危重比例
%
月疑难病例数
例
月用血登记
总量
ml
红细胞悬液
ml
血浆
ml
其他
ml
甲级病案率
%
月平均住院日
天
每月抗菌药物考核指标
抗菌药物使用强度
DDD
住院患者抗菌药物使用率
%
抗菌药物微生物送检率
%
门诊处方抗菌药物使用率
%
不良事件上报例数
例
病案号：
住院超30天
病例数
例
病案号：
危急值报告管理
例
病案号：
十七、开展新技术新业务登记
序号
新技术、新业务名称
开始时间
主要负责人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
十八、来访登记
序号
姓名
性别
年龄
职称
来访单位
访问时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
序号
姓名
性别
年龄
职称
来访单位
访问时间
备注
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
升级会员 