全科重点总结.docx
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全科重点总结
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09本硕全科医学重点（豪华升级版）第一章医学应以促进人类的健康为目标1、初级卫生保健的基本内容包括：
①健康促进；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。
2、全科医学的服务内容：
①预防；②治疗；③康复；④保健；⑤健康教育；⑥计划生育。
第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、WONCA的含义：
世界家庭医生学会（WorldOrganizationofNationalColleges，Academies，andAcademicAssociationofGeneralPractitioners/FamilyPhysicians，简称WONCA；又名WorldOrganizationofFamilyDoctors）于1972年在澳大利亚墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织（WHO）在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。
总会每三年召开一次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。
中国于1994年成为WONCA的正式成员国。
3、全科医学的基本原则与特点：
①基础医疗保健：
包括疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；个性化的支持；交流有关信息；对慢性病人提供连续性照顾；预防疾病和功能丧失②人性化照顾：
将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。
③综合性照顾:
是全科医学的“全方位”的体现。
④持续性照顾:
是从生到死的全过程服务：
1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点，的持续性责任；⑤协调性照顾:
为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽；⑥可及性照顾：
是可及的、方便的基层医疗照顾；⑦个体-群体一体化的照顾：
重视家庭、社区与个人之间的关系：
1以家庭为单位的照顾：
个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。
家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。
2以社区为基础的照顾：
全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，将个体和群体健康照顾紧密结合，相互促进；⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础：
强调把病人看做社会和自然大系统中的一部分。
；⑨以预防为导向的照顾：
在人健康时或亚健康状态下主动提供关注；⑩团队合作的工作方式：
全科医疗团队以全科医生为核心，有大批辅助人员配合，一起为服务对象提供立体网络式健康照顾。
4、全科医疗与专科医疗的区别和联系：
书P21~22（了解，可能会有选择题）
（1）服务宗旨和职责上的区别：
专科医生负责疾病形成以后一段时期的诊治，其工作遵循“科学”的模式，集中体现了医学的科学性方面。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至无法治愈的各种病患的长期照顾，其工作遵循“照顾”的模式，最高价值既有科学性又有艺术性和公益性。
（2）服务内容和方式上的区别：
专科医生所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动摇昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。
全科医疗处理的多为常见健康问题，利用低廉的成本维护大多数命中的健康。
（3）全科医疗与专科医疗的联系：
他们是一种互补互助的关系1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务第三章全科医学的历史与发展1、全科医学发展简史：
通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。
2、全科医学的产生基础：
①人口迅速增长与老龄化；②疾病谱与死因谱的变化；③医学模式的转变；④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
3、人口老龄化定义：
一个国家或地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
4、新的医学目的：
①预防疾病损伤，促进维持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治疗照顾患病与无法治愈者；④避免早死，追求安详死亡。
第四章全科医学的人文精神医学模式：
是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争金额认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
这种高度的概括和抽象的思维观念既表达了人们对医学总体特征的认识水平，又是指导医学实践活动的基本观点。
第五章以人为中心的健康照顾1、两个不同的关注中心：
①生物医学模式-以疾病为中心；②生物-心理-社会医学模式-以人为中心。
2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：
（了解，可能出选择题）①disease译为“疾病”，是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常状况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
②illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。
③sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。
3、全科医师应诊中的四项主要任务：
（1）确认和处理现患问题：
确认和处理现患问题是全科医师在应诊时的主要核心任务，而且应从多角度多层面的剖析病人就诊原因。
（2）连续性问题的管理：
持续性的医疗照顾涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及健康问题。
（3）预防性照顾：
利用每一次应诊（4）改善求医遵医行为：
教育启发病人何时求医，寻求何种层次及类型的医疗机构，如何加强自我管理也是全科医师的重要任务。
机会针对病人的具体情况给予适当的解说与科学指导。
申明：
此版本是在之前曦姐版基础上内容扩充，仅供参考，翻版必究！
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谢谢09本硕全科医学重点（豪华升级版）4、遵医行为的影响要素4“M”：
④money。
第六章以家庭为单位的健康照顾1、家庭的类型：
（1）核心家庭；
（2）扩展家庭：
①主干家庭；②联合家庭；③其他类型家庭。
2、家庭的内在结构（了解）：
①家庭的权力结构；②家庭角色；③家庭沟通；④家庭的价值观。
3、家庭生活周期的定义、阶段：
家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程，即为家庭生活周期（familylifecycle）。
根据家庭的功能将家庭分为8个阶段：
新婚期、第一个孩子出生期（0~2.5岁）、学龄前幼儿期（2.5~6岁）、学龄儿童期（6~13岁）、青少年期（13~20岁）、孩子离家期（中年期）、空巢期和退休期。
4、家庭评估的基本资料（了解）：
①家庭基本资料；②家庭结构（家系图）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭资源。
第七章以社区为范围的健康照顾1、社区（community）的定义：
若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一区域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
2、以社区为导向的基层医疗定义、内容：
以社区为导向的基层医疗（CommunityOrientedPrimaryCare，COPC）：
是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、诊疗为目的的基层医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。
COPC实践内容：
①确定社区及社区人群；②评价社区人群健康状况；③确定优先解决的健康问题并制定社区干预计划；④计划实施；⑤计划评价；⑥②~⑤的循环。
3、社区诊断（communitydiagnosis）是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织、结构、政策、资源现状进行确定的过程。
第八章以问题为导向的健康照顾1、以问题为导向的健康照顾定义、原因：
定义：
以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断、了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。
原因：
①大部分健康问题处于早期或未分化阶段；②很多持续的或一过性的症状来就诊，无法立即做出诊断；③有些健康问题不属于疾病范畴；④家庭和社区群体中也存在健康问题；⑤并不排除对疾病的诊断。
第九章以预防为先导的健康照顾1、临床预防医学的定义、主要内容：
临床医学（clinicalpreventativemedicine）是随着医学模式转临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。
临床预防医学的主要内容：
①健康咨询；②免疫接种；③疾病筛检；④化学预防；⑤病人教育。
2、周期性健康检查的定义、优点：
周期性健康检查（periodichealthexamination）是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。
周期性健康检查的优点：
①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；②利用病人就诊时实施、省时、省力，还可节约医疗费用；③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快的速度和最恰当的方式与病人联络；⑤健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别适用于慢性病的防治。
3、第一级预防：
即病因预防或发病前期预防。
系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。
第二级预防：
即临床前期预防或发病期预防。
在疾病的临床前期做到早发现早诊断早治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不知加重和发展。
第三级预防：
即临床预防或发病后期预防。
对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。
4、临床预防医学服务的主要内容：
（1）健康咨询通过健康咨询的技术与方法，为求助者解除健康问题提供咨询服务。
（2）免疫接种（3）疾病筛检（4）化学预防是指对无症状的使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一级、二级预防为主的措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。
（5）周期性健康检查，是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划第十章健康档案的建立与管理1、问题描述及进展记录的SOAP形式：
S（subjectivedata）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。
O（objectivedata）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。
A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。
P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。
第十一章全科医学中的医患关系与沟通1、医患关系：
以医生为主的群体与以患者为中心的群体在治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。
狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。
这是一种个体关系，属①misunderstanding；②motivation；③medication；变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在申明：
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于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。
这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。
2、医患关系的三种模式：
（1）医师权威式：
在医疗过程中医师作出权威性的决定，病人只能被动的服从。
（2）病人自主式：
病人成为顾客，医师及其医疗行为受病人的意见左右。
（3）医师及病人道德模式：
要求医师尽其道义上的职责，在作出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权；患者则应该对医生充分尊重，信任。
第十二章全科医疗质量与全科医疗资源管理
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