临床医技复习要点.docx

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临床医技复习要点

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1.肺癌“横S征”表现：

肺门部肿块与右上肺不张连在一起。

2.输尿管梗阻最多见于：

肾盂输尿管处，多见于尿石症

3.X线诊断肺脓肿最主要的依据：

右下肺可见大片状实变影,其内有液气平面,病变周围有炎性浸润影

4.X线特征：

①穿透作用②荧光作用③感光作用④电离作用⑤生物效应

5.X片上正常儿童关节间隙较宽的原因：

骨骺是长骨没完成发育的部分，多是软骨。

在X片内不显示。

（P282）

6.肺部结节与肿块见于肿瘤与肿瘤样病灶。

7.输尿管结石多来自于肾盂结石排入输尿管.（P264）

8.大叶性肺炎实变典型表现：

①红色肝样变期②灰色肝样变期（P214）

9.良性溃疡的直接征象：

线征、项圈征、狭颈征。

（P245）

10.食管癌的X线表现：

早期，范围较局限，病变区粘膜皱襞迂曲、紊乱、中断、或扭曲。

进展型，管腔狭窄，钡餐剂通过受阻，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏，中断。

（P244）

11.骨关节外伤进行X线检查的目的:

不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定义诊断。

（P280）

12.透视主要运用X线的荧光作用。

（P162）

13.胆囊结石在超声中的表现：

①胆囊腔内出现形态稳定的强回声

②强回声后方伴有声影

③强回声光团可随体位改变而移动（P118）

14.骨肉瘤的主要征象：

骨肿瘤骨

15.支气管肺炎的表现：

多有高热，咳嗽，咳泡沫样粘痰或浓痰，并伴呼吸困难，发绀及胸痛等，肺部听诊有中小水泡音（P215）

16.心脏的类型：

斜位心（最常见），横位心，重位心。

17.心胸比例=心脏横径/胸部横径（正常0.5轻度增大0.51-0.55中度0.56-0.60高度0.6以上）

18.左心室增大的主要表现：

1）后前位：

左心室段延长圆隆，心尖向左下移，甚至显示在胃泡内，左心缘相反搏动点上移。

心腰下陷，使心外形显主动脉型。

2）右前斜：

心后缘向后下膨凸延长，与脊柱重叠。

室间沟向前下移位。

3）右侧斜：

心后缘下段向后下膨凸，心后间隙变窄甚至消失。

如果食道服钡，可见超过左房范围的普遍压迹，心后下缘的食道前间隙消失。

（P233）

19.骨肉瘤的X征象：

肿瘤骨，骨质变化，骨膜反应，软骨变化，软组织变化

20.超声中肾结石称呼为强回声

21.超声运动界面反射波不同于入射波的现象为多普勒效应

22.超声探头图耦合剂的作用：

减少声头与皮肤之间的声能消耗

23.男52岁右上胸痛一个月胸片右侧第二肋弓以上至肺尖有致密阴影最可能的诊断：

肺上沟瘤

24.肺癌的X征象:

中央型肺癌：

详见简答题第四题

周围型肺癌：

早期结节状阴影，多成分叶状轮廓，边缘模糊，可现胸膜凹陷征。

少数有浸润性阴影、空洞或条索装改变。

中晚期肿块3cm以上，可分叶或不分叶，边缘清楚或不清。

肿瘤可坏死出现空洞，多厚壁，内壁凹凸不平可出现壁结节。

25.胸腔积液曲线是积液：

26.正位片肺门阴影最常见的解剖结构：

肺动脉

27.气胸依据：

胸廓与肺之间呈无肺纹理的透亮区，并见肺界与胸廓走行一致

28.继发型肺结核常见病变:

浸润

29.发现尿路阴性结石最常用方法CT

30.面部避免X射线检查原因：

生物效应（损害或坏死）

31.钙盐沉积障碍见于骨骼的破坏、增生

32.肺结核病变通过哪个方式愈合：

完全吸收，纤维化，钙化，净化空洞

33.孕妇避免X线检查是因为X线有生物效应

34.胸膜炎并发胸腔积液最常见原因

35.左心房增大，最先出现的X线征象：

食管的左房压迹加深

名词解释：

1、溃疡半月征：

即在充盈缺损的基础上形成的龛影。

（P246）

2、空洞与空腔：

空洞为病变组织坏死液化后，以支气管排出所留下的腔隙;空腔是肺内结构，如支气管或肺泡病理性扩大。

3、K氏B线：

是间质性肺水肿最为常见的间隔线，表现为在肋角上方长约1－2cm的细线阴影，常垂直于侧胸壁。

（P235）

4、疲劳性骨折：

主要是指骨骼在长期反复的操作下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份完全断裂的一种现象。

它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。

5、科得曼三角：

当肿瘤组织破坏并吸引骨膜反应的中心部分时，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称科得曼（Codman）三角或袖口征

6、横S征：

发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。

7、龛影：

切线位表现为充钡胃肠道的局部向外突出的含钡影像，周围表现为致密钡点与器官重叠。

病理基础是胃肠道管壁的局部溃烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见

8、充盈缺损：

表现为充钡后，胃肠道管腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。

多见于胃肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象也可见于胃肠道言行肉芽肿和异物

9、IVP：

静脉肾盂造影，它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。

填空：

1、支气管阻塞分为：

部分阻塞,可引起肺气肿或阻塞性炎症;完全阻塞，则导致肺不张。

（P211）

2、腹部包块的声像图按物理性质为：

实质性包块囊性包块混合性包块（P141）

3、肺淤血见于左心衰。

4、胃的形态：

高张型或牛角型中间型或鱼钩型低张型或无力型瀑布型（P239）

5、骨质破坏：

指局部骨质被病理组织所代替形成的骨组织消失（P284）

6、心脏病变的异常形态：

二尖瓣型主动脉型普大型移行型（P234）

7、股骨头缺血性坏死骨显像患侧放射性减低（P153）

8、肺结核原发综合征，由肺内原发病灶结核性淋巴管炎及淋巴结炎三者组成（P216）

9、正位胸片上，在心缘分为上中下三段，上段呈球面状凸出，由主动脉弓部与降主动脉起始部构成;中段常凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，称肺动脉段，由主肺动脉干左缘或部分肺动脉构成;下段呈弓型明显向左隆凸，主要由左心室构成。

（P229）

10、儿童骨折的常见类型：

青枝骨折和骨骺骨折

11、CT横断面图像L34L45L5S1椎间盘后缘的表现

12、慢性支气管诊断中X线的作用

13、支气管扩张类型分为柱状囊状混合型

14、腹部包块的超声图按物理性质分为囊性实质性混合性

15、脑出血患者CT出血灶表现为急性期血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。

破入脑室可见脑室内积血。

16、疲劳性骨折最好发部位为胫骨

17、输尿管尿道结石的形成部位肾盂

简答题：

1、简述超声检查的临床应用：

1、检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声

2、检查某些囊性器官的形态，走向及功能状态

3、检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流运动力学状态

4、检测脏器内各种局灶性病变的物理特性

5、检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计

6、对各种病变，如急性胰腺炎等经治疗后进行动态随访

7、引导穿刺，活检及导管插入

2、简述核医学显像特点：

放射性核素显像法是以脏器内、外或脏器内正常与病变组织之间的放射性浓度差别为基础的显像方法，而该差别主要取决于脏器和病变的血流量、细胞功能、代谢率和排泄、引流等因素，因此核素显像法不仅可显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖图像、更重要的是同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和引流等功能信息，具有多种动态和定量显示的优点、给出脏器的多项功能参数，有助于疾病的早期诊断。

此种功能显像法，与以显示形态结构为主的XCT、MRI和US检查法相比、除具有提示脏器的动态功能信息的突出特点外、还具有较高的特异性，诸如肿瘤的特异性显像，对异位甲状腺、肾上腺嗜铬细胞瘤的确诊等，只有依靠本法来解决

3、大叶性肺炎与小叶性肺炎X线的异同

4、中央型肺癌的特点

（1）早期中央型肺癌在胸片上可无异常发现，或表现为支气管狭窄的继发改变如含气不足表现为局部密度增高;阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高;阻塞性肺炎出现斑片状阴影;阻塞性支气管扩张表现为条索状含气影;局限性阻塞性肺气肿表现为局部肺野透过压或肺纹理变稀疏。

（2）中晚期肺癌表现为肺门肿块及支气管阻塞改变，典型者如右上叶肺不张与右肺门肿块形成“横S”征。

肺门肿块表现为一侧肺门密度增加及有肿块突出，阻塞性肺不张表现为肺叶、肺段或一侧肺的密度增高，不张的肺叶、肺段可出现移位。

5、缺血性脑梗塞的CT表现

1、超急性期CT检查脑无实质密度多无明显异常

2、急性期和亚急性期主要表现为低密度灶，此为脑梗塞特征性表现，局部脑组织肿胀，表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位

3、慢性期梗塞灶密度进一步减低与脑脊液相似，边界清。

由于脑实质的丧失，其周围脑沟、脑池和脑室扩大，皮质萎缩。

6、良恶性胃溃疡的鉴别要点：

答：

①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐；恶性溃疡外形多不规则。

②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。

②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外；恶性溃疡则与之相反。

④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。

⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部；恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。

活组织检查可提高诊断率。

7、骨肉瘤的X线表现

答：

1）肿瘤骨：

是骨肉瘤的组织学特征，也是最重要的本质性X线表现。

瘤骨可表现为象牙质样、磨玻璃样，棉絮样和放射状。

2）骨质变化：

主要是骨质破坏。

骨皮质早期破坏呈筛孔状、虫蚀状，进一步呈大片状骨缺损。

松质骨破坏表现为骨质密度减低和骨小梁结构消失。

也可发生弥漫浸润性破坏，是肿瘤侵及骨和骨髓的结果。

3）骨膜反应：

有多种形态，尚未侵及骨皮质的早期呈平等线状，出现多层葱皮状表明肿瘤的恶性程度高、生长快或肿瘤向骨外生长;但最多还是放射针状，当肿瘤组织破坏并吸引骨膜反应的中心部分时，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称科得曼（Codman）三角或袖口征，是骨肉瘤的X线征象。

4）软骨变化：

主要表现为软骨破坏和软骨钙化。

骨肉瘤发展到晚期，可破坏骨骺板和关节软骨，X线片上见骨骺线呈断续状，增宽增厚，先期钙化带消失，骨骺破坏和硬化。

关节软骨破坏时可见关节内软组织肿块，关节间隙增宽，骨性关节面破坏、中断或消失。

5）软组织变化：

常见软组织肿胀和软组织肿块。

软组织肿块表现肿瘤已侵入周围软组织，多数边缘较模糊、分叶状，肿块内可见肿瘤骨，肿瘤侵犯关节可见脂肪垫受压。

8、椎间盘的后缘改变的形状

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