病解习题各论.docx

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病解习题各论

第五章心血管系统疾病

一、名词解释

1、冠心病2、心绞痛3、心肌梗死4、室壁瘤

5、高血压病6、原发性颗粒性固缩肾7、风湿病8、风湿小体

9、绒毛心10、慢性心瓣膜病

二、填空题

1、大量流行病学的调查显示血浆脂蛋白⑴水平持续升高以及⑵水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。

2、动脉粥样硬化主要累及⑴、⑵型动脉。

病变部位在⑶。

3、动脉粥样硬化的基本病变分为⑴、⑵、⑶三个时期。

4、动脉粥样硬化时的泡沫细胞是由⑴细胞和⑵细胞摄取了⑶而转变来的。

5、粥样斑块的继发性变化有⑴、⑵、⑶、⑷、⑸。

6、根据心肌梗死的范围和深度，可分为⑴、⑵两个类型。

7、心肌梗死病理上属于⑴性梗死，其梗死灶肉眼形态为⑵，一般⑶h后肉眼才能辩认。

8、冠状动脉口狭窄分四级：

1级狭窄占冠脉口的⑴，2级狭窄占冠脉口的⑵ ，3级狭窄占冠脉口的 ⑶ ，4级狭窄占冠脉口的⑷ 以上。

9、心肌梗死的继发改变有⑴、⑵、⑶、⑷、⑸、⑹、⑺。

10、良性高血压按病变的发展可分为⑴、⑵、⑶三个时期。

11、高血压内脏病变期所累及的器官有⑴、⑵、⑶、⑷

12、高血压病时脑部病变包括 ⑴ 、⑵和⑶

13、高血压病常见的死因有⑴、⑵、⑶

14、风湿病是一种⑴性疾病，病变主要累及⑵组织，最常侵犯⑶、⑷等部位，其中以⑸病变最为严重。

15、风湿病病理发展过程可分为⑴、⑵和⑶三期，其特征性的病变是在⑷期形成的⑸ 。

16、风湿性心内膜炎病变主要侵犯⑴，其中⑵最常受累，其次为⑶和⑷同时受累。

心瓣膜闭锁缘肉眼常见⑸形成，其镜下由⑹和⑺构成。

17、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是⑴，病变常发生于⑵的心瓣膜上。

18、亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由 ⑴ 、⑵ 、⑶ 、⑷ 和 ⑸ 构成。

三、单选题

1、对动脉粥样硬化病变的描述中，下列哪项是错误的

A．是一种与脂质代谢障碍有关的疾病B.主要累及中小型动脉

C.好发于中老年人D.在内膜下有脂质、胆固醇结晶沉着

E.心脑血管受累可导致严重后果

2、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是

A.胸主动脉B.升主动脉C.主动脉弓D.腹主动脉E.主动脉根部

3、动脉粥样硬化脂纹脂斑期有以下特征，除外

 A.为动脉粥样硬化的早期病变B.镜下主要为胆固醇结晶

C.与高脂血症关系密切D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹

E.病变可进一步演变为纤维斑块

4、尸解见主动脉内膜凹凸不平，呈瓷白色略带光泽的斑块常为

A.白色血栓B.脂纹脂斑C.纤维斑块D.粥样斑块E.粥样溃疡

5、动脉瘤是指

 A.发生于动脉的良性肿瘤B.血管壁的局限性异常扩张C.动脉发生的恶性瘤

 D.动脉内血栓形成并机化E.动脉血管破裂形成的血肿

6、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是

A.局部血流缓慢B.局部血液凝固性增高C.内膜损伤，胶原暴露

D.血流漩涡形成E.局部前列环素增高

7、冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是

A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干

D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支

8、左心室前壁发生心肌梗死，可能发生血液中断的冠状动脉是

A.右主干B.左旋支C.右后降支D.右旋支E.左前降支

9、关于心梗的叙述，下列哪项是错误的

 A.透壁性心梗多发生在冠状动脉左前降支供血区

B.发生室壁瘤时可促进附壁血栓形成

C.病变处多是出血性梗死D.如主要累及心室壁内侧1/3心肌称为心内膜下心梗

E.如发生心脏破裂时可引起心包填塞而猝死

10、原发性高血压最常受损的血管是

 A.中小动脉B.大中动脉C.细小静脉D.细小动脉E.中小静脉

11、原发性良性高血压的特征性病变是

 A.细、小动脉痉挛B.细、小动脉的粥样硬化斑C.细、小动脉的硬化

D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死E.以上都不是

12、高血压病时，大动脉常并发

A.内膜弹性纤维增生B.内膜纤维素样坏死C.管壁玻璃样变

D.内膜粥样斑块形成E.外膜滋养小血管炎

13、原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于

 A.大脑上动脉B.脑基底动脉C.大脑下动脉

D.大脑中动脉E.豆纹动脉

14、原发性高血压脑出血最常见的部位是

 A.大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔D.内囊和基底节E.豆状核和丘脑

15、高血压脑病发生的主要机制是

A.突发脑溢血B.血压突然升高而致脑水肿C.一过性脑血管痉挛

D.脑血流量突然减少E.脑血管被动收缩，脑组织缺血

16、良性高血压内脏病变期心脏早期的主要改变是

A．心肌间质有肉芽肿形成B．心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成

D．左心室心肌肥大，心室壁增厚心腔变化不大E．以上都不是

17、患者，男，60岁。

有多年的高血压病史。

12小时前被自行车撞倒，即感左侧肢体无力，不能上抬，送医院后病情加重，出现左侧肢体瘫痪，昏迷，抢救无效死亡。

尸体解剖所见病变中

①其中哪种病变与死亡有关

A.原发性颗粒性固缩肾B.右侧大脑内囊出血C.冠状动脉粥样硬化

D.左心室肥大、扩张E.脑基底动脉粥样硬化

②下列除哪项外，均是患者的尸解病理诊断

A.原发性颗粒性固缩肾B.右侧大脑内囊区出血C.冠状动脉痉挛

D.左心室肥大、扩张E.脑基底动脉粥样硬化

18、关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?

A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病

B．以心脏病变时对患者危害最大

C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能

D．风湿性关节炎常可导致关节畸形

E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助

19、风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是

 A.增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.混合血栓D.机化的瘢痕E.白色血栓

20、在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于

 A.左心房后壁B.左心室前壁C.右心房前壁

D.右心室前壁E.二尖瓣口

21、关于风湿病的特点，下列哪项是错误的

A．大多始发于儿童　B．血培养阳性C．最常侵犯心脏、关节

D．血抗“O”滴度增高，血沉加快E．形成风湿小体

22、下述关于慢性心瓣膜病的记述中．哪一项是错误的?

A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

B．表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全

C．二尖瓣最常受累D．可引起血液动力学和心脏的变化

E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜

23、慢性风湿性心瓣膜病一般没有

A.瓣膜增厚变硬B.瓣叶互相粘连C.腱索增粗融合

D.瓣膜断裂、穿孔E.乳头肌缩短

24、关于二尖瓣狭窄的描述中哪一项是错误的?

A．左心室肥大、扩张B．右心室肥大、扩张C．左心房肥大、扩张

D．右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿

25、二尖瓣狭窄患者咯血多发生在

A.左心房代偿期B.左心房失代偿期C.左心室代偿期

D.左心室失代偿期E.右心室受累期

26、亚急性感染性心内膜炎好发于已有病变的瓣膜上，最常见于

A.动脉粥样硬化累及的主动脉瓣B.先天畸形的三尖瓣C.风湿性二尖瓣病变

D.肺心病右心肥大E.心力衰竭

27、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

A.脾肿大B.肾梗死C.皮肤环形红斑

D.心瓣膜赘生物E.皮肤粘膜出血点

28、患者，女，50岁，风湿性心脏病反复发作12年。

近1个月来低热、无力、左上腹痛、腰痛，皮肤及粘膜见点状出血，听诊可听到杂音

①此患者现患主要疾病最可能为

A.风湿性心内膜炎B.亚急性感染性心内膜炎C.心瓣膜病

D.急性感染性心内膜炎E.病毒性心肌炎

②此患者现出现的症状最可能由何种原因引起

A.风湿性心内膜炎赘生物脱落B.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落

C.心瓣膜病赘生物脱落

D.急性感染性心内膜炎赘生物脱落E.附壁血栓脱落

四、多选题

1、与动脉粥样硬化形成有关的因素包括

 A.高脂血症B.高血压C.高胆固醇血症D.吸烟E.糖尿病

2、镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见

 A.胆固醇结晶B.无定形坏死物C.泡沫细胞

D.大量中性粒细胞E.肉芽组织

3、关于动脉粥样硬化正确的描述是

A.主动脉病变以前壁最严重B.冠状动脉中左前降支最易受累

C.可引起细颗粒性固缩肾

D.大脑中动脉易受累E.下肢动脉比上肢动脉易受累

4、动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于

 A.血管内皮细胞B.血管壁平滑肌细胞C.淋巴细胞

 D.浆细胞E.血液中的单核细胞

5、诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括

A.冠状动脉持续痉挛B.心情激动或过度劳累

C.下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞

D.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成E.冠状动脉粥样硬化合并休克

6、有关心肌梗死的叙述哪些是正确的

A.梗死灶大多发生在左心室前壁B.梗死灶多属于贫血性梗死

C.梗死灶肉眼多呈三角形

D.较大的梗死灶需数周后才能被肉芽组织取代

E.梗死面积较大时可发生心源性休克

7、下列哪些区域是冠状动脉左前降支的供血区域？

 A.心尖部B.左心室侧壁C.左心室前壁D.室间隔后1/3E.室间隔前2/3

8、良性高血压时可出现的病变有

 A.脑软化、出血B.原发性颗粒性肾固缩C.左心室肥大

 D.细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E.视网膜出血

9、高血压病的严重后果可包括

A.心力衰竭B.脑出血C.慢性肾功能不全D.糖尿病E.下肢坏疽

10、急进型高血压病的特点有

A.好发于中老年患者B.细动脉壁发生纤维素样坏死

C.血压急剧升高，舒张压常高于130mmHg

D.病变主要累及心脏和大脑E.病人的常见死因为尿毒症

11、关于风湿病的病因和发病机制，正确的提法是

A.属于变态反应性疾病B.由链球菌直接感染所致C.主要累及全身结缔组织

D.北方寒冷潮湿地区发病率高E.初次发病多为儿童或青少年

12、风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为

A.发病前有链球菌感染史B.女性多见C.绝大多数患者血中抗“O”滴度增高

D.病灶中可找到致病菌E.抗生素治疗可减少发病和防止复发

13、风湿小体的形态特点是

A.小体多呈梭形B.主要由风湿细胞构成C.中央为干酪样坏死

D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润E.最后演变为纤维瘢痕

14、阿少夫细胞的形态特点有

A.细胞体积大、核大B.胞浆丰富、核膜清楚

C.染色质集中于中央并成丝状放射

D.横切呈枭眼状；纵切呈毛虫状E.似心肌细胞

15、关于风湿病的正确叙述是

A.是一种累及全身结缔组织的疾病B.关节病变对患者危害严重

C.风湿性心包炎多数可发展为缩窄性心包炎D.风湿性关节炎可导致关节畸形

E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助

16、关于风湿性关节炎正确的叙述有

A.关节病变先后发生，呈游走性、对称性B.四肢关节都易受累，且同时受累

C.关节腔内有浆液和纤维素渗出D.关节软骨破坏，表面有血管翳

E.渗出