胸部损伤习题.docx
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胸部损伤习题
第十三章胸部疾病病人的护理
重点难点
1、胸部常见损伤的护理评估
2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识
3、脓胸病人的护理评估及护理措施
4、食管癌病人的护理评估及护理措施
5、胸腔闭式引流的护理措施
练习题
选择题
1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出,首先要
A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C.把脱出的引流管重新插入
D.给病人吸氧E.急送手术室处理
2.闭式胸膜腔引流后的护理,错误的操作是
A.引流瓶内短管与引流管相接,长管开放B.病人取半卧位c.保持引流管通畅
D.引流瓶不能高于病人胸腔平面E.观察记录引流液的量及性质
3.开放性气胸急救,首先要
A.充分给氧B.肋间插管引流C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸E.注射呼吸中枢兴奋剂
4.手法检查诊断单纯肋骨骨折,可靠的检查方法与表现是
A.直接压痛B.局部淤血或皮下出血C.皮下气肿D.间接压痛E.反常呼吸
5.开放性气胸主要病理生理变化
A.反常呼吸运动B.皮下气肿c.纵隔移位D.纵隔摆动E.肺萎缩
6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是C.引流观察D.注意体位E.管道密闭
7.胸膜腔开放式引流常用于
A.损伤性血胸B.急性脓胸c.慢性脓胸D.闭合性气胸E.血气胸
A,型题4
8.男性,30岁。
因车祸引起右胸部损伤,极度呼吸困难,发绀,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸。
急救应立即
A.吸氧B.快速静脉输液c.输血D.气管切开E.胸腔穿刺排气
9.王某,男,60岁。
行肺段切除术后2h,病人自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为
A.呼吸中枢抑制B.肺水肿C.胸腔内出血D.引流管阻塞
E.开放性气胸
1.B2.A3.C4.D5.D6.E7.C8.E9.D
10.一位胸外伤病人,伤后呼吸困难,发绀,脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处发出嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音,首先考虑
A.闭合性气胸B.开放性气胸c.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性血胸
11.男性病人,右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应考虑
A.气胸B.血胸c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿E.多根多处肋骨骨折
A,型题
方先生,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
12.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿
B型题13~15题共用备选答案
A.给氧B.剖胸探查 c.迅速封闭胸壁伤口D.抗感染 E.穿刺排气减压
13.开放性气胸的紧急处理应
14.闭合性气胸的紧急处理应
15.进行性血胸的紧急处理应
16~l7题共用备选答案
A.开放性气胸 B.闭合性气胸 C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折 E.损伤性气胸
16.患侧叩诊呈浊音
17.出现皮下气肿
l0.Bll.El2.D 13.Cl4.El5.Bl6.E 17B
14、最易骨折的肋骨是C
A.第1、2肋B.第2、3肋C.第4~7肋D.第8~10肋E.第11、12肋
15、开放性气胸的紧急处理是C
A.充分给氧B.胸腔闭式引流C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸E.注射呼吸中枢兴奋剂
16、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是D
A.出血量太大B.胸腔内存在抗凝物质C.凝血因子减少D.肺及膈肌的去纤维化作用E.胸腔内渗出液的稀释作用
17、反常呼吸运动常见于A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.血胸
18、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出,首先要
A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C.把脱出的引流管重新插人D.给病人吸氧E.急送手术室处理
19、拔除胸腔闭式引流管时应
A.深呼气后屏气B.深吸气后屏气C.正常呼吸D.浅呼气后屏气E.浅吸气后屏气
20、单纯性肋骨骨折的主要表现为
A.咳嗽B.疼痛C.呼吸困难D.面色发绀E.皮下气肿
21、不符合张力性气胸的表现是
A.呼吸急促B.呼吸音消失C.反常呼吸D.皮下气肿E.纵隔移位
22、开胸手术后的护理错误是
A.常规吸氧B.血压平稳后取半卧位C.保持引流管通畅D.鼓励咳嗽、深呼吸E.禁止拍背23、手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是
A.减少出血B.促进伤口愈合C.预防肺不张D.预防肺栓塞E.避免发生气胸
24、肺下叶切除术后行胸腔闭式引流,引流管应置于
A.患侧锁骨中线第2肋间B.剑突与左肋弓间C.患侧腋中线第4~5肋间D.患侧腋后线第7~8肋间E.胸骨左缘第4肋间1.5~2cm处
25、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是
A.胸腔穿刺抽血B.胸腔穿刺排气C.剖胸探查D.加压包扎E.清创缝合
26、纵隔摆动多见于
A.急性脓胸B.损伤性血胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸
27、配合医生抢救大咯血窒息时,最关键的措施是
A.病人取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即解除呼吸道梗阻E.立即输血或输液
28、张女士,开胸手术后行胸腔闭式引流已48小时。
水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失,嘱病人咳嗽时水柱有波动出现。
提示
A.引流管有堵塞B.患侧肺不张C.肺膨胀良好D.呼吸道不通畅E.并发支气管胸膜瘘29、急性脓胸最有效的治疗措施是:
A、抗生素B、支持疗法C、胸穿抽脓D、闭式胸腔引流术E、剖胸手术
30、食管癌病人典型临床表现为
A.胸骨后针刺样痛B.进食哽咽感C.胸痛声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.进行性营养不良
31、适用于食管癌普查的检查方法是
A.钡餐X线检查B.CTC.食管镜D.脱落细胞学检查E.MRI
32、食管手术后最严重的并发症是
A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血
33、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A.术前禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃
34、车祸现场有下列伤员,应先抢救的是
A.脑挫伤B.张力性气胸C.小腿挫裂伤D.肠穿孔E.上肢开放性骨折35、闭式胸膜腔引流的护理,错误的是
A.注意无菌操作B.默确保管道密封C.妥善固定D双钳夹闭E.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口
36、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化
A·反常呼吸运动B·纵隔摆动C·进行性伤侧肺压缩D·呼吸死腔增加E·血氧分压下降
37、男性,60岁。
行肺段切除术后2小时,病人自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为
A.呼吸中枢抑制B.肺水肿C.胸腔内出血D.引流管阻塞E.肺已复张
38、女性,34岁,胸外伤后呼吸困难,发绀,脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处出发嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
首先考虑为
A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性血胸
39、男性,34岁,右第4~7肋骨折,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。
检查:
BP65/40mmHg,右胸饱满,气管向左侧移位,叩诊鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿,首要的处理方法是
A.立即开胸探查B.胸腔穿刺排气减压C.输血、补液D.气管插管辅助呼吸E.吸氧
(共用题干40-43)
男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗检查:
血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,扣诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿
40、护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是
A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生,等待处理
41、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A.检查病人的呼吸音是否正常B.检查引流管是否扭曲C.检查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液体引出E.观察水封瓶中长管内水柱的波动
42、搬动此病人时应
A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.用两把止血钳夹闭引流管D.嘱病人屏住呼吸E.注意观察引流液排出情况
43、该病人目前最适宜的体位是
A.侧卧位B.半卧位C.平卧位D.头低足高位E.仰卧中凹位
共用备选答案
A.固定胸壁B.剖胸探查C.迅速封闭胸壁伤口D.抗感染E.穿刺排气减压
44、开放性气胸的紧急处理应
45、张力性气胸的紧急处理应
46、进行性血胸的紧急处理应
47、多根多处肋骨骨折的紧急处理应
(共用备选答案)
A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.损伤性气胸
48、患侧叩诊呈浊音
49、出现皮下气肿
50、胸膜腔内积血不易凝固的原因是
A.血管破裂B.腹部呼吸运动C.膈肌的运动D.胸膜腔内的负压E.肺组织受压后萎缩
51、可以出现纵隔摆动的情况有
A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.单根单处肋骨骨折
52、多根多处肋骨骨折,胸壁包扎固定的作用不正确的为
A.止痛B.消除反常呼吸C.有利于咳嗽D.有利于病人活动E.消除纵隔摆动
53、拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察不正确的是
A.有无胸闷和呼吸困难B.局部有无渗血、渗液C.有无疼痛D.局部有无漏气或皮下气肿E.呼吸的改变
54、诊断肋骨骨折最有价值的依据是
A.胸部外伤史B.患处疼痛、肿胀C.局部压痛D.胸穿抽出血性胸水E.胸廓挤压试验阳性
55、损伤性血胸的处理错误是
A.进行性血胸应及时剖胸止血B.非进行性血胸伴有休克,应首先行胸腔闭式引流C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块D.机化性血胸可行纤维组织剥除术E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理
56、纵隔向患侧移位的胸部疾病是
A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.多根多处肋骨骨折D.急性脓胸E.慢性脓胸
57、对胸腔闭式引流管的护理错误是
A.引流管应防止折叠和受压B.妥善固定C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面E.更换水封瓶时引流管夹闭
58、胸腔闭式引流的装置错误是
A.短玻管上端与引流管相接B.短玻管下端穿出瓶塞为度C.长玻管下端浸入液面下3~4cmD.水封瓶内装入定量无菌生理盐水E.水封瓶塞要塞紧
59、胸部手术后的护理错误