一脑血管疾病患者生活指导.docx

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一脑血管疾病患者生活指导

各位病友，您好：

   首先感谢您对我院的信任，您现在所住的科室为神经内科，我科每一位医护人员都会尽最大努力为您提供优质的医疗护理服务，同时希望得到您的支持与配合。

   以下是我科与疾病相关的健康宣教知识，希望能帮助您对自身疾病的认知有所提高、对医疗护理措施有所了解、对日常生活中的注意事项能熟知。

                               神经内科全体医护人员祝您早日康复

一、脑血管疾病患者生活指导

1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、焦虑等不利因素，保持情绪稳定

2、饮食清淡，多食含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜水果，忌刺激性食物

3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气

4、避免重体力劳动，适当锻炼，注意劳逸结合

5、康复锻炼过程艰苦漫长，要循序渐进，持之以恒

6、定期测量血压，复查病情，如有不适及时就医

二、高血压患者生活护理

1.休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠

2.保持情绪轻松、稳定。

3.低盐低脂饮食，戒烟限酒，限盐不超过2克/日，肥胖者需限热量、脂类摄入。

4.控制体重。

5.运动锻炼应做到持之以恒，快步行走、骑自行车、健身操等有氧运动，避免劳累。

6.遵医嘱坚持服药，不可随意增减药量或突然停药。

7.学会测量血压，定期自我测量以监测病情。

8.定期门诊复查。

三、糖尿病健康宣教

1、合理安排工作和生活起居，保持良好的心态。

2、饮食控制是治疗糖尿病的基础，其原则是控制主食饭量，多吃蔬菜粗米等含纤维较多的饮食，少食含糖量较多的食品及水果、烹调使用植物油。

3、坚持适当体育锻炼，避免肥胖和精神过度紧张。

4、注意个人卫生，经常洗澡，预防皮肤感染及糖尿足。

5、糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行定期复查血糖、尿 糖，使糖尿病控制达到最佳状态。

6、糖尿病患者发生低血糖反应的原因、表现及处理

原因：

与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大、饮食不当、运动量明显增大有关。

表现：

头晕、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。

处理：

及时测血糖，可进食糖果、饼干或静脉推注50%葡萄糖。

7、低盐饮食

每日可用食盐不超过2克或约15ML酱油 

8、常用食物的含盐量

•        一袋方便面含盐5.4克       一块酱豆腐含盐5克       

•        一小碟榨菜（约50克）含盐4克   

•        一小碟酱菜（约50克）含盐4克

•        20毫升酱油含盐3克          一个咸鸡蛋含盐2克

•        10克黄酱含盐1.5克          一个松花蛋含盐1克        

•        一片火腿肠含盐1克          二两油饼含盐0.8克

•        一块熏豆腐干含盐0.5克

9、低脂饮食

•      每日脂肪的摄入量限在40克以下

•      禁用油炸食物、肥肉、猪油、含脂肪多的点心

四、脑出血健康宣教            

一、休息、活动指导

　　1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。

　　2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。

　　3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

　　4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

　　5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。

二、心理指导

　　1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

　　2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。

三、饮食指导

　　1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量（2300-2800卡/日）饮食。

　　2.限制钠盐摄入（少于3g/日）因钠潴留会加重脑水肿。

　　3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。

　　4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

　　5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。

　　6.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。

　　7.体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

四、出院指导

　　1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

　　2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。

　　3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。

　　4.康复训练过程艰苦而漫长（一般1-3年，长者终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。

　　5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。

五、脑梗死健康宣教

（一）心理健康指导

患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。

护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。

并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。

使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。

（二）饮食指导

指导病人饮食要有节制，不宜过饱。

选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。

限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。

吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。

（三）生活指导

1、加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。

患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。

有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。

每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。

床褥要保持平整、干燥、无渣屑。

搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

2、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。

对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

3、促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。

发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。

开始可每日2次，每次15～20min。

以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。

失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。

（四）出院指导

1、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。

并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

2、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。

平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。

定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。

3、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

六、格林巴利综合症的健康宣教

（一）保持呼吸道通畅

勤翻身拍背防呼吸道感染的发生

（二）饮食、大小便等方面：

1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。

给与低脂，高蛋白及粗纤维.高营养、易消化饮食。

2、吞咽困难者—鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。

3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。

4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。

（三）瘫痪肢体：

1、肢体应用被架支托，并便其处于最大可能的正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形。

2、肢体活动，被动运动，按摩2～3次／日，每次20分钟左右。

3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。

（四）格林巴利综合症康复后指导

1.每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。

2.保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。

3.注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。

4.给予肢体按摩和被动运动。

5.协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。

6.经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。

七、面神经麻痹的健康宣教

1、患侧颜面及耳后应注意持续保暖。

2、进行热疗、按摩同时，配合使用激素、B族维生素及胞二磷酰胆碱等药物治疗。

3、患侧面肌活动开始恢复时应尽早进行功能训练，对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次数分钟，辅以面部肌肉按摩。

4、预防眼部合并症     由于不能闭眼、瞬目使角膜长期暴露，易发生感染，可用眼罩、眼药水和眼膏加以防护。

八、震颤麻痹的健康宣教

1、做些力所能及的家务劳动，如洗衣、做饭、打扫卫生等，以伸展关节，增加肌肉灵活性，改善肌体僵直状态。

对伴有情绪焦虑、抑郁的患者，调动他们的主观能动性，消除紧张和焦虑，对减轻症状，避免病情的发展。

2、鼓励患者多作主动运动，练气功、打太极拳等运动更适宜，但应防止跌伤。

对于卧床者，应勤翻身，拍背，做被动运动，以防发生褥疮、吸人性肺炎和关节僵直。

3、饮食宜较清淡，起居要规律。

九、病毒性脑膜炎健康宣教

1、注意休息，加强营养，进食高蛋白质、高维生素饮食。

2、保持呼吸道通畅，对卧床不起者，及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。

3、平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。

4、病毒性脑膜炎高热的护理方法

（1）体温上升阶段：

寒颤时注意保暖。

（2）发热持续阶段：

应用退热药时注意补充水分。

（3）退热阶段：

及时更换汗湿衣服，防止受凉。

5、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。