整脊疗法教程.docx

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整脊疗法教程

整脊疗法教程

   人体所有软绵绵的组织与器官能“挂”得起来，全靠骨骼系统的帮忙，而骨骼系统的支架，全在脊椎骨，脊椎骨上头顶着头颅，下面吊着骶骨，中间还保护着脊髓，脊髓是周围神经的主轴，周围神经成对的从脊椎骨体中间分出来，向左右再往前及上下分布。

除周围神经外还关联自主神经系统的交感及副交感神经，因此可以说神经网路的原发点在脊椎开始。

脊椎是由七个颈椎体，十二个胸椎体，五个腰椎体及一块大骶椎骨体组成，神经即从由脊髓通过椎体间的空隙走出来，一旦脊椎体发生移位，或产生压迫或甚至周围肌肉，韧带组织紧张，都会直接影响通过的神经，间接引起神经供应的末端器官，肌肉或分泌腺体。

三.脊椎神经与疾病

神经分布病症

第一颈椎头、耳、鼻、喉、脸、交感头痛、失眠、眼疾、记忆减退、眩晕、

第二颈椎耳、鼻、喉、舌、声带、口昏眩、耳鸣、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、

过敏、失声

第三颈椎咽、颊、肩、横隔、咽喉炎、颈肩酸痛、呼吸困难、痤疮、湿疹

第四颈椎颈部肌肉、咽、臂肩酸痛、牙痛、甲状腺、干草热

第五颈椎手肘、食道、气管气管炎、咽喉炎、手臂酸痛

第六颈椎甲状腺、手腕肌、大姆指上臂或手腕痛、甲状炎、五十肩、大姆指酸麻痛

第七颈椎甲状腺、中指、肱肌甲状炎、手臂外侧、中指、肱、无名指酸麻痛

第八颈椎心脏、气管、食道、指尖手指炎、气喘、气管炎、手臂内侧、指尖酸麻痛

第一胸椎心脏,气管,食道,前臂心脏病,气管炎,气喘,手腕痛,胸痛,手臂内侧酸麻痛

第二胸椎心脏、气管、食道、背肌食道炎、胸痛、手臂内侧酸麻痛、血压、心跳不规律

第三胸椎肺、支气管、食道、胸腔支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎

第四胸椎肺、食道、乳房乳房炎、慢性胃症

第五胸椎肝、胆、胃、脾肝炎、胆囊炎、低血压、胃炎、面疱

第六胸椎胰、胃、胆肝炎、胃炎、胆囊炎、胃胀、食欲不振

第七胸椎肾、胰、十二指肠胃溃疡、糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎

第八胸椎肝、胃、胰、肾、小肠小肠炎、头痛、便秘、风湿

第九胸椎小肠、肾上腺肾上炎、过敏、频尿、湿疹、膀胱炎、排尿困难、不孕、下腹痛

第十胸椎肾、盲肠、大肠肾炎、水肿、痛风、不孕、输尿管炎、带状疱疹、静脉曲张

第十一胸椎肾、大肠、输尿管肾炎、输尿管炎、大肠炎、性无能、痤疮、痢疾、水肿、牛

皮癣.

第十二胸椎肾、大肠、淋巴、输尿管、膀胱膀胱炎、不孕、生殖器疾病、风湿关节炎、输

尿管炎

第一腰椎大肠、输尿管、股四头肌、大腿前侧大腿痛、便秘、尿床、疝气

第二腰椎卵巢、输卵管、肾、膀胱、外阴、大腿内侧月经不调,子宫卵巢炎、小产、大腿

中段酸麻痛、便秘

第三腰椎生殖器、下腰、坐骨神经月经不调、生殖器疾病,水肿,坐骨神经痛,血压不正常

第四腰椎前列腺、下腰、坐骨神经下腰痛、小腿痛、坐骨神经痛、前列腺障碍

第五腰椎子宫、膀胱、直肠、足膀胱障碍、小腿至足踝酸麻痛、痔疮、尿酸,骶椎  直肠、肛门、大腿后侧、前列腺脊椎弯曲、髋骨关节炎、臀部痛、前列腺炎、踝骨痛,尾椎直肠、肛门痔疮、搔痒症、肛门炎、直肠炎

正脊功能

   虽然正脊疗法声称可以治疗各种疾病，而最常寻找整脊治疗的病痛首以骨骼肌肉疾病为最多，包括肩颈痛、腰痛等，其次为头痛，椎骨变形，上下肢麻痛等。

实际上这些病痛常常长期困扰患者，就算采用药物或物理治疗，不易获得有效结果，而整脊疗法本身，或加用其他自然疗法如针灸，推拿，穴道按压等常常会获得立即改善，及长期的效果。

常用正脊疗法的疾病

   落枕：

早上睡醒突发头部不能转动，颈部创痛，是颈部肌肉神经受压后果

   急性腰痛：

俗称"闪到腰"不经意或运动时，伤害到下腰脊椎神经

   肩颈酸痛：

长期后颈及肩部疼痛或酸痛，甚至影响颈部转动，是后颈及背部肌肉神经受压结果。

   张力头痛：

头后或两侧胀痛，无法集中精神，工作读书受影响，甚至影响情绪与意志，是头颈部肌肉血管神经受压结果。

   压迫性胸闷：

胸部有时疼痛，大部份时间觉得压闷，其他心肺检查正常，是胸椎神经被压所影响。

   脊椎侧弯：

非先天性的脊椎侧弯，多由于姿势不正确，或坐椅，睡床的影响所致。

   髋骨不对称：

由于脊椎的疼痛，下肢或盆骨的疾病影响两侧髋骨不对称，除了腰痛外，两脚长短亦会不一致。

禁忌

整脊疗法主在对骨骼的调整而其禁忌即在某些骨骼本身不正常上，如

1.急性伤害－骨折、脱臼、肌腱断裂。

2.急性疾病－关节感染、急性关节炎、骨髓炎。

3.慢性病变－明显骨质疏松、脊椎骨病变、骨癌、颈动脉、或椎动脉高度硬化。

4.手术后－脊骨手术后，如脊椎融合术。

5.先天脊椎侧弯－先天性无原因性的脊椎侧弯。

并发症

   正确的整脊疗法很少发生并发症，根据美国“健康政策及研究局”调查，并发症的频率在颈椎治疗是一百万分之一，腰椎治疗为一亿分之一。

整脊疗法是一种医疗技术方法，而非属一般按摩，所以施行者必需是有过训练的医师，或技术师，施行前必需经过问诊，诊断及治疗方法的判定，施行时的手法必需是正规的，并发症自然就不易发生，效果亦会出现。

脊椎保健

   1、坐立姿态：

站立时不可紧锁膝盖，应取"稍息"姿势为宜，并时更换两脚的重心，走路时抬头挻胸女士的鞋子后跟不宜太高，致重心不良。

长时间的写字、打电脑的坐姿，必需维持腰椎向前胸椎向后的直弧姿势。

休闲看电视或长时间坐椅时，尽量采用高椅子，坐软沙发、高背休闲椅，会产生直?

脚曲腰的姿态，影响脊椎弧度，会引发腰背的慢性伤害，睡眠正睡或侧睡为宜，俯睡不宜，床的软硬度要注意。

   2、避免伤害：

运动前要热身，乘车姿势要端正避免因车子颠簸时引起振动或伤害，最好在腰部置一软枕，运动时头颈关节要有保护，用力工作或搬运重物时不可弯腰而需采蹲姿。

   3、适度运动：

充分休息，适度运动，可使肌腱保持良好的弹性，不致因体位或外力影响而产生脊椎移位或伤害。

   4、基本营养：

正确合适的营养是恢复体力的来源，骨质、肌肉或软组织的结构、发育或维护，是与营养的良好，有密切的关系。

五脏六腑位置图

黄元御气机升降图

一、解剖结构

1、骨结构特点

腰椎上关节突关节面朝向内后方，下关节突关节面朝向外前方，腰椎后关节突关节面排列的方向接近人体冠状面，上位椎骨的下关节突关节面朝向外下方，而下位椎骨的上关节突关节面朝向后内方。

2、腰椎间盘特点

由于腰椎生理前凸的存在和及承受很大的静力及运动载荷的影响，腰椎间盘具有如下特点：

一是较厚，腰椎间盘的厚度占整个腰椎总长的三分之一；二是髓核位于椎间盘的偏后方，髓核中心位于椎间盘中、后三分之一交界处，髓核后方的纤维环结构相对显得较为薄弱；三是纤维环后方后纵韧带的保护不足。

二、运动生理

1.腰椎静力学

腰椎基本上处于垂直排列，而骶椎或多或少处于前后排列，腰骶关节成为二种不同形态构件的过渡交界区。

正常人第一腰椎上缘与水平面有30度的夹角，第五腰椎在剪切分力的作用下趋向于向前下方滑脱，唯一能对抗剪切分力的骨性结构是腰5骶1的后关节突，这一互相对抗力的作用链节则在椎弓根。

腰骶关节还受髂腰韧带的加强，髂腰韧带可分为上下二股，上股起自第四腰椎横突，走向外后下方，止于髂嵴；下股起于第五腰椎横突，止于髂嵴和骶髂关节前缘。

由于髂腰韧带的作用第四、第五腰椎实际上起着腰骶部静力性连接的作用。

腰部真正的动力中心是第三腰椎，第三腰椎是腰骶部下行肌纤维和胸背部上行肌纤维的动力中继站。

另一方面，第十二腰椎是胸曲和腰曲之间的稳定点，它具有发育良好的椎体，起着真正的旋转轴的作用。

2、腰椎运动学

（1）屈曲运动

腰椎屈伸运动幅度最大是腰4、5节段，随着节段上升，其屈伸幅度依次降低。

腰椎前屈时，腹壁肌群首先收缩；随后由于人体重力的作用，脊柱进一步向前弯曲，同时脊柱伸肌群也发生收缩，以控制、对抗前屈运动；当脊柱完全屈伸是，骶棘肌松弛，由韧带的被动张力使躯干重力矩得以平衡。

骨盆前倾可进一步增加脊柱前屈幅度，腘绳肌的紧张可限制骨盆的前倾，故也可影响脊柱的前屈运动。

腰椎前屈的限制因素是黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、后纵韧带和髂腰韧带的弹性张力。

当腰椎前屈时，椎间盘的一部份受到牵拉，而另一部份受到挤压，关节突关节产生相对滑动，关节囊被拉紧，关节突承受牵拉载荷。

当腰椎处于最大前屈位时，关节突所承受的拉伸载荷占总载荷量的39%，此时上下关节突相对滑动的尺度为5~7MM。

（2）后伸运动

当脊柱由前屈位后伸时，首先时腘绳肌的收缩，使骨盆产生后倾，为脊柱后伸肌群提供所需的杠杆臂；随后竖脊肌收缩，腰脊柱逐渐后伸；当脊柱超过垂直位后，腹壁肌群开始收缩，以控制、对抗后伸运动。

腰椎后伸的限制因素是前纵韧带的张力和关节突之间、棘突之间的骨性碰撞，髂腰肌紧张能限制骨盆后倾，从而影响腰椎的后伸运动。

正常状态下，当腰椎承受剪切载荷时候，关节突关节大约承受其中的1/3，而其余的2/3剪切载荷由椎间盘所承受。

由于椎间盘结构的粘弹性特点，受载后发生蠕变和松弛，再加上附着于锥弓后方肌肉的收缩，使上下关节突靠拢，从而逐渐加大了下关节突的抗剪切负荷。

（3）侧屈运动

腰椎侧屈运动幅度最大的节段是腰３、４间隙，最小的节段是腰5、骶1关节。

同侧的腰方肌、腰大肌和骶棘肌参与侧屈运动，其限制因素是对侧横突间韧带和关节突关节囊的张力，对侧腰方肌和腰大肌则控制和对抗侧屈运动。

侧屈运动可引起同侧神经根松弛而对侧神经根紧张。

（4）旋转运动

腰椎旋转运动幅度最大的节段是腰5骶１，同侧的横突棘肌、腹内斜肌和对侧的腹外斜肌、腰大肌都参与腰椎的旋转运动。

其中腹内斜肌由于附着于胸廓的下缘和髂嵴，扭矩较大，是主要的旋转肌。

旋转运动的限制因素是纤维环与旋转运动同胶元纤维的张力及关节突骨质间的碰撞。

根据关节面的几何分析，其旋转轴心应位于关节突的后面，棘突的基底部。

由于腰椎关节突旋转中心并不位于椎间盘，故当上位腰椎在下位腰椎上绕棘突基底部的轴心旋转时，椎骨将被迫向侧方滑移，椎间盘在腰椎旋转是所承受的负荷并非扭转力，而是剪切力。

三、腰椎运动的临床意义

1、前屈运动

腰椎前屈时，椎间盘的前缘变窄而膨出，椎间盘后缘则增宽而向内凹陷，纤维环后部的张力和压力均显著增加。

由于人体腰部前屈运动的频度远远超过后伸运动的频度，纤维环后部纤维在这种生理应力的反复作用下容易出现新裂，是腰椎间盘突出症发生的病理基础。

脊柱屈曲时，脊髓因处于屈曲运动轴的后面，故随之被拉伸而上升，硬脊膜、齿状韧带。

神经根等附属结构也随之被拉紧。

在生理状态下，由于这些附属结构具有较大的活动度和松弛性，故脊柱屈曲并不会引起硬脊膜、齿状韧带、神经根张力的提高而引起神经刺激。

但在病理情况下，如神经根受压、硬脊膜粘连时，限制了其活动度，脊髓的上升将引起这些附属结构张力的急剧增高，从而导致疼痛刺激。

腰部前屈运动对关节突作用是以向前移动为主，过度屈曲将导致两关节突的抵触，不利于扩大神经根管和改善关节突之间的关系。

腰椎前屈还可使纤维环后部及后纵韧带紧张。

在椎间盘结构尚未严重破坏，椎间盘内压不高的情况下，卧位腰椎前屈手法操作可使纤维环后部纤维和后纵韧带的适度紧张，有助于挤压髓核组织向前移动，对解除神经根压迫是有利的。

但对于椎间盘结构已经完全破坏及（或）椎间盘处于高压的情况下，前屈手法操作不慎会增加突出物对神经根的压迫。

同时，黄韧带因处于屈伸运动轴的后方，前屈时被拉伸而变薄，故对椎管狭窄症减轻椎管狭窄程度是有利的。

腰椎前屈要减少腰骶角，同时失稳节段的椎骨在被动紧张的后部韧带的牵拉下，可发生向后移动，这种移动对于腰椎假性滑脱患者来说，有助于减少或消除对马尾神经的压迫。

2.后伸运动

腰椎后伸时，椎间隙的前缘增宽而向内凹陷，其后缘则变窄而向外膨出，髓核被迫向前方滚动，纤维环前部的压力和张力增高，而纤维环后部的压力和张力均呈减低的趋势。

在纤维环外层及后纵韧带完整的情况下，腰椎后伸手法对髓核和纤维环的这种生物力学效应有助于后突的髓核组织回纳。

但在椎间盘结构已有严重退变或纤维环外层，后纵韧带已经完全破裂的情况下，腰椎后伸运动可能造成纤维环破裂口de1闭合，突出的间盘组织嵌顿于破裂口，不仅不能回纳，放而更形向后突出。

腰椎后伸时，脊髓在椎管内下降，硬脊膜，齿状韧带，神经根等附属结构均处于松弛状态。

后伸手法对后关节突的影响，不仅在于上下或前后方向的位移，还存在着侧方的位移，因而反复轻度后伸腰椎，能松动关节突之间的粘连，通过改善局部循环，缓解许多疾病的临床症状。

但盲目的对腰椎进行大幅度的后伸操作，则必然造成后关节突之间的碰撞，有引起关节突骨折的可能。

腰椎后伸，引起后部韧带如后纵韧带，黄韧带的松弛，在这些组织已经发生退变，增厚的情况下，会出现韧带的蜷曲，导致膜性椎管管径的减小。

后伸运动还造成腰骶角增大，加重腰椎失稳和向前滑脱。

3.旋转运动

旋转运动影响最大的后部结构是后关节突。

实验室模拟脊柱旋转复位手法，发现后关节突的活动度相当大，上位腰椎的下关节突出现向上→前→下→后的全方位移动，使活动关节出现复位倾向。

在某些节段失稳的情况下，脊柱旋转活动时后关节内的压力大大增加，比相邻节段小关节内压力增大八倍左右，并呈现先低后高的双相变化。

这种关节内压力前半程较低，后半程升高的变化提示手法操作时，作用在棘突上的拇指推压力应该比以前所认为的时机要早一点，以配合因位移变化而产生的复位倾向。

实验还发现，当脊柱向左侧旋转时，左侧后关节间隙增大，向右侧旋转时候则反之。

此外，腰椎前屈侧弯旋转手法（坐姿旋转）对腰椎小关节突的活动幅度最大，直立旋转法次之。

旋转扳法还可以调整侧隐窝，神经根管及关节突之间的关系，有利于神经根管内容物和小关节粘连的松解，甚至可调整局部循环及改变其他病理变化。

对腰椎间盘突出症患者应用旋转手法前后的CT片进行量化分析，故可认为腰椎旋转手法主要通过改变间盘组织与神经根之间的位置关系来消除病理刺激和压迫。

脊柱屈曲旋转时，腰椎间盘同时受到张力，压力，剪力和扭转力的作用，而小关节承受其中45%的压力。

实验证明，这一体位最易导致椎间盘损伤。

上位腰椎的下关节突被下位腰椎上关节突所环抱，使得关节突关节只能完成约1度的轴向旋转，对椎间盘能起到一定的保护作用。

四，腰椎短杠杆微调手法

１.俯卧位腰椎掌根交叉按压横突微调手法（两手分别按压相邻节段横突，向外，下，先分离，再旋转复位）

【姿势】患者俯卧，头部自然下垂于床端前，两上肢分开垂置于治疗床两侧，医者立其旁，两臂交叉，一掌根豌豆骨按压于错位腰椎对侧之横突（棘突外侧2厘米），另一手臂紧贴该手臂，掌根按压下一椎同侧之横突。

【动作】嘱患者缓慢呼吸，医者手掌逐渐将腰椎向下按压并使其逐笔向棘突中线旋转。

待其呼吸协调后，在某一呼气末适时加大掌根按压横突及旋转力量。

【适用对象】腰椎旋转错位。

椎突。

２，俯卧位腰椎交叉按压棘突整复法

【姿势】患者体位同上。

医者两手臂交叉，以近患者足端一掌根豌豆骨按压于患椎棘突，以近头端另一掌根豌豆骨按压于患椎下一椎之棘突上。

【动作】医者先以分离力量使组陈活动节段椎间隙拉开并维持片刻，乘其呼气末适时加大按压力量，根据患椎前倾或是后倾，冲推患椎棘突下端（前倾）或者上端（后倾）

【适用对象】腰椎倾斜错位。

滑脱，突出

伤筋疗法

一、外敷法

（一）初期：

用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。

或用氯乙烷直接喷射8——12秒钟。

使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血退热镇痛、麻醉、防肿作用。

（编者按：

冰敷或氯乙烷喷射均应在伤后现场处理，效果才明显，若现场无法获得上述冷冻剂，还是马上用加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。

待24小时-48小时之后再行热疗或其他方法治疗。

）

（二）中、后期：

将毛巾浸透热水或热置于伤处，也可用热水袋放在伤处。

无热后即更换，每次敷30分钟，每天1——2次。

也可用“热敷灵”、“寒痛乐”等，此类一般热度可达50——60度，可维持30小时左右。

以促进毛细血管扩张，开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进创伤恢复。

（三）筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定。

以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。

二、手法治疗

《医宗金鉴．正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。

治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法（具体手法，因篇辐所限，另撰人介绍），以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。

三、药物疗法

（一）外用药物

初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。

常用祛瘀止痛药膏等敷之。

如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。

常敷四黄散、清营退肿膏等。

症状较轻者，可搽红花油（成药有售）、万花油（成药）等以舒筋活血。

后期，以活血止痛为主。

常用宝珍膏（成药）、万应膏（成药）等。

如肌筋硬拘挛可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处。

可起到温经止痛、滑利关节的作用。

   一.五脏六腑之间的关系

   “脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏，“腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第六个腑。

   二.脏与脏之间的关系

   1．心与肺：

心主血，肺主气。

人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。

血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。

    2．心与肝：

心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。

如果心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症。

又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。

    3．心与脾：

脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。

而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。

另方面，心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。

若脾气虚弱，可导致血不循经。

    4．心与肾：

心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。

在生理状态下，心阳不断下降、肾阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。

在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。

   5．肝与脾：

肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。

如脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。

肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，横逆犯脾，可出现腹痛、腹泻等。

    6．肝与肺：

肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系，肝气升发，肺气肃降，关系到人体气机的升降运行。

若肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促。

肝火犯肺，又可见胸胁痛、干咳或痰中带血等症。

    7．肝与肾：

肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝血不断的补充，两者是互相依存，互相资生。

肾精不足，可导致肝血亏虚。

反之，肝血亏虚，又可影响肾精的生成。

若肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。

    8．肺与脾：

脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气（又称肺气）。

肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。

由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。

临床上常用“补脾益肺”的方法去治疗。

又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用“健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。

所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。

    9.脾与肾：

脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。

肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。

反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等。

   10．肺与肾：

肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。

肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。

肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。

肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。

    [脏与腑之间的关系]

   脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。

脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。

    脏腑表里关系是：

心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。

   1.心与小肠：

经络相通，互为表里。

心经有热可出现口舌糜烂。

苦心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。

   2.肝与胆：

胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。

胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。

反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。

故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。

   3．脾与胃：

在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。

在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。

二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和传输的任务。

胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。

脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。

若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。

脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。

由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。

   4．肺与大肠：

经络相连，互为表里。

若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。

反之，若大肠保持其传导通畅，

则肺气才能清肃下降。

例如：

肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。

反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。

又如：

在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。

反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。

   5．肾与膀光：

经络相通，互为表里。

在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡（以肾为主）。

肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。

在病理上，肾阳不足，可影响膀肮功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。

   6．心包与三焦：

经络相通，互为表里。

例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。

如果未能制止其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。

四.脊柱推拿疗法的适应证与禁忌证

脊柱推拿疗法简便实用，疗效好，应用广泛，但是使用不当也可造成伤害。

与普通推拿按摩手法相比，脊柱推拿更易造成患者的损伤，如伤及脑血管或是造成脊柱的骨折脱位，甚至有时会危及患者的生命。

对操作者的医学知识背景及操作有较高的要求，因此要重视脊柱推拿疗法的适应证与禁忌证，以减少或避免脊柱推拿事故的发生，提高脊柱推拿的疗效。

五.【适应证】 

所谓适应证是指目前能够用脊柱推拿疗法的病证。

脊柱推拿疗法治疗的适应证比较广，除脊柱疾患外，还包括与脊柱相关的内科、妇科、五官科等多种疾病。

脊柱推拿治疗脊柱疾病独具特色，如常见的椎旁肌肉扭挫伤、颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、脊椎小关节紊乱症、脊椎后关节滑膜嵌顿症等疗效显著。

脊柱推拿疗法的应用范围如下。

A、骨伤科类

脊椎软组织急性扭伤、慢性劳损、关节粘连、闪腰岔气、椎间盘突出症、小关节损伤、脊椎韧带损伤