A口腔执业医师口腔医学专业基础五.docx
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A口腔执业医师口腔医学专业基础五
（A）口腔执业医师-口腔医学专业基础（五）
（总分：
100.00，做题时间：
90分钟）
一、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：
40，分数：
80.00）
1.肿瘤表面呈乳头状突起，镜下见内生性上皮内含不全角化物质或形成不全角化性栓塞，细胞呈轻度不典型性，该肿瘤的病理诊断应为
∙A.原位癌
∙B.基底细胞癌
∙C.鳞状细胞癌
∙D.疣状癌
∙E.恶性成釉细胞瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
2.患者男，28岁，口腔烧灼感，口干，进食刺激痛1年。
检查见患者口腔黏膜大部变白、发硬，触之有纤维条索样感，舌乳头萎缩。
活检见黏膜下胶原纤维增生透明变性，血管狭窄闭锁，上皮萎缩变薄。
该患者自幼有嚼槟榔习惯，本病应考虑为
∙A.口腔黏膜下纤维化
∙B.唇结核
∙C.扁平苔藓
∙D.白色海绵状斑痣
∙E.血管神经性水肿
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.患者男，18岁，右下颌骨肿大半年，X线见溶骨性破坏。
镜下见病变内大量组织细胞样细胞和嗜酸性粒细胞聚集，组织细胞样细胞胞浆丰富，核大，有核沟，呈S100蛋白阳性染色。
病理诊断为
∙A.家族性巨颌症
∙B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
∙C.骨纤维异常增殖症
∙D.骨化纤维瘤
∙E.嗜酸性淋巴肉芽肿
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.患者男，25岁，上颌骨肿胀半年，X线见病变区呈毛玻璃状，边界不清。
镜下见纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一，呈“O”、“C”或“V”形，骨小梁的周围未见成排的成骨细胞。
病理诊断为
∙A.家族性巨颌症
∙B.组织细胞增生症X
∙C.骨纤维异常增生症
∙D.骨化纤维瘤
∙E.牙骨质骨化纤维瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.患者男，67岁，右舌根侧缘溃疡半年，伴有进食疼痛，检查：
与下颌第二、三磨牙对应处有舌缘溃疡，1cm×1.5cm，边缘隆起，灰白色，触之较硬，轻压痛。
首先考虑的是
∙A.嗜酸性溃疡
∙B.舌鳞癌
∙C.叶状乳头炎
∙D.腺周口疮
∙E.恶性淋巴瘤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.患者女，37岁，下唇黏膜糜烂半年，检查见下唇中部1cm×0.8cm病变区，黏膜糜烂、充血、结痂，可见灰白色放射状条纹。
活检镜下可见上皮变薄，上皮钉突呈锯齿状，基底细胞水肿液化，结缔组织内可见大量淋巴细胞围绕血管浸润，血管不规则扩张，管壁不完整。
应诊断为
∙A.白斑
∙B.慢性盘状红斑狼疮
∙C.扁平苔藓
∙D.口腔黏膜下纤维化
∙E.上皮异常增生
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.患者男，36岁，右下智齿冠周炎反复发作，其颊侧牙龈处有瘘管形成，同侧面部可触及炎性浸润块，张口受限，最可能的疾病是
∙A.牙周炎
∙B.慢性化脓性骨髓炎
∙C.致密性骨炎
∙D.Garre骨髓炎
∙E.颌骨囊肿
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.患者男，35岁，腭部黏膜溃疡6周，位于硬软腭交界处，溃疡表面呈火山口样。
镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，腺体内见弥漫的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
最可能的病理诊断是
∙A.变性型涎腺肿大症
∙B.复发性阿弗他溃疡
∙C.复发性坏死性黏膜腺周围炎
∙D.坏死性涎腺化生
∙E.巨细胞包涵体病
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.患者男，8岁，双侧腮腺区弥漫性肿大3年，反复发作，有胀痛感，唾液混浊黏稠。
病理检查见导管上皮增生，囊性扩张，周围有淋巴细胞浸润，有淋巴滤泡形成。
最可能的诊断是
∙A.流行性腮腺炎
∙B.慢性复发性腮腺炎
∙C.急性腮腺炎
∙D.涎石病
∙E.巨细胞包涵体病
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.患者女，46岁，双侧腮腺肿大7年，自觉口干。
病理检查见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润，侵犯腺小叶，腺泡破坏、消失，可见淋巴滤泡形成，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团。
最可能的病理诊断是
∙A.流行性腮腺炎
∙B.慢性复发性腮腺炎
∙C.急性腮腺炎
∙D.涎石病
∙E.舍格伦综合征
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
11.患者男，31岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。
镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。
最可能的病理诊断是
∙A.鼻腭管囊肿
∙B.鼻唇囊肿
∙C.颌骨囊肿
∙D.鼻牙槽囊肿
∙E.甲状舌管囊肿
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.口底囊肿囊腔内充满白色豆腐渣样物质，镜下见角化复层鳞状上皮衬里，囊壁内含有皮肤附属器。
最可能的病理诊断是
∙A.表皮样囊肿
∙B.皮样囊肿
∙C.畸胎样囊肿
∙D.牙源性角化囊肿
∙E.舌下腺囊肿
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.患者男，30岁，右下颌第三磨牙的颊侧肿胀，有冠周炎反复发作的病史。
病理检查见一囊肿位于第三磨牙侧方。
最可能的病理诊断是
∙A.含牙囊肿
∙B.发育性根侧囊肿
∙C.牙旁囊肿
∙D.根尖周囊肿
∙E.成人龈囊肿
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.颌骨囊肿内衬上皮为复层鳞状上皮，部分区域上皮表层为嗜伊红立方状细胞，可见纤毛，上皮内见有黏液池，上皮细胞灶性增生形成上皮球结构。
最可能的病理诊断是
∙A.含牙囊肿
∙B.根侧囊肿
∙C.牙旁囊肿
∙D.腺牙源性囊肿
∙E.龈囊肿
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.X线检查见颌骨囊肿包含一个牙冠，内衬上皮在镜下表现为复层鳞状上皮，表面呈波状不全角化，棘层细胞水肿，基底细胞呈柱状，核呈栅栏状排列，上皮厚度较一致。
最可能的病理诊断是
∙A.含牙囊肿
∙B.牙源性角化囊性瘤
∙C.牙旁囊肿
∙D.根尖周囊肿
∙E.根侧囊肿
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
16.X线检查见颌骨囊肿包含一个牙冠，内衬上皮在镜下表现为复层鳞状上皮，上皮较薄，由3～4层扁平细胞构成，无角化，类似于缩余釉上皮。
最可能的病理诊断是
∙A.含牙囊肿
∙B.牙源性角化囊性瘤
∙C.牙旁囊肿
∙D.根尖周囊肿
∙E.根侧囊肿
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
17.患者男，23岁，颈上部囊性肿物数年，可活动，无明显症状。
病理检查见囊肿内含物呈浓稠黏液样，囊肿内衬复层鳞状上皮，部分区域含假复层柱状上皮，纤维囊壁内见大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。
最可能的病理诊断是
∙A.甲状舌管囊肿
∙B.皮样囊肿
∙C.畸胎样囊肿
∙D.鳃裂囊肿
∙E.口底囊肿
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.患者男，54岁，下唇囊肿，直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。
最可能的病理诊断是
∙A.甲状舌管囊肿
∙B.黏液囊肿
∙C.腮裂囊肿
∙D.鼻唇囊肿
∙E.表皮样囊肿
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.患者女，12岁，右上颌单尖牙区肿胀半年，X线见边界清楚的透射区并有不透光的钙化小粒。
病理检查肿物呈囊性和实性混合，肿瘤细胞排列成腺管状结构或实性胞巢，后者由梭形或立方状细胞组成，可见玫瑰花样结构。
最可能的病理诊断是
∙A.成釉细胞瘤
∙B.牙源性钙化囊性瘤
∙C.牙源性钙化上皮瘤
∙D.牙源性角化囊性瘤
∙E.牙源性腺样瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.患者男，28岁，右下颌前磨牙区膨胀1年，X线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。
病理检查见肿物呈实性，肿瘤由多边形上皮细胞组成，可见清楚的细胞间桥，排列成片状或岛状，肿瘤细胞核较大，可表现多形性，但核分裂罕见。
肿瘤组织内见圆形嗜伊红均质物质，并有同心圆形钙化。
最可能的病理诊断是
∙A.成釉细胞瘤
∙B.牙源性钙化囊肿
∙C.牙源性钙化上皮瘤
∙D.牙源性角化囊肿
∙E.牙源性腺样瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.患者男，29岁，左下颌角渐进性颌骨膨大2年，X线见单囊性透射区，含有一牙冠。
病理检查见病变主要为囊性肿物，内衬复层鳞状上皮，基底层细胞呈柱状，栅栏状排列，核深染、远离基底膜，部分区域见上皮呈结节状增生，表现丛状型成釉细胞瘤的特点，突入囊腔。
最可能的病理诊断是
∙A.丛状型成釉细胞瘤
∙B.单囊型成釉细胞瘤
∙C.牙源性钙化囊肿
∙D.含牙囊肿
∙E.牙源性腺样瘤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
22.患者女，12岁，上颌右前磨牙区肿胀1年，X线见界限清楚的放射透光区，内含大小不等的钙化物质。
病理检查见肿物呈囊性，内衬上皮部分类似缩余釉上皮，部分类似成釉细胞瘤，灶性影细胞团块见于衬里上皮内或纤维囊壁内，部分影细胞可发生钙化。
最可能的病理诊断是
∙A.单囊型成釉细胞瘤
∙B.牙源性钙化囊性瘤
∙C.牙源性钙化上皮瘤
∙D.牙源性角化囊性瘤
∙E.牙源性腺样瘤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.患者男，11岁，左上颌前磨牙区膨大2年，X线见边界清楚的透射区，其中有结节状钙化物。
镜下见肿物由排列紊乱的牙体组织构成，无典型的牙齿结构。
病理诊断为
∙A.巨大型牙骨质瘤
∙B.牙成釉细胞瘤
∙C.混合性牙瘤
∙D.组合性牙瘤
∙E.成釉细胞纤维牙瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.患者女，13岁，右下颌磨牙区肿胀1年，X线见边界清楚的透射区，其中有大量大小不一的牙齿样钙化结构。
镜下见每个牙齿样结构中牙体组织的排列方式类似于正常牙齿。
病理诊断为
∙A.巨大型牙骨质瘤
∙B.牙成釉细胞瘤
∙C.混合性牙瘤
∙D.组合性牙瘤
∙E.成釉细胞纤维牙瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.患者男，38岁，右下颌角及升支处无痛性、渐进性颌骨膨大8年，X线见多囊性骨损害。
病理检查见病变由孤立的上皮岛组成，上皮岛的中心部细胞呈星形，排列疏松，其周边部围绕一层柱状细胞，核远离基底膜呈栅栏状排列。
最可能的病理诊断是
∙A.滤泡型成釉细胞瘤
∙B.丛状型成釉细胞瘤
∙C.牙源性钙化上皮瘤
∙D.牙源性腺样瘤
∙E.牙源性鳞状细胞瘤
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.患者女，38岁，患有下颌骨肿物，X线见单囊性透射区，边界清楚。
镜下见瘤细胞呈梭形或星状，排列疏松，基质成分多，有少量散在的牙源性上皮剩余。
病理诊断为
∙A.牙源性黏液瘤
∙B.黏液囊肿
∙C.牙源性腺样瘤
∙D.腺牙源性囊肿
∙E.牙源性囊肿黏液化生
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
27.腮腺肿瘤镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，未见导管样结构。
最可能的病理诊断是
∙A.多形性腺瘤
∙B.Warthin瘤
∙C.基底细胞腺瘤
∙D.腺泡细胞癌
∙E.肌上皮瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.腮腺肿瘤镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，胞浆含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块，具有分泌功能，但缺乏导管系统。
最可能的病理诊断是
∙A.多形性腺瘤
∙B.单形性腺瘤
∙C.肌上皮瘤
∙D.腺泡细胞癌
∙E.多形性低度恶性腺癌
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.腮腺肿瘤镜下见两种瘤细胞成分围成腺管样结构，其内层为导管上皮细胞，体小，染色深；外层细胞为肌上皮细胞，体大，胞浆透明；部分区域以实性透明的肌上皮细胞片块为主。
最可能的病理诊断是
∙A.多形性腺瘤
∙B.肌上皮瘤
∙C.基底细胞腺癌
∙D.上皮肌上皮癌
∙E.腺泡细胞癌
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.黏液表皮样癌中黏液细胞不足10%，肿瘤主要由中间细胞及表皮样细胞实性团块组成。
病理诊断为
∙A.高分化黏液表皮样癌
∙B.中分化黏液表皮样癌
∙C.低分化黏液表皮样癌
∙D.黏液表皮样瘤
∙E.低度恶性黏液表皮样癌
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.腮腺肿瘤镜下见肿瘤细胞体积小、核深染，密集成团，团片周边部细胞呈单层柱状排列，基底膜增厚明显。
最可能的病理诊断是
∙A.基底细胞腺瘤
∙B.管状腺癌
∙C.乳头状囊腺瘤
∙D.腺泡细胞癌
∙E.多形性低度恶性腺癌
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
32.腮腺肿瘤镜下见肿瘤细胞体积大，圆形或多边形，胞浆内充满嗜酸性颗粒，瘤细胞排列成实性或腺泡样团块，偶见腺管样结构。
最可能的病理诊断是
∙A.腺泡细胞癌
∙B.肌上皮瘤
∙C.嗜酸性腺瘤
∙D.管状腺瘤
∙E.腺淋巴瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.腮腺肿瘤镜下见肿块由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔并呈乳头状突入腔内，柱状细胞和锥形细胞均起自基底膜，柱状细胞可达表面，其胞浆内含红染的颗粒，间质中见淋巴细胞密集并形成滤泡。
最可能的病理诊断是
∙A.腺泡细胞癌
∙B.肌上皮瘤
∙C.嗜酸性腺瘤
∙D.管状腺瘤
∙E.腺淋巴瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
34.患者男，65岁，右腮腺肿物4年，近半年来生长加快。
镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结构，肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻璃样变和灶性坏死。
最可能的病理诊断是
∙A.腺样囊性癌
∙B.黏液表皮样癌
∙C.腺泡细胞癌
∙D.恶性多形性腺瘤
∙E.上皮肌上皮癌
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.腮腺肿瘤镜下见肿瘤性上皮组织与黏液样、软骨样组织混杂在一起，上皮成分形成腺管样结构和肌上皮细胞以及鳞状细胞团块。
最可能的病理诊断是
∙A.黏液表皮样癌
∙B.腺样囊性癌
∙C.多形性腺瘤
∙D.单形性腺瘤
∙E.肌上皮瘤
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
36.腮腺肿瘤镜下见筛状结构，肿瘤细胞排列成圆形或卵圆形上皮团块，其间含大小不等的囊性腔隙，与藕的断面相似。
最可能的病理诊断是
∙A.黏液表皮样癌
∙B.腺样囊性癌
∙C.多形性腺瘤
∙D.单形性腺瘤
∙E.肌上皮瘤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
37.患者，男，26岁，牙龈黏膜脱皮糜烂，刺激痛。
检查见根部黏膜0.5cm×0.6cm大小鲜红糜烂面，左颊黏膜可见水疱，疱壁透明。
以探针检查牙龈糜烂边缘，可见周缘扩展现象。
首先应考虑的是
∙A.扁平苔藓
∙B.口腔溃疡
∙C.天疱疮
∙D.良性黏膜类天疱疮
∙E.多形渗出性红斑
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.患儿女，新生3天，下颌切牙区牙龈肿物。
镜下见细胞呈片块状，排列紧密，细胞体大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，核呈圆形，大小一致。
病理诊断为
∙A.颗粒细胞瘤
∙B.颗粒细胞肌母细胞瘤
∙C.先天性畸胎瘤
∙D.先天性牙龈瘤
∙E.婴儿龈囊肿
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
39.舌癌病变镜下见角化珠量多，细胞间桥明显，核分裂少见，无非典型核分裂象及瘤巨细胞。
依据WHO2005年的分级标准应归为
∙A.鳞癌Ⅲ级
∙B.鳞癌Ⅱ～Ⅲ级
∙C.高分化鳞癌Ⅰ级
∙D.鳞癌Ⅰ～Ⅱ级
∙E.鳞癌Ⅱ级
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
40.患者女，32岁，牙龈肿物3个月，镜下见病变由大量新生毛细血管及成纤维细胞组成，有多数炎症细胞浸润，表面上皮变薄。
病理上最符合
∙A.纤维性龈瘤
∙B.血管性龈瘤
∙C.青春期龈炎
∙D.先天性龈瘤
∙E.巨细胞性龈瘤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：
2，分数：
20.00）
∙A.成牙本质细胞突起的末端膨大伸入釉质内形成的纺锤状结构
∙B.局部釉质成熟缺陷造成的薄片状结构
∙C.与牙发育有关的成釉器临时结构
∙D.釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌的一层有机物薄膜
∙E.细长的柱状结构，贯穿釉质全层
（分数：
10.00）
（1）.釉梭是（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.釉柱是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.釉结是（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（4）.釉板是（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（5）.釉小皮是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A.在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质
∙B.牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质
∙C.在冠部靠近釉质最先形成的牙本质
∙D.牙齿发育完成后形成的牙本质
∙E.釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质
（分数：
10.00）
（1）.罩牙本质是（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.球间牙本质是（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.修复性牙本质是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（4）.前期牙本质是（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（5）.继发性牙本质是（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
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