施工用表.docx
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施工用表
水利工程建设项目施工监理规范（SL288－2003）
承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[]技案号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[]进度号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[]图计号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[]资金号
5
施工分包申报表
CB05
承包[]分包号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[]机人号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包[]材验号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[]设备号
9
工程预付款申报表
CB09
承包[]工预付号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[]材预付号
11
施工放样报验单
CB11
承包[]放样号
12
联合测量成果报验单
CB12
承包[]联测号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[]测量号
14
合同项目开工申请表
CB14
承包[]合开工号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[]分开工号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包[]设采号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[]开仓号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[]质报号
19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[]缺陷号
20
事故报告单
CB20
承包[]事故号
21
暂停施工申请报告
CB21
承包[]暂停号
22
复工申请表
CB22
承包[]复工号
23
变更申请报告
CB23
承包[]变更号
24
施工进度计划调整申请表
CB24
承包[]进调号
25
延长工期申报表
CB25
承包[]延期号
26
变更项目价格申报表
CB26
承包[]变价号
27
索赔意向通知
CB27
承包[]赔通号
28
索赔申请报告
CB28
承包[]赔报号
29
工程计量报验单
CB29
承包[]计量号
30
计日工工程量签证单
CB30
承包[]计日证号
31
工程价款月支付申请书
CB31
承包[]月付号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包[]月总号
33
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包[]量总号
34
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3
承包[]单价号
35
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4
承包[]合价号
36
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5
承包[]新增号
37
计日工项目月支付明细表
CB31附表6
承包[]计日付号
38
计日工工程量月汇总表
CB31附表6－1
承包[]计日总号
39
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[]赔总号
40
施工月报
CB32
承包[]月报号
41
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[]材料月号
42
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包[]设备月号
43
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包[]人员月号
44
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包[]质检月号
45
工程事故月报表
CB32附表5
承包[]事故月号
46
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[]量总月号
47
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[]进度月号
48
验收申请报告
CB33
承包[]验报号
49
报告单
CB34
承包[]报告号
50
回复单
CB35
承包[]回复号
51
完工/最终付款申请表
CB36
承包[]付申号
CB01
施工技术方案申报表
（承包[2014]技案01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
我方今提交德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）工程（名称及编码）的：
□施工组织设计
□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案
□施工方法
□工程放样计划
□专项试验计划和方案
□
请贵方审批。
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB02
施工进度计划申报表
（承包[2014]进度01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
我方提交德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）工程（名称及编码）的：
□施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
□
请贵方审批。
附件：
1、施工进度计划。
2、图表、说明书共页。
3、
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03
施工图计划报告
（承包[2010]图计01号）
合同名称：
新龙县大盖35KV输变电站工程合同编号：
致：
（监理机构）四川省倍升工程监理有限公司
我方今提交新龙县大盖35KV输变电站工程（名称及编码）的：
□（总）用图计划
□时段用图计划
□
请贵方审核。
附件：
1、施工进度计划
2、
承包人：
四川省川能水利电力建设有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
四川省倍升工程监理有限公司
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04
资金流计划申报表
（承包[2010]资金01号）
合同名称：
新龙县大盖35KV输变电站工程合同编号：
致：
（监理机构）四川省倍升工程监理有限公司
我方今提新龙县大盖35KV输变电站工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其它
应得付款
2010
3
155.00万元
0
0
155.00万元
合计
附件：
计划使用金额计算说明。
承包人：
四川省川能水利电力建设有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
四川省倍升工程监理有限公司
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见、承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05
施工分包申报表
（[]分包号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所理项目分包给所选分包人。
经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
发包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
（万元）
占合同总金额
的百分比（%）
合计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06
现场组织机构及主要人员报审表
（承包[2014]机人01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
现提交第1次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1、组织机构图
2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
4、
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06
现场组织机构及主要人员报审表
（承包[2014]机人01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
现提交第1次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1、组织机构图
2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
4、
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
四川省倍升工程监理有限公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07
材料/构配件进场报验单
（承包[2014]材验01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
我方于2014年4月1日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于下述部位：
1、基础工程；2、主体工程；3、。
经自检，符合技术规范和合同要求。
请贵方审核，并准予进场使用。
序
号
材料/
构配件
名称
材料/构配件来源、产地
材料/
构配
件规格
用途
本批材
料/构配
件数量
承包人试验
试样
来源
取样地点、
日期
试验日期
操作人
试验
结果
1
水泥
中国无锡
基础
100（t）
2010-3-18
合格
2
中砂
中国无锡
基础
300（m3）
合格
3
砾石
中国无锡
基础
320（m3）
合格
4
钢筋
中国厦门
基础
30（t）
合格
5
木模
基础
合格
6
粗砂
基础
230（m3）
合格
7
附件：
1、出厂合格证。
2、检验报告。
3、质量保证书。
4、
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1分。
CB08
施工设备进场报验单
（承包[2014]设备01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
我方于2010年4月6日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位；
1、基础工程2、主体工程3、设备安装工程
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序
号
设备名称
规格型号
数量
进场
日期
计划
完好
状况
拟用工
程项目
设备
权属
生产
能力
备注
1
挖掘机
DH220
3
良好
租凭
优
2
推土机
TY180
4
良好
自购
良
3
装载机
ZL50
4
良好
自购
优
4
振动压路机
YZ23G
2
良好
自购
良
5
砂浆搅拌机
/
10
良好
自购
优
6
混泥土搅拌机
JW500
2
良好
租凭
优
7
自卸汽车
/
5
良好
租凭
优
8
发电机
200GF/SY
3
良好
租凭
优
9
运输机
/
2
良好
租凭
良
10
振捣设备
3
良好
租凭
良
11
洒水车
/
2
良好
租凭
优
12
变压器
/
1
良好
租凭
优
13
钢筋切断机
GT5-40
1
良好
租凭
优
14
钢筋调直机
4-14KW
1
良好
租凭
优
15
钢筋弯曲机
Ф6-40
1
良好
租凭
良
16
对焊机
电弧行150
1
良好
租凭
良
17
蛙式打夯机
HW2803.0KW
2
良好
租凭
良
18
水泵
IS100-80
10
良好
租凭
优
19
潜水泵
150QJ-100/14
10
良好
租凭
优
20
滑模机
KYC2
5
良好
租凭
良
21
圈扬机
/
5
良好
租凭
良
22
喷浆机
/
2
良好
租凭
良
23
手风钻
TM-35
10
良好
租凭
优
24
空压机
/
10
良好
租凭
优
附件：
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB09
工程预付款申报表
（承包[2014]工预付01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
我方承担的德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第1次预付款，金额总计为（大写）
（小写万元），请贵方审核。
附件：
1、已具备的条件。
2、计算依据及结果。
3、
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。
监理机构：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB10
工程材料预付款报审表
（承包[2010]材预付01号）
合同名称：
新龙县大盖35KV输变电站工程合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目号
材料、
设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据
编号
监理审核
意见
小计
附件：
1、材料、设备采购付款收据复印件张。
2、材料、设备报验单份。
3、
承包人：
四川省川能水利电力建设有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。
监理机构：
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11
施工放样报验单
（承包[2010]放样01号）
合同名称：
新龙县大盖35KV输变电站工程合同编号：
致：
（监理机构）四川省倍升工程监理有限公司
根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。
附件：
测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
（自检结果）
承包人：
四川省川能水利电力建设有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
四川省倍升工程监理有限公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12
联合测量通知单
（[]联测号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13
施工测量成果报验单
（[]测量号）
合同名称：
新龙县大盖35KV输变电站工程合同编号：
致：
（监理机构）四川省倍升工程监理有限公司
我方测量成果经审查合格，请贵方核验。
单位工程名称及编号
分部工程名称及编码
单元工程名称及编号
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
（签名）
日期：
年月日
施测说明
承包人复查记录：
复检人：
（签名）
日期：
年月日
附件：
承包人：
四川省川能水利电力建设有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
四川省倍升工程监理有限公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14
合同项目开工申请表
（承包[2014]合开工01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
我方承建的德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：
1、开工申请报告。
2、已具备的开工条件证明文件。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15
分部工程开工申请表
（承包[2014]分开工01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批
申请开工分部工程
名称、编码
河道清理、基础开挖
申请开工日期
2014年4月6日
计划工期
2014年4月6日至
2014年6月10日
承包人施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
附件：
□分部工程进度计划
□分部工程施工方法
□
承包人：
四川省正达路桥工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16
设备采购计划申报表
（承包[2014]设采01号）
合同名称：
德格县阿须乡苏柯河防洪工程（左岸标段）合同编号：
致：
（监理机构）四川省众信建设工程监理有限公司
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/
计划进场日期
备注
承包人：
四川省川能水利电力建设有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
四川省倍升工程监理有限公司
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式
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