等级考试临床执业医师复习题50题含答案.docx
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等级考试临床执业医师复习题50题含答案
等级考试临床执业医师复习题50题（含答案）
单选题
1、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A1235kcal
B1035kcal
C1625kcal
D755kcal
E2560kcal
答案：
C
成年人平静状态下需要的基本能量大约在25-30kcal/kg，65×（25-30）=1625-1950kcal。
单选题
2、能诱发“流感综合征”的药物是
A链霉素
B乙胺丁醇
C异烟肼
D氯喹
E利福平
答案：
E
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：
1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。
2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。
利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。
4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
单选题
3、慢性胃炎最主要的病因是
A急性胃炎
BA型萎缩性胃炎
C慢性浅表性胃炎
D十二指肠溃疡
EB型萎缩性胃炎
答案：
B
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
单选题
4、患者，女，45岁。
反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。
否认结核病史及结核密切接触史。
查体：
右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。
为明确诊断，最重要的检查是
A粪隐血
B粪查找抗酸杆菌
C腹部CT
D结肠镜检查及活检
E腹部B超
答案：
D
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。
临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。
根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。
结肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
单选题
5、参与黏膜免疫的免疫球蛋白是
A扁桃体
B支气管相关淋巴组织
CM细胞
D脾
E小肠派氏集合淋巴结
答案：
D
在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称为粘膜相关淋巴组织（MALT）；其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织（GALT）和呼吸道粘膜相关淋巴组织（BALT）。
GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散的淋巴组织。
单选题
6、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A血常规
B血糖
C血钙、磷及镁
D脑脊液常规
E头颅CT或MRI
答案：
C
患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。
近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。
故应首选检查血钙、磷、镁。
单选题
7、判断风湿热活动性的指标不包括
A血沉增快
BC反应蛋白阳性
CASO增高
D发热、乏力
E球蛋白增高
答案：
C
判断风湿热的活动性：
ESR、CRP肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。
ASO升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。
单选题
8、男，1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是
A下肢水肿
B夜间阵发性呼吸困难
C眼睑水肿
D颈静脉怒张
E活动后胸痛
答案：
B
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。
咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。
除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
单选题
9、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是
A染色体畸变
B常染色体显性遗传
C常染色体隐性遗传
DX连锁显性遣传
EX连锁隐性遣传
答案：
C
苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。
临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、患儿，女，6个月。
咳嗽伴喘憋2天，查体：
T38℃，P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。
最可能的诊断是
A支气管异物
B肺结核
C急性支气管炎
D支气管哮喘
E哮喘性支气管炎
答案：
C
患儿发热、咳嗽1周，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示肺纹理增粗，符合急性支气管炎临床表现。
故本题选C。
单选题
12、男，38岁，腹痛，反酸9年。
1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
最有助于明确诊断的检查是
A手术治疗
B胃黏膜保护剂+抗生素
C胃黏貘保护剂+铋剂
D质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E质子泵抑制剂
答案：
D
中年男性病人，腹痛，夜间痛，反酸，进食部分缓解，十二指肠溃疡可能性大。
为明确诊断最好的检查是纤维胃镜检査。
可直接见到溃疡，并同时进行病理检查和幽门螺杆菌检査。
十二指肠溃疡首选非手术治疗，由内科进行。
制酸、保护胃黏膜及清除幽门螺杆菌。
单选题
13、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是
A单纯疝囊高位结扎
BFerguson法
CBassini法
D麦克凡法修补
E疝成形术
答案：
A
疝修补常用的术式有3类：
①疝囊高位结扎术：
适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。
它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
②疝修补术：
适用于腹壁缺损不十分严重的病人。
是治疗腹股沟疝最常用的方法。
在疝囊高位结扎后加强腹壁。
其修补法主要有加强腹后壁的Bassini法和加强腹前壁的Ferguson法。
③无张力疝修补术。
单选题
14、医生与患者交谈的原则应具有
A医院服务因素
B医院专业因素
C医院管理因素
D医院社会因素
E医院环境因素
答案：
B
医院专业因素也称为医源性因素，主要指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或不安全结果，是临床上造成患者医疗不安全的主要因素。
单选题
15、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A热性惊厥
B低血糖症
C颅内感染
D低钠血症
E维生素D缺乏性手足搐搦症
答案：
E
维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
单选题
16、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A停用洋地黄，改用利尿剂
B继续服洋地黄
C减少洋地黄剂量
D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁
E停用洋地黄，改用利多卡因
答案：
E
服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性早搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。
单选题
17、患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A内镜检查
B脱落细胞学检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
B
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
单选题
18、女性最常见的生殖器结核是
A肺脓肿
B周围型肺癌
C肺囊肿
D淋巴瘤
E结节病
答案：
E
结核瘤和结节病在胸片上有相似点：
胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。
其余项均有特征性：
肺脓肿空洞及液气平。
单选题
19、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：
左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是
A主要为收缩压升高
B收缩压与舒张压均升高
C主要为舒张压升高
D收缩压降低，舒张压升高
E收缩压升高，舒张压降低
答案：
E
严重甲状腺功能亢进患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
老年人动脉管壁硬化，大动脉弹性储器作用减弱，收缩压明显升高，舒张压明显降低，脉压增大。
小动脉硬化患者外周阻力增大，舒张压明显升高。
单选题
20、患儿，男，出生3天。
黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。
母亲血型为〇型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：
TBil289μmol/L。
首选应采取的治疗措施是
A使用抗生素
B光疗
C口服苯巴比妥
D输注白蛋白
E换血疗法
答案：
B
该患儿血清总胆红素TBil289μmol/L，属于病理性黄疸，符合光疗指征。
光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。
单选题
21、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A脑栓塞
B肺动脉梗阻
C心力衰竭
D脑炎
E心包炎
答案：
B
法洛四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、昏厥，原因在于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉狭窄，使脑缺氧加重。
单选题
22、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A再生性增生
B过再生性增生
C内分泌性增生
D组织的化生
E组织增生
答案：
D
化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。
包括：
①鳞状上皮化生支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。
②肠上皮化生慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
③结缔组织和支持组织化生一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。
单选题
23、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
A肺炎克雷伯杆菌
B肺炎链球菌
C厌氧菌
D表皮葡萄球菌
E金黄色葡萄球菌
答案：
E
肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。
临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。
根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。
吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。
病原菌为金葡菌。
单选题
24、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。
本例考虑为
A肺真菌感染
B肺栓塞
C胸膜间皮瘤
D肺结核
E肺鱗癌
答案：
D
肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
单选题
25、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A清理呼吸道
B维持正常循环
C预防感染
D母乳喂养
E记录尿量
答案：
A
围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。
一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标,0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息。
窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。
窒息采用ABCDE复苏方案：
（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。
首先保证呼吸道通畅。
单选题
26、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢
AT2
BT12-L1
CL1-L2
DL2-L3
ES1-S2
答案：
C
提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓l～2。
单选题
27、男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体:
P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
答案：
C
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
单选题
28、心动周期中左心室容积最大的时期是
A快速射血期末
B快速充盈期末
C减慢充盈期末
D减慢射血期末
E房缩期末
答案：
E
心动周期中，左心室容积最大的时期是心房收缩期末，在心室舒张期中，心房收缩期是其最后一个期，使心室充盈量进一步增加，心室舒张期分为等容舒张期和心室充盈期，心室充盈期是指随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，积聚在心房内的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。
单选题
29、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者最可能的诊断是
A腹部B超
BMRCP
CERCP
DPTC
E腹部CT
答案：
A
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：
胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
腹部B超可以发现结石，并明确其大小和部位，操作简单，价格低廉，对结石的诊断准确率接近100%，是首选的检查方法。
单选题
30、肛裂三联征是指
A截石位的12点处神经敏感
B肛门括约肌痉挛
C肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D粪便干燥，排便用力过度
E继发肛窦炎
答案：
B
肛裂的症状是疼痛、出血。
其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致）然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛，由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致。
单选题
31、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A血尿素氮增高
B脾脏缩小
C腹水减少
D意识障碍
E少尿
答案：
C
腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。
单选题
32、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
AB超
BCT
CMRI
D上消化道钡餐
E口服胆囊造影
答案：
A
胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。
腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。
B超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。
单选题
33、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：
十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病
A48小时
B24小时
C8小时
D10小时
E12小时
答案：
C
急性穿孔后，8小时内手术效果较好，由于穿孔超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液。
单选题
34、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A皮质醇增多症
B原发性醛固酮增多症
C嗜铬细胞瘤
D慢性肾炎
E肾动脉狭窄
答案：
B
原发性醛固酮增多症高血压、低血钾是本病最具特征性的临床表现。
醛固酮并无直接升高血压作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，使小动脉管腔缩小，外周阻力增加而引起血压升高。
尿钾大量排出，血钾低至2〜3mmol/L，甚至低至1.4mmol/L时，尿钾仍排出多。
单选题
35、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A腹泻、腹痛、脓血便
B排便困难伴腹痛，无便血
C腹泻与便秘交替伴发热
D硬结便带鲜血，便与血不混
E腹痛，便后可缓解，无便血
答案：
A
溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：
粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
腹痛：
轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
便秘：
结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
其他症状：
腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
单选题
36、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：
腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
A腹腔积液常规
B血沉
C腹腔镜+活检
D全胃肠钡透
E剖腹探查
答案：
C
该病例为结核性腹膜炎。
腹腔镜检查：
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。
单选题
37、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
A肝细胞排列紊乱
B肝细胞可有双核出现
C肝细胞可变性、坏死
D小胆管闭塞、缺如
E中央静脉可偏位、缺如
答案：
B
其余选项均可在假小叶中看到。
单选题
38、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A胆石症所致胆道出血
B消化性溃疡出血
C食管胃底曲张静脉破裂
D晚期胃癌出血
E胆管肿瘤所致胆道出血
答案：
C
因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。
腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。
单选题
39、下列不属于氯丙嗪不良反应的是
A视物模糊
B体位性低血压
C口干、便秘
D粒细胞缺乏
E锥体外系反应
答案：
E
氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统地D2样受体而发辉疗效的。
但是由于氯丙嗪对这两个通路和黑质-纹状体通路的D2样受体的亲和力几乎无差异，因此在长期应用这些药物的患者中，椎体外系反应的发生率较高。
单选题
40、等渗性缺水
A引起发热
B起趋化作用
C使血管通透性升高
D导致疼痛
E加重组织损伤
答案：
C
组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。
组胺结合到血管平滑肌上可导致血管扩张因而产生局部水肿。
单选题
41、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A陷窝细胞
B心衰细胞
C风湿细胞
D伤寒细胞
E泡沫细胞
答案：
A
血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞，在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态，并被赋予不同的名称。
心衰细胞、风湿细胞、伤寒细胞、泡沫细胞均是巨噬细胞的病理改变。
陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。
单选题
42、交感神经支配的肌肉是
A上斜肌
B下斜肌
C外直肌
D眼轮匝肌
E瞳孔开大肌
答案：
E
动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等,另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的，瞳孔开大肌是由交感神经支配的。
滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌。
单选题
43、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A血常规
B血培养
C血病毒分离
D血沉
E血心肌酶
答案：
E
实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD）作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。
血病毒分离检查只能确定病因。
单选题
44、女，4岁。
发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。
查体：
消瘦明显，颈项强直。
经治疗无效死亡。
尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。
镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。
最可能的诊断是
A流行性乙型脑炎
B化脓性脑脊髓膜炎
C真菌性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E多发性脑脓肿
答案：
D
患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。
单选题
45、患者，女，36岁。
间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断，首选的检查是
A伤寒
B过敏性紫癜
C出血性肠炎
D尿毒症
E急性中毒
答案：
D
腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。
慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。
单选题
46、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：
血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是
A抗生素治疗
B心包穿刺抽液
C抗结核治疗
D心包切除
E心脏移植
答案：
B
患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。
单选题
47、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心肌梗死
B房颤
C室上性心动过速
D室性心动过速
E心肌炎
答案：
D
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。
单选题
48、1〜4个月小儿贫血的标准
AHb>120g/L
BHb-90g/L
CHb-60g/L
DHb-30g/L
EHb<30g/L
答案：
E
根据外周血血红蛋白含量可分为四度：
1.轻度：
Hb从正常下限-90g/L；2.中度：
中度-60g/L；3.重度：
Hb为-30g/L；4.极重度：
Hb为<30g/L。
单选题
49、促进胰岛素分泌的药物是
A抑制蛋白质合成
B刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C促进葡萄糖分解
D抑制糖原分解和异生
E增强胰岛素的作用
答案：
D
胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。
即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。
单选题
50、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A粘膜白斑
B溃疡性结肠炎
C十二指肠
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