肾内科护士十一月理论考试.docx

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肾内科护士十一月理论考试

肾内科护士十一月理论考试

基本信息：

[矩阵文本题]*

科室：

________________________

姓名：

________________________

层级:

________________________

一、单选题（每题1分）

1.肾脏哪项内分泌功能可使血压升高（）[单选题]*

A．肾素（正确答案）

B．前列腺素

C．激肽释放素

D．1,25—二羟维生素D3

E．促红细胞生成素

2.肾脏哪项内分泌功能可使血压下降（）[单选题]*

A．肾素

B．前列腺素（正确答案）

C．激肽释放素

D．1,25—二羟维生素D3

E．促红细胞生成素

3.肾穿刺活检术术前护理不包括（）[单选题]*

A．解释其目的及意义

B．训练病人俯卧位呼吸末屏气

C．控制血压

D．术前1周禁止剧烈运动（正确答案）

E．检查凝血功能

4.肾源性水肿患者钠盐的控制每天以多少为宜（）[单选题]*

A．1g-2g

B．2g-3g（正确答案）

C．3g-4g

D．4g-5g

E．5g-6g

5.慢性肾衰竭患者需根据以下哪项来调节蛋白质的摄入量（）[单选题]*

A．血钾

B．GFR（正确答案）

C．血磷

D．血清白蛋白

E．血红蛋白

6、血液透析过程中出现低血压，处理措施不正确的是（）[单选题]*

A.减慢血流速度

B.病人取平卧位，抬高床尾

C.停止超滤

D.肾上腺素0.25mg加入生理盐水10ml静脉注射（正确答案）

E.输注生理盐水100ml

7.慢性肾衰竭患者应用必须氨基酸一般在哪种饮食的基础上配合使用（）[单选题]*

A．高蛋白饮食

B．低蛋白饮食（正确答案）

C．流质

D．高钾饮食

E．低磷饮食

8.血液透析患者两次透析之间，体重增加不超过（）[单选题]*

A．3%

B．4%

C．5%（正确答案）

D．6%

E．7%

9.慢性肾衰竭患者尿蛋白的理想控制目标为（）[单选题]*

A．<0.3g/24H

B．<0.4g/24H

C．<0.5g/24H（正确答案）

D．<0.6g/24H

E．<0.7g/24H

10.崔某，男，65岁。

反复血尿、蛋白尿5年，BPI7O/102mmH，血肌酐798umol/L，诊断为慢性肾（CKD5期）病人尿常规检查中对慢性肾衰竭诊断最有意义的结果是（）

[单选题]*

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型（正确答案）

11.曹某，男，57岁。

慢性肾衰竭病史5年，腹膜透析置管术后3天。

护土在指导病人腹膜透析过程中如出现透析液引流不畅，不宜采用的方法是（B）[单选题]*

A.改变体位

B.经腹透管内注入抗生素（正确答案）

C.服用导泻药

D.排空膀胱

E.病人做下楼梯运动

12、孔某，女，70岁。

慢性肾衰竭病史8年，接受膜透析2个月。

3天前出现发热、腹痛，腹透流出液呈混浊状，此病人腹痛最可能的原因是（E）

[单选题]*

A.换液时造析液的温度过低

B.并发自发性腹膜炎

C.换液时透析液的渗透压过高

D.换液时透析液流入速度过快

E.换液时未严格无菌操作引发腹腔感染（正确答案）

13.下列指标对了解该病人的病情最有价值的是（）[单选题]*

A.血浆蛋白

B.外周血红细胞计数

C.外周血白细胞计数

D.血肌酐（正确答案）

E.血电解质

14.延缓该病人肾功能进行性恶化的关键措施是（）[单选题]*

A.加强休息，保证睡眼

B.注意保暖，避免感冒

C.控制血压，减少尿蛋白（正确答案）

D.积极利尿，缓解水肿

E.免疫抑制治疗

15对该病人进行饮食指导，错误的是（）[单选题]*

A.给予优质蛋白（正确答案）

B.少食动物蛋白

C..给予高热量饮食

D.给予低盐饮食

E.给予低磷饮食

（16-18题共用题干）

杜某，女，32岁，因颜面及下肢水肿1年，加重1周，伴乏力，尿少，食欲不振来院就诊。

测血压158/100mmHg.尿蛋白（++）尿血红蛋白1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g/d,血肌酐156umol/L,血尿素氮8.9mmol/L。

经肾穿刺活组织检查诊断为慢性肾小球肾炎。

16.该病人的血压应控制在（）[单选题]*

A.140/90mmHg以下

B.130/90mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.125/80mmHg以下

E.125/75mmHg以下（正确答案）

17.该病人应避免使用的药物是（）[单选题]*

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

B.糖皮质激素

C.氨基糖苷类抗生素（正确答案）

D.青霉素

E.阿司匹林

18.为了预防肾功能急剧恶化，该病人应避免（）[单选题]*

A.运动

B.妊娠（正确答案）

C.性生活

D.肾穿刺检查

E.低蛋白饮食

（19-21题共用题干）

张某，男，29岁。

无明显诱因出现晨起颜面水肿1月余，血压100/72mmHg，心、肺正常，尿蛋白（++++）.尿红细胞0-1/Hp。

血浆清蛋白30g/L，血肌酐、血尿素氮正常。

19.该病人最可能患了（）[单选题]*

A.肾病综合征（正确答案）

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾孟肾炎

D.急性肾小球肾炎

E慢性肾小球肾炎

20.该病人目前的饮食要求为（）[单选题]*

A.高热量、正常量优质蛋白质、低盐（正确答案）

B.高热量、优质高蛋白质、低盐

C.低热量、正常量优质蛋白质、低盐

D.低热量、优质高蛋白质、低盐

E.高热量、优质低蛋白、低盐

21.在体息方面，护士应告诉病人（）[单选题]*

A.不需卧床体息，但应避免劳累

B.绝对卧床休息

C.卧床体息并进行适度的床上及床旁活动（正确答案）

D.卧床休息至尿蛋白消失

E.卧床体息至血浆清蛋白恢复正常

（22-24题共用题干）

钱某，女，30岁，已婚。

因畏寒、高热3天，腰部酸痛及尿频、尿急2天收治入院。

尿液检查:

尿蛋白（+），红细胞少许，白细胞（+++）

22.该病人最可能患了下列疾病中的（）[单选题]*

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C急性肾盂肾炎（正确答案）

D.急性膀胱炎

E.慢性肾小球肾炎

23.为了明确诊断，该病人必须检查的项目是（）[单选题]*

A.血尿素氮

B.内生肌酐清除率

C.尿比重

D.尿细菌学检查（正确答案）

E.腹部B超

24.该病人发病的最可能原因是（）[单选题]*

A.免疫反应

B.细菌上行感染（正确答案）

C.细菌血行播散

D.细菌淋巴道播散

E.邻近脏器感染灶直接播散

（25-27题共用题干）

孔某，男，50岁。

5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐，尿量100ml/d。

血尿素氮15.70mmol/L，血肌酐384umol/L。

人院初步诊断为急性肾损伤

25.病人出现急性肾损伤最可能的原因是（）[单选题]*

A.急进性肾小球肾炎

B.电解质紊乱

C.尿路梗阻

D.呕吐引起的血容量不足

E.药物导致的急性肾小管坏死（正确答案）

26.该病人尿液检查的典型改变是（）[单选题]*

A.蜡样管型

B.透明管型

C.上皮细胞管型（正确答案）

D.白细胞管型

E.脂眆管型

27.病人此时最重要的护理措施是（）[单选题]*

A.吸氧

B.卧床休息

C.保证总热量的摄入

D.限制蛋白质的摄入

E.控制水、钾的摄入（正确答案）

（28-29题共用题干）

冯某，男，30岁。

因大面积烧伤并发急性肾损伤入院。

心率100次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。

血肌酐504umol/L，血钾6.8mmol/L。

12小时尿量150ml。

28.此时应警惕病人发生（）[单选题]*

A.脱水

B.疼痛性休克

C.低血压体克

D.严重心律失常（正确答案）

E.急性肺水肿

29.病人此时的补液原则是（）[单选题]*

A.补充生理需要量2000-2500ml

B.补充前一天出液量（尿量、大便液量、呕吐物液量）

C.补充晶体溶液2000ml+20%甘露醇220ml

D.补充的人液量以不减轻体重为标准

E.不超过前一天尿量+500ml（正确答案）

（30-32题共用题干）

谢某，男，36岁。

慢性肾小球肾炎病史4年。

近2周自觉乏力加重，食欲明量减退，呼气中有近日还排出柏油样朝状便。

诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）

30.该病人大便颜色改变的原因是（）[单选题]*

A.红细胞寿命缩短

B.胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血（正确答案）

C.铁、叶酸缺乏

D.某些代谢产物抑制骨髓造血功能

E.肠道菌群失调

31、下列护理措施最重要的是（D）[单选题]*

A.每天测量血压2次（正确答案）

B.每天测量体重一次

C.每天监测血红蛋白变化

D.记录24小时出入液量

E.每天监测尿中红细胞情况

32.该病人最有可能出现的酸碱平衡失调类型是（）[单选题]*

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒（正确答案）

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸中毒

（33-34题共用题干）

蔡某，男，43岁。

因乏力、厌食、恶心2个月，皮肤瘙痒2周入院。

身体评估:

血压190/110mmHg，呼吸22次/分，贫血貌。

实验室检查:

血常规:

红细胞16×1012/L，血红蛋白69g/L;血肌酐1689umol/L,尿素氮37.6mmol/L。

B超提示双肾萎缩。

33.该病人红细胞计数、血红蛋白浓度降低主要与下列因素有关的是（）[单选题]*

A.营养不良

B.促红细胞生成素减少（正确答案）

C.骨髓造血异常

D.慢性失血

E.感染

34.针对该病人皮肤骚痒，下列健康指导错误的是（）[单选题]*

A.多用肥皂清洁皮肤（正确答案）

B.穿舒适透气衣裤

C.按摩受压部位

D.经常更换睡姿

E限制摄入含磷丰富的食物

（35-37题共用题干）

肖某，女，55岁。

有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。

身体评估:

血压180/120mmH，呼吸21次/分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。

实验室检查红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白79g/L;尿蛋白（+++）;空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L

35.该病人目前可能发生了（）[单选题]*

A.呼吸衰竭

B.肾病综合征

C.慢性肾衰竭（正确答案）

D.急性肾小球肾炎

E.低血糖

36.若要进一步明确诊断，还需做的检查是（）[单选题]*

A.血肌酐（正确答案）

B.24小时尿蛋白定量

C.血钙

D.血磷

E.尿红细胞位相

37.对该病人的饮食指导不正确的是（）[单选题]*

A.限制蛋白质的摄入

B.鼓励病人多食植物蛋白，如花生、豆类及其制品（正确答案）

C.进食富含维生素C和B族维生素的食物

D.烹调时使用醋、番茄计等调料刺激食欲

E.少量多餐

（38-39题共用题干）

林某，男，46岁。

乏力，食欲减退半年，血肌酐1328umol/L，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），今天行第一次血液透治疗

38.护士在透析前评估病人干体重时，正确的是（）[单选题]*

A.计算病人的理想体重

B.评估病人透析后的体重

C.评估病人透析前体重

D.评估病人禁饮12小时后的体重

E.评估病人水代谢或水平衡正常下的体重（正确答案）

39.第一次血液透析结束前半小时，病人突然出现抽搐，继而昏迷。

出现该症状最可能的原因是（）[单选题]*

A.低血压

B.脑水肿（正确答案）

C.透析器反应

D.低血容量

E.电解质素乱

（40-43题共用题干）

姜某，女，22岁，大学生，学习任务重。

有慢性扁桃体炎史十余年，半月前出现咽部疼痛，自行服用中成药后缓解。

1周来眼验及颜面部明显水肿，来院就诊。

体温36.9℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分,血压160/105mmHg。

尿蛋白（++），尿红细胞300/HP，尿白细胞7/HP补体C3下降，抗链球菌溶血素O试验滴度升高。

拟诊为急性肾小球肾炎

40.该病人患病的最可能病因是（）[单选题]*

A.劳累

B.服用中成药

C.β溶血性链球菌感染（正确答案）

D.病毒感染

E.高血压

41.为了明确病理类型，病人今日上午行肾穿朝活组织检查，术后病人腰部必须严格制动（）[单选题]*

A.2-4小时

B.4-6小时（正确答案）

C.6-8小时

D.8-12小时

E.12-24小时

42.肾穿刺活组织检查术后，护士必须严密监测病人血压、脉搏、尿色、腹痛和腰痛至少（）[单选题]*

A.2小时

B.4小时

C.6小时（正确答案）

D.12小时

E.24小时

43.经积极治疗后，病人病情缓解准备出院。

下列健康教育指导内容中，完全正确的是（）[单选题]*

A.必须严格低盐饮食

B.半年内应避免剧烈运动和劳累

C.出院后应每年定期复查肾功能

D.病情稳定后可行扁桃体摘除术（正确答案）

E.可预防性地服用抗生素

（44-47题共用题干）

江某，男，30岁。

2周前出现发热，咽痛，治疗3天后好转。

但随之出现眼验及双下肢水肿，伴肉眼血尿，予以青霉素和利尿药治疗，内眼血尿消失，但出现少尿，血肌肝和血尿素氮进行性升高，拟诊为急进性肾小球肾炎

44.为了明确该病人的疾病诊断，最有价值的检查是（）[单选题]*

A.肾功能检查

B.腹部X线

C腹部B超

D.腹部CT

E.肾穿刺活组织检查（正确答案）

45.经检查，该病人确诊为急进性肾小球肾炎。

其病理切片光镜下至少可见（）[单选题]*

A.10%以上肾小球有新月体形成

B.30%以上肾小球有新月体形成

C.50%以上肾小球有新月体形成（正确答案）

D.60%以上肾小球有新月体形成

E.80%以上肾小球有新月体形成

46.经检查，该病人为急进性肾小球肾炎Ⅱ型。

其首选的治疗方案是（）[单选题]*

A.血浆置换疗法

B.糖皮质激素

C.糖皮质激素联合细胞毒药物（正确答案）

D.糖皮质激素联合环孢素

E.糖皮质激素联合抗感染治疗

47.该病人目前的首优护理问题是（D）[单选题]*

A.体液过多（正确答案）

B.有皮肤完整受损的危险

C.有感染的危险

D.潜在并发症:

急性肾损伤

E.潜在并发症:

慢性肾衰竭

（48-51题共用题干）

梁某，女，32岁，公司职员。

因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐3天入院。

血肌酐910umol/L。

人院诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）行右颈静脉中心静脉置管术后准备血液透析治疗

48.关于中心静脉留置导管的护理，下列措施正确的是（）[单选题]*

A.使用此中心静脉导管采集血标本

B.观察导管的刻度（正确答案）

C指导病人增加右上肢活动

D.使用此中心静脉导管输血

E.使用此中心静脉导管补液

49.病人在血液透析过程中，下列措施正确的是（）

[单选题]*

A.每小时观察、记录生命体征（正确答案）

B.透析时血流速度宜先快后慢

C询问病人是否口渴

D.嘱病人透析中进餐

E.监测血糖变化

50.护士对该病人进行饮食指导不正确的是（）[单选题]*

A.多食鸡蛋，牛奶、鱼肉等优质蛋白

B.每天饮水量约为前1天尿量加500m水

C.低盐饮食

D.多食动物内脏等含磷丰富的食物（正确答案）

E避免蘑菇、香蕉的大量摄入

51.血液透析快结束时，病人出现左腓肠肌痉挛性疼痛，首要处理措施为（）[单选题]*

A.降低超滤速度（正确答案）

B.吸氧

C.抬高疼痛肢体

D.监测血糖

E.按摩疼痛肢体

52.临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于（）*[单选题]*

A．3．5g（正确答案）

B．3．0g

C.4．0g

D．10g

E．1g

53.诊断SLE的特征性依据是（）*[单选题]*

A.苏木紫小体（正确答案）

B.洋葱皮样病变

C.狼疮性肾炎

D.滑膜炎

E.血管炎

54.目前治疗重症自身免疫病的首选药物是（）*[单选题]*

A.糖皮质激素（正确答案）

B.免疫制剂

C.生物制剂

D.抗生素

E.维生素

55.强直性脊柱炎的发病年龄多在（）*[单选题]*

A.16—18岁

B.18—20岁

C.20—30岁（正确答案）

D.30—40岁

E.40岁以上

56.类风湿性关节炎典型病人其关节表现为（）*[单选题]*

A.对称性关节炎（正确答案）

B.类风湿结节

C.关节肿胀

D.关节畸形

E.关节痛

57.类风湿关节炎的主要发病机制是（）*[单选题]*

A.免疫紊乱（正确答案）

B.B细胞活化

C.多基因遗传

D.寡基因病

E.环境因素

58.强制性脊柱炎发病年龄多在（）*[单选题]*

A.16—18岁

B.18—20岁

C.20—30岁（正确答案）

D.30—40岁

E.40岁以上

59.目前SLE首选的筛选免疫学检查项目是（）*[单选题]*

A.dsDNA（正确答案）

B.ANA

C.抗RNP抗体

D.补体

E.抗SSA抗体

60.系统性红斑狼疮的患病年龄为（）*[单选题]*

A.18岁以下

B.18—20岁

C.20—40岁（正确答案）

D.40—60岁

E.60岁以上

61.强直性脊柱炎基本病变为（）*[单选题]*

A.附着点病（正确答案）

B.苏木紫小体

C.洋葱皮样病变

D.狼疮性肾炎

E.血管炎

62.强直性脊柱炎最早累计的部位是（）*[单选题]*

A.肾脏

B.骶髂关节（正确答案）

C.髋关节

D.膝关节

E.踝关节

63.正常人每天平均尿量约（）*[单选题]*

A.1000ML

B.1500ML（正确答案）

C.2000ML

D.2500ML

E.1000ML以下

64.肾病综合征高脂血症以（）最为常见*[单选题]*

A.高甘油三脂

B.高低密度脂蛋白

C.高胆固醇血症（正确答案）

D.高脂蛋白a

E..高高密度脂蛋白

65.肾病综合征最常见的并发症是（）*[单选题]*

A.血栓、栓塞

B.急性肾损伤

C.感染（正确答案）

D.冠心病

E.营养不良

66.急性肾小球肾炎常见哪种细菌感染后（）*[单选题]*

A.金葡菌

B.链球菌（正确答案）

C.双歧杆菌

D.大肠杆菌

E.变形杆菌

67.慢性肾衰竭患者应用必须氨基酸一般在哪种饮食的基础上配合使用（）*[单选题]*

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食（正确答案）

C.流质

D.高钾饮食

E.低磷饮食

68.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是（）[单选题]*

A．收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

B．留取在膀胱内停留有6－8h的尿液（正确答案）

C．留取初始尿液置于清洁容器内

D．应取患者停用抗菌药物后第3天尿液

E．若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂

69.尿路感染的主要致病菌为（）*[单选题]*

A.金葡菌

B.链球菌

C.双歧杆菌

D.大肠埃希菌（正确答案）

E.变形杆菌

70.系统性红斑狼疮患者最具特征的皮疹是（）*[单选题]*

A.盘状红斑

B.蝶形红斑（正确答案）

C.甲周红斑

D.网状青斑

E.雷诺现象

二、多选题（每题2分）

1.肾性高血压的发生机理是（）*

A．水钠潴留（正确答案）

B．垂体、肾上腺功能失调

C．交感神经兴奋

D．前列腺素分泌过多

E．肾素分泌增多（正确答案）

2.引起肾盂肾炎较常见的致病菌为（）*

A．大肠埃希菌（正确答案）

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.粪链球菌

E．真菌和病毒

3.肾盂肾炎病人的护理诊断有（）*

A．排尿异常（正确答案）

B．体温过高（正确答案）

C．体液不足

D．知识缺乏（正确答案）

E．潜在并发症一肾乳头坏死（正确答案）

4.慢性肾小球肾炎的基本表现为（）*

A．水肿（正确答案）

B．高血压（正确答案）

C．蛋白尿（正确答案）

D．血尿（正确答案）

E．肾功能损害（正确答案）

5.慢性肾小球肾炎病人的护理措施为（）*

A．消除水肿，维持体液平衡（正确答案）

B．合理膳食，保证足够营养（正确答案）

C．严密观察，预防感染（正确答案）

D．消除疑虑，配合治疗（正确答案）

E．加强指导，提高病人防护能力（正确答案）

6.慢性肾功能衰竭水、电解质和酸碱平衡失调可表现为（）*

A．失水或水过多（正确答案）

B．钠平衡失调（正确答案）

C．低钾血症

D．钙、磷平衡失调（正确答案）

E．酸碱平衡失调（正确答案）

7.慢性肾功能衰竭病人的护理诊断有（）*

A．营养失调（正确答案）

B．体液过多（正确答案）

C．活动无耐力（正确答案）

D．焦虑

E．有感染的危险（正确答案）

8.慢性肾功能衰竭引起的早期消化系统临床表现是（）*

A．厌食（正确答案）

B．上腹饱胀（正确答案）

C．恶心、腹泻

D．口腔溃疡

E．口腔氨臭味

9.血液透析抗凝方法（）*

A．小剂量肝素化（正确答案）

B．常规肝素化（正确答案）

C．低分子肝素抗凝（正确答案）

D．无抗凝药透析（正确答案）

E．局部枸橼酸抗凝（正确答案）

10.少尿与无尿可分为（）*

A．肾前性（正确答案）

B．肾性（正确答案）

C．肾后性（正确答案）

D．非肾性

E．肾区

11.尿量异常包括（）*

A．少尿或无尿（正确答案）

B．血尿

C．多尿（正确答案）

D．夜尿增多（正确答案）

E．蛋白尿

12.肾脏所分泌的激素包括（）*

A．肾素（正确答案）

B．前列腺素（正确答案）

C．激肽释放酶（正确答案）

D．促红细胞生成素（正确答案）

E．1,25-二羟维生素D3（正确答案）

13.慢性肾衰竭患者如何预防感染（）*

A．病室定期通风（正确答案）

B．加强生活护理（正确答案）

C．口服抗生素（正确答案）

D．严格无菌操作（正确答案）

E．少去人多聚集的地方（正确答案）

14.慢性肾衰竭患者的饮食原则为（）*

A．优质低蛋白（正确答案）

B．充足热量（正确答案）

C．低盐（正确答案）

D．低钾（正确答案）

E．低磷（正确答案）

15.急性肾损伤患者急性左心衰的药物治疗以什么药物为主（）*

A．抗生素

B．充足热量

C．扩血管（正确答案）

D．抗凝

E．减轻后负荷（正确答案）