心内科护理常规.docx

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心内科护理常规

第三节循环系统疾病护理常规

循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、症状观察胸痛、胸闷、气急、心悸等，并注意观察其部位、性质与持续时间，及时通知医师并采取相应措施。

2、体征观察根据医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸和心率等生命体征，并注意观察心律及脉律有无异常。

注意观察水肿的消长、尿量的变化。

1、观察病人的活动能力。

2、观察病人使用各种药物后的反应。

[护理措施]

1、生活护理保持病人清洁卫生，定期更换病员服，做好危病人口腔护理及保留导尿病人会阴部护理。

2、休息及卧位危重病人绝对卧床休息，病情平稳者指导其采取适合于个人的活动方式。

协助病人取舒适卧位，心衰患者取半卧位，长期卧床病人建翻身卡，每两小时协助病人翻身一次。

3、饮食护理根据医嘱指导病人的饮食，以高维生素、易消化为宜，少量多餐，鼓励病人进食适量新鲜水果及蔬菜。

高血压病、冠心病、心功能不全患者应给予低钠饮食。

4、氧疗护理根据医嘱予以吸氧，非严重缺氧患者采用鼻导管低流量吸氧，2－4L/min，严重缺氧患者予以面罩吸氧，急性肺水肿患者必要时使用无创呼吸机辅助呼吸。

吸氧期间做好鼻腔护理，保持鼻黏膜的清洁湿润；每日更换鼻导管和湿化液、瓶，双腔鼻导管每日碘伏面前涂擦出气孔，每周更换鼻导管。

5、排便护理鼓励长期卧床患者进食新鲜蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。

便秘患者根据医嘱给予缓泻剂、开塞露肛注或低压温水灌肠。

根据医嘱记录24小时出入量。

6、皮肤护理对于入院时一般情况较差的老年患者应检查皮肤的完整性，注意预防压疮。

卧床病人建立翻身卡，定时翻身，做好皮肤护理。

保持床单元整齐、清洁、干燥，如有污染及时更换。

7、用药护理掌握心血管常用药物的剂量、用药方法、药物作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定时测量血压，嘱患者避免突然改变体位；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象；服用抗心律失常药物前应监测心率/脉搏，如低于60次/分应暂停发药并报告医师。

8、心理护理热情接待病人，向新入院病人及家属进行入院健康教育，内容包括：

病区环境与设施，管床医生与责任护士，饮食管理，疾病的简单治疗方案等，协助病人备齐住院用物。

充分了解病人思想情况，使其树立信心配合治疗。

9、急救护理

（1）护理人员熟练掌握常用抢救仪器、器材及药品。

（2）抢救用物定点放置、定人保管、定时核对、定期消毒，使其保持完好备用状态。

（3）患者一旦发生晕厥，立即就地抢救并通知医生。

（4）及时给予吸氧，建立静脉通道。

（5）按医嘱准确迅速地使用各类药物。

（6）如患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏并详细记录。

[健康教育]

1、向病人简单讲解疾病常识，发放健康教育处方，需行介入治疗者发放介入治疗手册,做

好围手术期宣教。

2、进行饮食指导，根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。

3、指导病人保持情绪愉快，保证足够的睡眠。

积极治疗各种原发病，避免过劳、激动、寒

冷、饱餐等诱因。

4、指导病人学会简单的自我监测病情变化的方法，如数脉搏等。

5、心绞痛患者指导其掌握自我应急措施，并应随身备好急救药物，安装起搏器患者应随身

携带保健卡。

6、指导病人遵医嘱按时服药，定期随访。

7、指导病人充分休息，采取适合自己的活动方式，以不感到疲劳为宜。

心源性休克护理

按循环系统疾病一般护理常规。

【观察要点】

1、严密监测心率、心律、血压、呼吸、尿量、神志等生命体征的变化。

2、建立至少两路以上的静脉通路并保持通畅。

3、观察面色、皮肤粘膜颜色、四肢温度情况。

4、并发症的观察：

恶性心律失常、消化道出血等。

【救护要点】

基本原则：

尽早去除病因，尽快恢复循环血量，纠正微循环障碍。

1、松解病人紧身领扣、衣物，取平卧位。

2、保持呼吸道通畅，高流量持续吸氧，必要时呼吸机辅助机械通气。

3、立即心电监护，测量血压、脉搏、心率、呼吸、末梢血氧饱和度，行床边全导联心电图检查。

4、建立两条以上静脉通路，如周围静脉萎陷穿刺困难，配合医生行深静脉置管，必要时做静脉切开。

5、保留导尿，密切观察尿量变化。

6、遵医嘱予以补充血容量、纠酸、纠正缺氧等治疗，遵医嘱使用血管活性药物、利尿剂、正性肌力药、抗心律失常药等，并密切观察用药效果。

7、遵医嘱留取血标本，观察血气、心肌酶、电解质、肾功能、凝血功能的变化。

8、有条件者行床边血流动力学监测，遵医嘱测PA、PCWP、CO、CI并记录。

9、如行床边IABP辅助治疗，应准备好相关用物并配合医生植入球囊进行反搏治疗。

10、如行急诊介入治疗，应迅速做好术前准备，术后执行PCI护理常规。

11、如需行人工冬眠治疗，正确配置冬眠合剂，使用冰帽并定时更换。

12、记录出入量。

13、注意保暖，做好基础护理及生活护理。

14、正确使用腕带做好病人识别。

慢性心功能不全护理

按循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时作好抢救准备。

2、定时测量心率、血压、呼吸及观察生命体征的变化。

3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速。

4、观察并记录24小时出入量。

[护理措施]

1、对症护理

（1）呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身，拍背，鼓励患者咳痰。

（2）栓塞鼓励患者做床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

（3）急性肺水肿的抢救配合：

①立即通知医生，并安慰患者，必要时可安置在监护室。

②给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

③30%—50%酒精湿化吸氧（与无菌水湿化交替）④及早、准确使用镇静、强心、利尿、及血管扩张剂。

⑤观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反映情况。

2、休息根据心功能受损程度而定，心功能一级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合；心功能二级，应增加休息，但能起床活动；心功能三级，限制活动，增加卧床休息时间；心功能四级，绝对卧床休息。

3、饮食以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁、及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。

4、吸氧根据医嘱给予氧气吸入。

吸氧过程中，观察病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道通畅。

5、保持大便通畅，防止因大便用力而加重心衰的发生。

6、注意皮肤护理，重度水肿患者，应定时翻身，保持床单整洁、干燥，防止褥疮的发生。

呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。

7、体位根据心功能不全的程度，协助病人采取不同体位。

。

8、药物遵医嘱用药并严密观察药物副作用。

9、心理护理病人的病程长且多次反复发作，病人易出现烦燥，焦虑心理，在与病人交谈时应注意态度和语言，让病人树立信心，积极配合治疗。

[健康教育]。

1、根据病情，指导患者及家属安排合理的活动量。

2、制订规律的休息时间。

放松精神，愉快生活，保持心境平和，避免情绪激动和精神过度紧张。

3、做好饮食指导，少食多餐，避免暴饮暴食，适当限制盐的摄入，限制总入量，少饮水及进含水量较多的食品和水果。

教会病人计算出入量的方法。

4、防止受凉，预防感冒。

5、加强宣传避孕和绝育的重要性。

6、避免一切诱发因素。

积极治疗原发病，遵医嘱按时服药。

定期门诊复查。

高血压病护理

按循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、测血压前患者的状态。

2、注意高血压急症的发生，如发现病人血压急剧升高并伴有有剧烈头痛、眩晕、呕吐、抽

搐、昏迷等症状时立即通知医师，抽搐、躁动的患者做好安全护理。

[护理措施]

1、对症护理

（1）测血压前患者需保持平静状态30min，每次在同一侧手臂测量血压。

当血压

180/100mmHg，应及时与医师联系并给予必要的处理。

（2）当患者出现明显头痛、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，

并避免各种诱发因素发生。

（3）做好降压、脱水、利尿和镇静药物治疗的相应护理。

（4）对有心、脑、肾并发症患者应加强监护，卧床休息，翻身宜慢，吸氧，作持续心电、

血压监测，监测尿量等。

2、休息初期可不限制一般的体力活动,避免重体力活动。

血压较高、症状较多或有并发症

者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。

保持病室安静，尽量减少探视，保证充足

睡眠。

3、饮食适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。

多食富含维生素、蛋白质

的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。

戒烟限酒。

5、心理护理了解患者的性格特征和有无引起紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格

特征给予指导，训练自我控制能力，避免情绪激动，尽可能减轻患者的心理压力，保持

其情绪稳定愉快。

[健康教育]

1、宣教有关高血压病的知识，指导患者合理安排生活，注意劳逸结合，学会正确测量血压

的方法。

2、向患者及家属说明高血压病需坚持长期规则治疗的重要性，保持血压接近正常水平，防

止对脏器的进一步损害。

3、指导患者进行自我心理调节，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4、合理饮食与适当运动，肥胖者控制体重，减少钠盐与动物脂肪的摄入，忌烟酒。

5、保持大便通畅，预防便秘。

6、定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应立即就医。

心律失常护理

按循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、心律心电图或心电监护出现以下心律失常应立即通知医师并准备急救处理。

（1）室性早搏频发，即每分钟5次以上。

（2）室性早搏二联律，多源性室早，室性早搏连发。

（3）室早RonT，即室性早搏出现在前一心搏的T波上。

（4）短阵室性心动过速或室颤。

（5）出现II度及以上房室传导阻滞、交界性逸搏心律。

2、心率当心率低于40次/分或高于150次/分应立即报告医师处理，或心率突然减慢、加

快明显均需通知医师并记录心电示波。

3、血压如患者收缩压低于80mmHg，脉压小于20mmHg，面色苍白，脉搏细速，大汗甚

至神志不清，尿量减少，应立即进行抗休克处理。

4、观察是否有阿－斯综合症和心跳骤停的发生。

[护理措施]

1、对症处理

（1）阿－斯综合症抢救配合①立即叩击心前区，胸外心脏按压，通知医师，心电监护。

②迅速准备电除颤，保证静脉用药，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等。

③接呼吸气囊加压给氧，保持呼吸道通畅，有条件监测末梢血氧饱和度，必要时吸痰，通知麻醉科气管插管。

④心室率缓慢者准备临时起搏。

⑤予冰帽保护脑组织，每2小时更换一次。

⑥做好护理记录。

（2）心跳骤停抢救配合①同阿－斯综合症抢救配合。

②患者心跳恢复后仍需密切观察心律、心率变化，可予体表起搏/除颤电极备用24小时。

③注意保暖，防止并发症。

④必要时留置导尿，监测24小时出入量。

2、休息：

严重心律失常患者应卧床休息，解除紧张焦虑情绪，鼓励病人与疾病作斗争，以利于控制情绪。

3、饮食：

按心血管疾病一般护理常规。

4、准备好各种抢救药品及器材，熟悉其存放位置，随时做好抢救准备。

5、及时准确地执行医嘱，认真观察病情，一旦发现病情变化及时通知医师，主动配合抢救并做好重症记录。

[健康教育]

1、积极治疗器质性心脏病。

2、注意生活规律，保持情绪稳定，保证充足睡眠，忌烟酒，不饮浓茶、咖啡等。

3、加强锻炼，预防感染。

4、坚持服药，不得随意增减药物或中断治疗。

5、定期随访，监测心电图和24小时动态心电图，随时调整治疗方案。

冠状动脉粥样硬化性心脏病护理

按循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、注意心绞痛发作的诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式等。

2、注意观察心律、心率、血压变化。

3、观察心肌标志物的变化，如CK、CK-MB、TNI（或TNT）等。

4、观察心电图有无动态变化，如ST-T改变等。

[护理措施]

1、心绞痛发作时应立刻休息，不稳定型心绞痛者需卧床休息，密切观察。

2、饮食：

避免饱餐，禁烟酒。

3、保持大便通畅，切忌排便时过度用力，以免诱发心绞痛。

4、观察心肌标志物的变化，如CK、CK-MB超过正常值2倍以上需考虑心肌梗死的可能，TNI（或TNT）﹥0.1ng/ml的ACS患者为高危。

5、做好抗心绞痛药物的相应护理，如硝酸酯类的药物有头胀痛、面红等血管扩张表现。

6、必要时做好特殊治疗的护理，如冠状动脉介入治疗的护理等。

7、心理护理适时给予心理支持，增强病人适应和应付疾病能力。

[健康教育]

1、养成健康的生活习惯和正确用药。

2、减少危险因素：

主要针对可改变因素，即戒烟、降脂、减肥、运动，并治疗高血压、糖

尿病等伴随疾病。

3、避免诱因：

如过劳、激动、寒冷、饱餐。

4、自我监测病情变化。

5、心绞痛发作时掌握自我应急措施。

急性冠脉综合征护理

（急性冠脉综合征包括：

不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死）

按循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、严密监测心率、心律、血压、呼吸、神志等生命体征。

2、询问并观察心绞痛发作情况。

3、观察TNI，监测心肌酶的动态改变。

4、常见并发症的观察：

心力衰竭、心律失常、心源性休克。

[护理措施]

1、对症护理

（1）疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予扩血管和止痛药物，如硝酸甘油，吗啡等。

（2）心源性休克抬高患者床头、床尾各20°～30°，高流量持续吸氧，必要时呼吸机辅

助机械通气，IABP辅助治疗。

常规保留导尿，密切观察生命体征和尿量变化。

保留两条

以上静脉通路，有条件者行床边血流动力学监测，每小时测PA、PCWP、CO、CI。

（3）心律失常与心力衰竭护理见各护理常规

（4）如行急诊介入治疗，应做好备皮、碘过敏试验等术前准备。

术后执行PCI护理常规。

2、询问并观察心绞痛发作情况，发作时即刻查心电图并报告医师。

注意有无发作时间延长、

程度加重、发作频繁或含服硝酸甘油无效，48小时内有无静息心绞痛等。

3、遵医嘱按时留取血标本，观察心肌酶，TNI的动态改变。

4、常见并发症的观察

（1）心力衰竭：

早期有无夜间阵发性呼吸困难，如出现心率加快、气促不能平卧、出冷汗、舒张期奔马律等表现时及时报告医师处理。

（2）心律失常：

心电监护出现以下心律失常应立即处理。

①室性早搏频发，即每分钟5次以上。

②室性早搏二联律或室性早搏连发。

③室早RonT，即室性早搏出现在前一心搏的T波上。

④短阵室性心动过速。

⑤出现II度以上房室传导阻滞。

⑥心率低于40次/分或高于150次/分。

（3）心源性休克：

患者早期可出现烦躁不安，嗜睡，脉搏细速，脉压差减少，早期血压可偏高，后很快下降并可出现大汗，皮肤湿冷，血压下降，尿量减少，神志淡漠等休克表现。

此类患者要早期发现病情变化及时处理，否则预后极差。

5、休息与环境一般要求在CCU病房心电监护24小时以上，限制探视。

绝对卧床休息2～

3天，一周内卧床休息为主，可在床上适当活动。

协助病人进食、排便、洗漱、翻身，做

好患者的口腔护理和皮肤护理。

6、饮食给予高维生素、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐不宜过饱，忌烟酒浓茶,

第一周最好予易消化无刺激性的半流质饮食。

7、保持大便通畅见心血管疾病一般护理常规

8、心理护理见心血管疾病一般护理常规

[健康指导]

1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。

2、改变饮食习惯：

指导患者避免食用以下食品：

①所有的动物脂肪、黄油、猪油等②经提

炼的糖及家禽的皮、脂肪。

③蛋黄、鱼卵、奶油及动物内脏。

④含酒精及咖啡因的饮料。

同时应做到少食多餐。

3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

4、控制体重并保持在正常范围，适量饮红酒，戒烟。

5、注意劳逸结合，进行康复锻炼。

6、坚持药物治疗，定期门诊复查。

7、指导患者及家属当病情突然变化时采取简易应急措施。

心包炎护理

按循环系统疾病一般护理常规

【观察要点】

1、观察生命体征的变化，注意有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。

2、心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。

3、有无心脏压塞的征象。

【护理措施】

1、休息与卧位疼痛发作时应卧床休息，呼吸困难时协助患者取半卧位或端坐位，吸氧。

认真做好基础护理。

2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，水肿者应限制钠盐摄入。

3、保持大便通畅。

4、心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。

5、如有发热时及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录

【健康教育】

1、嘱患者必须坚持治疗，勿擅自停药。

2、注意休息，增加营养，适当锻炼增强抵抗力，防止呼吸道感染。

3、缩窄性心包炎患者应尽早接受手术治疗，做好心理支持。

病毒性心肌炎护理

按循环系统疾病一般护理常规

【观察要点】

1、注意有无发热、全身酸痛、咽痛、呕吐、腹泻等病毒感染表现。

2、严密监测心率、心律、血压，有无心悸、胸闷、气急、乏力等心脏受累表现。

3、并发症观察：

有无呼吸困难、颈静脉怒张、水肿等心力衰竭表现；有无频发室早、短阵室速、房室传导阻滞等严重心律失常。

【护理措施】

1、休息急性期如心肌酶升高应卧床休息，症状改善、病情稳定后逐渐增加活动量。

2、饮食进食宜清淡易消化、多吃富含维生素和蛋白质的食物，少食多餐。

3、急性期应心电监护，注意心律、心率、心电图变化，同时备好抢救仪器及药物，配合做好临时起搏和电复律的相应护理。

4、避免诱发心力衰竭的因素，严格控制输液量和速度，保持排便通畅。

如发生心衰执行心衰护理常规。

【健康教育】

1、注意休息，避免劳累，保证睡眠，不熬夜和进行剧烈运动，3－6月后可考虑恢复轻体力工作和学习。

2、饮食宜清淡易消化，少食多餐，注意补充维生素和蛋白质，戒烟酒、少咖啡或浓茶。

3、适当的体育锻炼，注意劳逸结合。

4、保持乐观愉快的心情，情绪不宜过于激动。

5、注意防寒保暖，避免感冒。

6、教会患者及家属测脉搏，有心律失常者按医嘱服药，如发现异常或有胸闷、心悸等不适时及时复诊。

心肌病护理

按循环系统疾病一般护理常规

【观察要点】

1、注意观察患者有无心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的表现。

2、观察胸痛的部位、性质、程度和持续时间。

3、观察心率、心律、体温的变化。

4、监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。

5、体重变化及营养状况。

【护理措施】

1、心衰或严重的心律失常者，绝对卧床休息。

未发生心衰时，避免劳累，预防感染，尽可能维持心功能，避免心衰发生。

2、观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化，注意有无水肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师，采取相应措施。

3、呼吸困难者给予吸氧，必要时采取半卧位。

4、服用洋地黄类药物时，护士应严格掌握剂量。

服药前测量脉率1分钟，若小于60次／分应及时汇报并停药。

5、给予充足营养，采用高蛋白、高维生素、低盐饮食，高热者应给营养丰富的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

6、必要时做好特殊治疗的护理，如心肌介入治疗等。

7、多与病人交谈接触，了解其思想顾虑，减轻心理压力，促进身心休息。

【健康教育】

1、合理饮食，宜低盐、高维生素、富营养、少量多餐及增加粗纤维食物，避免高热量和刺激性食物。

2、避免劳累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。

避免剧烈活动、情绪激动、用力排便、突然用力或提取重物等，以免心肌收缩力增加，发生猝死。

3、坚持药物治疗，定期复查，以便随时调整药物剂量。

4、有病情变化，症状加重时立即就医。

风湿性心脏病护理

按循环系统疾病一般护理常规

[病情观察]

1、注意观察有无心功能不全的临床表现，如有无有咳嗽、咯血、食欲下降、腹胀、水肿等症状出现。

2、注意观察有无脑栓塞、肺栓塞的发生。

3、注意观察患者的脉搏、心率、心律、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等。

4、观察病人的体温变化。

[护理措施]

1、休息风湿热活动期的患者必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿患者，要定时协助翻身，预防压疮的发生。

对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。

2、饮食应以少量多餐为原则。

给予清淡、高蛋白、高糖、高维生素、高纤维素、低盐、易消化食物，以对抗发热和感染。

3、如果患者发热，应鼓励多饮水。

如果患者有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，并限制水分的摄入。

4、用药护理患者需长期服药治疗，须告知患者坚持服药的重要性及服药注意事项。

5、吸氧根据病人情况，按医嘱给予氧气吸入。

6、心理护理对于反复住院病人，多与病人进行思想沟通，解除其顾虑。

指导病人充分认识和正确对待自己的疾病，防止感冒及过度劳累。

[健康教育]

1、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境，保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作

2、嘱咐患者在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患有风湿性心脏病，应预防性使用抗炎治疗，并注意休息，以防感染性心内膜炎的发生。

3、加强宣传避孕和绝育的重要性。

4、阿司匹林等药物宜饭后服用。

服用其他抗凝剂如华法林时要检测抗凝指标，并注意观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤瘀点，鼻出血，血尿等。

细菌性心内膜炎护理

按循环系统疾病一般护理常规

[观察要点]

1、症状观察随时了解患者主诉，如胸痛、胸闷、气急、心悸等，并严密观察其部位、性质与持续时间，及时通知医师并采取相应措施，做好详细记录。

2、观察神志、心律、心率、心电图等变化，呼吸困难者吸氧并卧床休息，做好危重症护理记录。

3、正确测量体温，严密观察体温的变化。

4、观察皮肤黏膜有无淤点及指（趾）疼痛等症状。

[护理措施]

1、注意卧床休息，尽量减少活动，避免增加栓塞机会，

2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

高热时给半流质或流质饮食及足够的水分，合并心力衰竭者应低盐饮食。

3、保持口腔清洁，勤漱口，防止口腔细菌再次进入血液循环。

发热患者注意监测体温及热型。

4、用药前及时留取合格的血培养标本，每次10ML,尽快明确病原体，及早正确使用抗生素。

5、体温在39度以上者予以酒精擦浴或温水擦浴，出汗多时及时更换衣服，防止受凉。

[健康教育]

1、患者应注意休息和营养，防止呼吸道感染，及时处理隐藏病灶。

2、有心脏瓣膜病或心血管畸形的患者应注意口腔卫生，在口腔手术、心导管检查前后应用抗生素预防性治疗。

冠状动脉造影术（CAG）护理

[术前准备]

1、向患者及家属简要说明手术过程，解除其思想顾虑和紧张情绪。

2、手术部位备皮。

拟经桡动脉穿刺患者同时腹股沟区备皮。

3、指导患者练习床上排便。

4、术前禁食4小时，不禁药。

5、更换清洁的病人服，嘱排空大小便。

6、建立可靠的静脉通路，做碘过敏试验。

必要时遵医嘱术前药物。

[术后护理]

1、观察穿刺处有无出血、肿胀、疼痛，如有血肿立即报告医师并标明范围做好交班。

2、患者返回病房后即可进食，鼓励患者多饮水，术后4小时内饮水1000～1500ml，观察术

后进食情况和尿量。

3、做好拔管准备，对紧张患者应予心理安慰，注意观察生命体征变