中关村企业信用评级资料清单 1.docx
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中关村企业信用评级资料清单1
公司类客户中关村信用评级
资料清单
一、需要填表的资料
附表1：
企业概况
附表2：
资本构成
附表3：
高管人员基本情况
附表4：
实际控制人情况
附表5：
从业人员情况
附表6：
研发情况
附表7：
主要产品、服务销售情况
附表8：
采购情况
附表9：
财务明细情况表
附表10：
银行授信及贷款情况
附表11：
主要预测数据
附表12：
附录一
二、需要提供的纸质复印资料
1、营业执照正副本、组织机构代码证、税务登记证（若已三证合一就提供最新营业执照）；
2、贷款卡、银行开户许可证；
3、公司简介、章程、组织结构图、管理制度概括（最新的）；
4、公司高管、主要研发人员工作简历（比如董事长、总经理、副总、财务总监/负责人、技术总监等3-4人即可）；
5、高新证书、ISO质量管理体系认证，产品质量认证及其他认证、科研成果证书（专利、著作权等），所获商标、荣誉证书（若有）；
6、近三年的财务报表（如有审计请提供最近年度审计报告和前2年的审计封面含公章的,如公司存续不足3年的，提供存续期内至最近的财务报表）以及本年度最新月底财报（比如2013年度、2014年度、2015年度、2016年4/5月底）；
7、公司办公场所的权属证明（土地证、房产证或租赁合同）；
8、声明书（加盖企业公章）。
上述资料准备齐全后，请加盖公章和骑缝章，待我公司评级人员访谈时一并收取。
请贵单位填写下列表格：
表1企业概况*
企业名称
成立日期
最新注册日期
注册地址
注册资本
办公地址
法定代表人
邮政编码
机构代码
工商注册号
经营范围
主营业务
联系人
联系电话
联系传真
E-mail
公司网址
公司所在行业的状况（选填）
项目
具体内容
行业相关政策
行业现状
行业内市场容量及竞争情况
发展前景
公司在行业内的竞争优势
备注
表2-1资本构成（最新章程上若有可选填）
序号
出资方名称
证件类型
证件号码
出资金额（万元）
持股比例（%）
货币
实物
无形资产
其他
1
2
3
4
其余出资人
-
-
合计
-
-
100
注：
（1）出资方为企事业单位的，证件类型为组织机构代码证；出资方为自然人的，证件类型为身份证、户口簿、护照等；
（2）本表可根据公司股东实际数量无限加行。
表2-2投资机构类股东（选填）
序号
投资机构类
股东名称
投资时间
估值
退出机制
1
2
注：
凡“表2-1资本构成”中含有风投、创投机构类股东，务必填写“表2-2”。
表3高管人员基本情况*
序号
姓名
性别
个人身份证号码
现任职务
最高学历
同业从业年限（年）
技能资格
工作简历
1
2
3
4
5
注：
（1）本表填写包括法定代表人在内的高管人员，包括董事长、总经理/总裁、副总经理、总经理助理、财务总监（财务负责人）、三总师（总会计师、总经济师、总工程师）等；
（2）“同业从业年限”是指管理者从事现在任职企业同一行业的工作的年数；（3）“学历”包括博士研究生、硕士研究生、大学本科、大学专科、中等专业学校、技术学校、高中、初中、小学。
表4实际控制人基本情况*
姓名
性别
现任职务
身份证号
学历
技能资格
科研成果和著作
重要奖惩情况
工作简历（从最近年份开始填写）
起始日期
结束日期
工作单位、部门
获何学位、任何职务
其他兼职和社会任职（从最近年份开始填写）
起始日期
结束日期
在何地区、何部门
任何职务
表5从业人员情况*
从业人员总数
年龄构成
学历构成
岗位构成
社会保障
25岁以下
25～45岁
45岁以上
高中及以下
专科
本科及以上
管理人员
技术人员
作业人员
参与社保
未参社保
表6研发情况*
研发机构设置
研发人员数量
研发人员学历构成
主要研发成果
科研成果转化形成的收入
主要研发人员简历
与外部机构研发合作情况
近三年研发投入情况
上年度万元；上二年万元；上三年万元。
注：
（1）科研成果主要包括软件著作权、发明专利、实用新型专利，以及参与863、火炬计划等国家、省市级别的重大项目或技术标准制定。
（2）研发投入情况分别列举近三年的研发费用。
（3）主要研发人员指技术带头人、技术层高管、技术层中层、技术小组组长、技术骨干等。
表7主要产品、服务销售情况
项目
2014年
2013年
2012年
金额
占比
金额
占比
金额
占比
营业收入合计
毛利润合计
综合毛利率
主要产品类别/名称
类别/产品1
类别/产品2
类别/产品3
销售地域
主要客户
主要客户联系方式
销售额
销售变动趋势
销售渠道及方式
收款方式
公司前5大销售客户情况*
年份
销售客户
销售产品/服务
销售金额
销售占比
销售地域
收款方式及回款周期
合作年限
历史交易总额
上年度
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
表8采购情况*
项目
类别/产品1
类别/产品2
类别/产品3
主要采购类别/产品
采购地域
主要供货商
采购周期
供货情况
付款方式
公司前5大采购客户情况
年份
采购客户
采购产品
采购金额
采购额占比
采购周期
采购地域
付款方式
上年度
1
2
3
4
5
表9财务明细情况表*（需要填写流动资产）
（按照提供的当期最新报表数据填写，务必时点一致）
1．应收账款
应收
账款
账龄分布
金额（万元）
占比（%）
账龄超过1年的原因
1年以内
—
1~2年
2年以上
主要明细（前五位）
金额（万元）
占比（%）
账龄
款项性质
2．其它应收账款
其它
应收
账款
账龄分布
金额（万元）
占比（%）
账龄超过1年的原因
1年以内
—
1~2年
2年以上
主要明细（前五位）
金额（万元）
占比（%）
账龄
款项性质
3．预付账款
预付
账款
账龄分布
金额（万元）
占比（%）
账龄超过1年的原因
1年以内
—
1~2年
2年以上
主要明细（前五位）
金额（万元）
占比（%）
账龄
款项性质
4．应付账款
应付
账款
账龄分布
金额（万元）
占比（%）
账龄超过1年的原因
1年以内
—
1~2年
2年以上
主要明细（前五位）
金额（万元）
占比（%）
账龄
款项性质
5．其它应付账款
其它
应付
账款
账龄分布
金额（万元）
占比（%）
账龄超过1年的原因
1年以内
—
1~2年
2年以上
主要明细（前五位）
金额（万元）
占比（%）
账龄
款项性质
6．预收账款
预收
账款
账龄分布
金额（万元）
占比（%）
账龄超过1年的原因
1年以内
—
1~2年
2年以上
主要明细（前五位）
金额（万元）
占比（%）
账龄
款项性质
7．存货（选填）
存货
分类
金额（万元）
原材料1：
原材料2：
原材料3：
半成品1：
半成品2：
半成品3：
产成品1：
产成品2：
产成品3：
8．其它数据（单位：
万元）（选填）
项目
前第三年
前第二年
前第一年
本年至上月底
固定资产折旧
无形资产摊销
长期待摊费用摊销
利息支出
表10银行授信及贷款情况（截至评级时点上月底）（选填）
贷款
银行
授信总额
（万元）
贷款余额
（万元）
贷款类型
贷款
起止日期
担保
措施
贷款
利率
～
～
～
～
～
注：
（1）贷款类型需按贷款信用程度划分，如信用贷款、保证贷款、抵押贷款、质押贷款等；
（2）担保措施需列明具体内容，如担保人名称、抵质押物等。
表11主要预测数据（选填）
项目
本年度发生额
（本年底余额）
计划增资额度（万元）
利润表主要数据预测
预计主营业务收入（万元）
预计净利润（万元）
资产负债表主要数据预测
预计资产总额（万元）
预计负债总额
预计所有者权益（万元）
附录一（务必填写）勾选
一、企业类别
□瞪羚企业□留学人员创业企业□软件外包企业□集成电路设计企业
□中关村高新技术企业□“瞪羚计划”重点培育企业□展翼计划企业
□中关村代办股权转让系统挂牌□境内上市（XXX）□境外上市（XXX）
二、企业所处行业状况
1.行业政策及需求
行业政策指向情况：
□鼓励□限制□扶持□整合□调控
行业所处发展阶段：
□起步期□成长期□成熟期□衰退期
行业需求情况：
2．行业竞争
行业竞争格局：
□完全竞争□寡头垄断□垄断竞争□完全垄断
行业竞争形式：
□价格竞争□产品差异化竞争
公司在行业中竞争地位：
□市场领先者□市场挑战者□市场跟随者□市场补缺者
具体情况：
三、经营变动情况
（1）主营业务（产品）
是否发生变化：
□是□否；
生产经营是否正常：
□是□否；
发展趋势：
□良好□较好□一般□恶化。
具体情况：
。
（2）外部经营环境
是否发生不利经营的重大变化：
□是□否；
对竞争变化或外部条件变化是否有应对措施：
□是□否；
具体情况：
。
（3）主要客户及经营状况
是否减少或流失：
□是□否；
现有主要客户：
。
目前经营状况：
。
（4）经营趋势分析（选填）
项目
20XX年
20XX年
20XX年
签约量（可分类）
履约量（实际完成）
（含未确认收入部分）
在执行量
收入
利润
四、企业信用状况
1.税务信息*
税务机关
（国税）
登记证号
（地税）
纳税信用A级企业
□是□否
欠税信息
其他信息
主要税种及税率
上年度缴税额
上年末应交额
2.经营性负债偿付情况（选填）
采购业务（接受劳务）
供应商类型
付款方式
交易地位
议价能力
延期支付
上年度发生额
上年度支付额
上年度应付账款变动额
上年末应付账款余额
3.或有负债情况*（没有就填无）
项目
金额
期限
应收票据贴现或背书转让
对外担保
未决诉讼或仲裁
4.借款人资信状况*（没有就填无）
涉诉查询记录
信用网查询记录
纳税信用等级
互联网查询情况
（关键字：
荣誉、表彰、处罚、投诉等）
五、非经营性现金流入情况（选填）
1.关联方资金流入情况
关联方名称
资金流入金额
是否有息
偿付时间
2.非银行借款其他资金流入情况
项目
资金流入金额
是否有息
偿付时间
3.现金流预测
项目
本年
未来第一年
备注
预测合同额
预测收入
预测净利润
预测成本、费用支出
经营性流入
经营性流出
经营性净流量
筹资性流入
筹资性流出
筹资性净流量
投资性流入
投资性流出
投资性净流量
净现金流
用款计划及还款来源说明：
声明
（单独打印页，加盖公章）
我单位提供的上述信息和材料真实、准确，特此声明。
填表人（签字）：
所在部门：
职务：
（公章）
2016年月日
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