安全防护设施验收表.docx

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安全防护设施验收表

表A-1施工现场安全防护棚安装验收表

工程名称

工程地点

产品生产单位

防护棚

类　型

防护棚规格

长×宽（mm）

产品出厂日期

产品周转次数

安装单位

负责人

电　　　话

施工单位

项目经理

电　　　话

监理单位

项目总监

电　　　话

项次

安装质量要求

检查验收记录

1

防护棚柱脚底板的规格、位置正确，与基础接触紧贴平稳。

膨胀螺栓数量与规格应符合设计要求。

2

防护棚上、下弦杆的最大挠度应≤L\250。

3

防护棚双层木板的材质和铺设应符合设计要求。

4

防护棚主柱的垂直度应≤15mm,侧向弯曲应≤15mm。

5

防护棚上、下弦四周封闭，安全警示色喷涂正确、规范。

6

由于运输、堆放和吊装等造成的构件变形必须校正。

续表A-1

检查结果

检查项，其中合格项，合格率%

安装单位检

查评定结果

技术负责人：

（签字）单位：

（公章）

年月日

施工单位

验收结论

项目经理：

（签字）单位：

（公章）

年月日

监理单位

验收结论

项目总监：

（签字）单位：

（公章）

年月日

注：

1.防护棚类型包括钢筋、木料加工、配电箱、小型机械、搅拌机（砼输送泵）等防护棚。

2.L为跨度。

3.检验方法：

观察、拉线或用钢尺检查。

4.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-2施工现场安全防护通道安装验收表

工程名称

工程地点

产品生产单位

通道类型

通道规格

长×宽（mm）

产品出厂日期

产品周转次数

安装单位

负责人

电　话

施工单位

项目总监

电　话

监理单位

项目经理

电　话

项次

安装质量要求

检查验收记录

1

通道柱脚底板的规格、位置正确，与基础接触紧贴平稳。

膨胀螺栓数量与规格应符合设计要求；基础的埋深和宽度应符合设计要求。

2

防护安全通道上、下弦杆的最大挠度应≤L\250。

3

安全通道双层木板的材质和铺设应符合设计要求。

4

安全通道主柱的垂直度应≤15mm,侧向弯曲应≤15mm。

5

通道两侧护栏安全警示色喷涂正确、规范。

6

由于运输、堆放和吊装等造成的构件变形必须校正。

续表A-2

检查结果

检查项，其中合格项，合格率%

安装单位检

查评定结果

技术负责人：

（签字）单位：

（公章）

年月日

施工单位

验收结论

项目经理：

（签字）单位：

（公章）

年月日

监理单位

验收结论

项目总监：

（签字）单位：

（公章）

年月日

注：

1.L为跨度。

2.检验方法：

观察、拉线或用钢尺检查。

3.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-3施工现场安全防护栏验收表

工程名称

工程地点

产品生产单位

防护栏

类型

产品出厂日期

产品周转次数

安装单位

负责人

电　话

施工单位

项目总监

电　话

监理单位

项目经理

电　话

项次

安装质量要求

检查验收记录

1

防护栏立柱底板的规格、位置正确。

膨胀螺栓数量与规格应符合设计要求，基础的埋深和宽度应符合设计要求。

2

防护栏立杆在1kN水平推力作用下，垂直度应≤15mm上、横杆最大挠度应≤10mm。

3

防护栏安装就位后，水平横杆的安装螺栓钉头应全部朝下。

4

防护栏主柱立柱间距≤2000mm,立柱距端部墙体距离≤200mm。

5

斜向支撑的设置满足设计要求

续表A-3

检查结果

检查项，其中合格项，合格率%

安装单位检

查评定结果

技术负责人：

（签字）单位：

（公章）

年月日

施工单位

验收结论

项目经理：

（签字）单位：

（公章）

年月日

监理单位

验收结论

项目总监：

（签字）单位：

（公章）

年月日

注：

1.防护栏类型是指楼板周边、楼梯、阳台、基坑等的临边防护。

2.检验方法：

观察、拉线或用钢尺检查。

3.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-4施工现场地面洞口、防护门验收表

工程名称

工程地点

产品生产单位

类型

产品规格

长×宽（mm）

产品出厂日期

产品周转次数

安装单位

负责人

电　　　话

施工单位

项目总监

电　　　话

监理单位

项目经理

电　　　话

项次

安装质量要求

检查验收记录

1

防护门（网）安装位置正确，膨胀螺栓数量、规格符合设计要求。

2

防护门（网）两对角线长度差应≤5mm。

3

由于运输、堆放和吊装等造成的构件变形必须校正。

4

地面洞口固定方式正确，螺栓及膨胀螺栓紧固符合要求。

续表A-4

检查结果

检查项，其中合格项，合格率%

安装单位检

查评定结果

技术负责人：

（签字）单位：

（公章）

年月日

施工单位

验收结论

项目经理：

（签字）单位：

（公章）

年月日

监理单位

验收结论

项目总监：

（签字）单位：

（公章）

年月日

注：

1.检验方法：

观察、拉线或用钢尺检查。

2.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-5施工现场坡（平）屋面临边防护栏安装验收表

工程名称

工程地点

产品生产单位

防护栏

类型

产品出厂日期

产品周转次数

安装单位

负责人

电话

施工单位

项目总监

电话

监理单位

项目经理

电话

项次

安装质量要求

检查验收记录

1

固定栏杆夹具的两侧应与被固定墙体的接触面积≥95%。

2

夹具丝杠紧固扭矩应在200~230N.m范围内。

3

防护栏安装就位后，水平横杆的安装螺栓钉头应全部朝下。

4

由于运输、堆放和吊装等造成的构件变形必须校正。

5

斜向支撑设置应满足设计要求

续表A-５

检查结果

检查项，其中合格项，合格率%

安装单位检

查评定结果

技术负责人：

（签字）单位：

（公章）

年月日

施工单位

验收结论

项目经理：

（签字）单位：

（公章）

年月日

监理单位

验收结论

项目总监：

（签字）单位：

（公章）

年月日

注：

１.检验方法：

观察、拉线、钢尺、扭力扳手检查。

２.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。