内科心内科病房医生办公室推荐贴压资料之一.docx

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内科心内科病房医生办公室推荐贴压资料之一

内科、心内科病房医生办公室推荐贴压资料  之一

内科、心内科病房医生办公室推荐贴压资料之一

现将医生护士职业规范及内科、社会主义核心价值观及心内科疾病防治指南及专家共识的要点摘编等整理为如下数页，供内科、心内科病房医生办公室做贴压资料。

即可压在办公桌的玻璃板或透明软玻璃片下或贴在墙上，供医生护士们日常工作时查阅。

“医师护士行为规范”是值得每个医师护士认真看看的，应按规范的要求去做。

2013年底国家公布了24字的社24个字的会主义核心价值观，我们每个人都来践行这个价值观，人民有信仰，国家就有力量。

“指南和专家共识中心血管病诊治的要点摘编”可供医师护士们随时查看，了解自己知晓多少，实践了多少，还有多少差距。

一个科室、一个病房，大家都能遵循指南共识并注意个体化治疗，我们的诊疗水平就能提高，病患者就能得到更优的服务，这正是医患共同的愿望。

每张资料先用蓝色的粗笔匡一个边，把边外的部分修剪整齐，在纸的背面四角贴上两面胶纸，然后再将这些纸顺序贴在桌面上玻板下，显得整齐美观且不会移动。

可把资料后的落款改为你们医院。

增添一些贴压资料可增加病房医生办公室的学习和工作氛围，是科室文化建设的措施之一。

我一直主张病房的医生办公室不应仅仅只是几张桌子几张椅子，要做一些适当布置，增加一些文化、知识、规章等，增添一些精气神,使之成为学习、工作和团结协作的良好场所，让自己和外人看后感到舒服、振奋和方便。

现在有的医生办公室杂乱无章，除了一些桌椅，就什么也没有了，缺少一种提倡学习、团结和努力工作的氛围，缺少积极向上的正能量，是应该改变一下了。

医师行为规范护士行为规范

[摘录于2012年7月18日颁布，由卫生部等三部（局）组织制定的（医疗机构从业人员行为规范）]

医师行为规范

20.遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。

21.规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。

22.学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。

23.认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历资料，不隐瞒、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。

24.依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

25.认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。

26.严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。

27.严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。

护士行为规范

28.不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质，遵重关心爱护患者，保护患者的隐私，注意沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。

29.严格落实各项规章制度，正确执行流程护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责。

为患者提供安全优质的护理服务。

30.工作严谨、慎独，对执业行为负责。

发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。

31.严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。

32.按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。

社会主义核心价值观

富强民主文明和谐

自由平等公正法治

爱国敬业诚信友善

第一层面国家层面：

富强民主文明和谐

第二层面社会层面：

自由平等公正法治

第三层面个人层面：

爱国敬业诚信友善

让我们每一个人都来践行社会主义核心价值观！

指南及专家共识中心脑血管病诊疗要点摘编（备忘录）

●降血压要达到目标值

降压要达标，长期保持在目标值。

大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。

年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。

▼一般高血压病人的血压严格控制在140/90mmHg以下，年轻人高血压要降到130/80mmHg以下。

▼同时患有肾脏疾病，或病情稳定的冠心病、高血压降压宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下，舒张压低于60mmHg的冠心病病人，应密切监测血压的情况下逐步实现收缩压达标。

糖尿病可降至140/80mmHg以下，脑卒中后的高血压降至140/90mmHg以下.

▼老年人（65岁以上）的高血压要降到150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降低。

高龄（80岁以上）老年人群血压控制在150/90mmHg以内，如能耐受，可继续降低至＜140/90mmHg。

●诊室血压、家庭血压和动态血压诊断高血压的标准的差异

诊室血压：

收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg作为高血压诊断阈值。

家庭血压：

血压135/85mmHg为正常高限值。

（可核查的或仪器记录的）非同日3次家庭血压值≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压。

一般高血压治疗的家庭血压目标值应是＜135/85mmHg。

动态血压：

正常参照上限值：

24h＜130／80mmHg,白昼＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。

●降血压联合降血脂治疗（降压抗粥同时进行获益大）

1.几个名词的解释：

冠心病包括：

急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、冠状动脉介入及手术后患者。

冠心病等危症包括：

有临床表现的冠状动脉以外的动脉粥样硬化性临床疾病，包括卒中、周围动脉疾病和症状性颈动脉病﹝如短暂性脑缺血发作（TIA）等﹞，有造影证实的冠状动脉粥样硬化以及糖尿病。

高血压靶器官损害是指以下4项：

①心电图或超声心动图有左心室肥厚；②颈动脉超声显示颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm或有粥样硬化斑块；③血清肌酐轻度升高（男115～133μmol/L,女107～124μmol/L）；④尿微量白蛋白30～300mg/24h

血压升高以外的其他心血管危险因素包括：

①年龄（男≥45岁，女≥55岁）；②吸烟；③血脂异常；④糖耐量减退或空腹血糖5.6～6.9mmol/L；⑤腹型肥胖（腰围：

男≥85cm，女≥80cm）；⑥心血管病早发家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）；⑦高敏C反应蛋白（hsCRP≥3mg/L）；⑧体力活动不足。

2.高血压合并冠心病或冠心病等危症：

除生活方式改变外，凡无禁忌证和能耐受治疗的患者，不论LDL-C水平是否升高，均应联合他汀类药物强化治疗，并根据是否达到目标值逐步调整剂量，LDL-C控制目标为2.1mmol/L或更低（1.8mmol/L）。

3高血压合并≥1项靶器官损害，或合并≥3个血压升高以外的心血管危险因素：

除生活方式改变外，凡无禁忌证和能耐受治疗的患者，不论LDL-C水平是否升高，均应联合他汀类药物治疗，LDL-C控制目标值为2.6mmol/L或更低，或在基线LDL-C水平上降低30%～40%。

4.高血压合并血压升高以外1～2个心血管危险因素：

除生活方式改变外，凡无禁忌证和能耐受治疗的患者，建议联合他汀类药物治疗，LDL-C控制目标值为3.4mmol/L或更低，或在基线LDL-C水平上降低20%～30%。

●降血糖要达到目标值

降血糖要达标，长期保持目标值（注：

降血压、降血脂、减少尿白蛋白及坚持主动有氧活动等都要达到目标值，要控制总体的心血管病危险）：

▼空腹血糖降至4.4～7.0mmol/L（注：

这里的空腹及非空腹血糖均为指尖血糖）；

▼非空腹（包括餐后2小时）血糖降至10.0mmol/L以下；

▼糖化血红蛋白降至7.0%以下。

注：

血糖控制目标必须个体化。

一般的糖尿病人按上述标准。

病程短、没有并发症、未合并心血管疾病的患者在不发生低血糖的情况下，使血糖尽可能接近正常水平（空腹在6mmol/L以下或左右、餐后8mmol/L以下，HbA1c小于6.0%）。

老年病人空腹血糖降至7～8mmol/L、餐后10～11mmol/L、HbA1c7%～8%；合并严重慢性并发症、已发生心血管病、频发低血糖或病情不稳定、长期卧床的病人可在此基础上进一步放宽，以减少低血糖的发生。

表中国2型糖尿病的控制目标（2013）指标目标值血糖a（mmol/L）空腹4.4～7.0非空腹≤10.0HbA1c（%）＜7.0血压（mmHg）＜140/80HDL-C（mmol/L）男性＞1.0女性＞1.3TG（mmol/L）＜1.7LDL-C（mmol/L）未合并冠心病＜2.6,合并冠心病＜1.8TC（mmol/L）＜4.5体重指数（BMI,kg/m2）＜24尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性

女性

尿白蛋白排泄率＜2.5（22mg/g）〉

＜3.5（31mg/g〉

＜20μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）≥150