社区卫生服务站多元化运行方案.docx

社区卫生服务站多元化运行方案.docx

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社区卫生服务站多元化运行方案

社区卫生服务站是健全基层医疗卫生服务体系、提升基层医疗卫生服务水平的基础平台，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。

近年来我市高度重视社区卫生服务站建设，加大投入，目前全市已经建成并投用社区卫生服务站200多所，医疗卫生服务网络进一步健全。

为进一步完善社区卫生服务站运行机制，提升服务效果，结合我市实际，特提出如下实施意见。

一、指导思想

按照“保基本、强基层、建机制”的原则，深化基层医疗卫生机构综合改革，充分发挥市场在资源配置中决定性的作用，着力推进体制、机制创新，节约行政成本，搞活运行机制，努力走出一条符合实际、充满活力、成本可承受的社区卫生服务站社会化运行之路，使之“建得起、办得好、能持续”，全力保障基层公共卫生安全，全力满足群众基本医疗服务需求。

二、基本原则

（一）坚持公益性质。

社区卫生服务站作为基层医疗卫生的网底，面向居民开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导及基本医疗，保障社区农村居民公平、均等地享受公共卫生和基本医疗服务，必须遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向社会提供。

（二）坚持创新运行。

发挥政府主导作用与市场机制作用相结合，积极引进社会力量，加快推进社区卫生服务站社会化运行，建立激励和约束机制，促进有序竞争格局的形成，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

（三）坚持惠民便民。

以人为本，把维护人民群众健康权益放在第一位，让群众得实惠。

加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

加强基层医疗卫生资源整合，转变服务模式，推进社区首诊、分级医疗和双向转诊等制度，推进全科医生签约服务，提高基层医疗卫生运行效率、服务水平和质量。

三、主要内容

（一）进一步完善规划，优化布局。

1.调整完善规划。

进一步调整完善社区卫生服务站布局规划，今后社区卫生服务站建设要与新社区集聚建设、物流园区建设等专项规划做好衔接，按照确有需要、有序推进的原则做好布局。

2.优化现有布局。

规划内尚未开展建设的站点暂停建设。

同时对部分房屋租赁、位置偏僻、服务人口少、整体运行欠佳的社区卫生服务站进行精减、合并、调整和优化。

（3）实施分类运营。

根据群众健康需求、服务人口数、地理位置、附近医疗卫生机构分布、运行现状等情况，对社区卫生服务站实施分类管理，向居民提供差异化服务。

（二）进一步创新机制，多元运行。

以满足需求为导向，统筹城乡和公办民办医疗卫生资源，按照先市场后公立托底的要求，探索多元化社区卫生服务站运行模式，提高整体服务能力和水平，实现政府医疗资源配置效率与群众服务满意度双提升。

1. 购买社会服务。

面向民营医疗机构购买服务。

面向符合条件的民营医疗机构公开邀请招标（可单个或多个打包招标，机构等级高者优先），中标单位与站点所在地镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核后兑现购买服务经费。

面向社会个人购买服务。

面向具有执业助理医师及以上资格的市内外医务人员公开招标，中标人与站点所在地镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核后兑现购买服务经费。

2.委托公立医院管理。

公立医院自愿托管经营邻近的社区卫生服务站，可一院多站，托管后与站点所在地镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核后兑现购买服务经费。

3.卫生院内职工承包责任制。

面向服务站所属卫生院内具有执业助理医师及以上资格的职工（含辖区内撤村进站乡村医生）公开招标，建立责任制包干管理模式。

包干人与镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核并兑现购买服务经费。

卫生院职工承包经营或者利用休息时间到社区卫生服务站延时服务等购买服务费用，不纳入绩效工资总额。

4.完善现行运行模式。

搞活完善内部分配机制，由单位自主决定分配形式和分配办法，社区卫生服务站绩效工资内部分配与任务数、工作量增长挂钩。

有序推进卫生院与各镇街计生服务站资源整合。

社区农村一级的计生、药品食品安全、辖区学校卫生保健等与公共卫生密切的职能，在力量允许的条件下，由社区卫生服务站人员一并兼任。

5.开展巡回医疗服务。

对地理位置偏远、服务人口少的站点，开展巡回医疗、公共卫生定时服务，培训一批健康管理保健员，提供便捷的健康管理服务，建立健康风险定期巡查机制。

（三）进一步完善服务，统筹推进。

1.完善社会购买服务机制。

卫生部门在优化社区卫生服务站规划布局和合理调整站点设置基础上，加快制订具体的购买方案和操作规程，建立健全购买服务的考核实施细则，充分发挥考核指挥棒的导向作用。

进一步完善基层卫生医疗机构财政补助机制，加快制订社区卫生服务站社会化购买服务补助办法，保障基层医疗卫生机构的正常运行。

2.完善绩效工资服务机制。

人力社保、财政等部门要建立绩效工资总量正常增长机制和绩效考核奖，允许在绩效工资基准线的基础上适当上浮。

3.完善医保报销服务机制。

加强社区卫生服务站医保报销网络覆盖，逐步提高社区卫生服务站门诊医保报销比例，引导并逐步强化病人在社区首诊。

4.完善人事聘用服务机制。

调整增加基层医务人员中、高级职称的晋升比例，并在职称评聘等方面适度放宽条件。

进一步创新编制管理，为社区卫生服务站有序运行做好保障。

进一步加大社区卫生服务站全科医生的委培力度。

5.完善双向诊疗服务机制。

加快推进双向转诊，建立社区首诊机制及上级医院专家社区预约挂号机制，推进医师多点执业，引导优质医疗资源下沉。

扎实开展上级医院牵手基层社区工作，安排住院医师规范化培训合格的公立医院医师到基层实践服务，落实市级医院医生晋升中高级职称前到基层服务政策。

6.完善功能配套服务机制。

开拓思路，积极放宽社区卫生服务站的医疗服务项目和设备配置限制，推广应用适宜技术项目，拓展服务项目内容，提升社区卫生服务站服务能力。

四、保障措施

（一）加强工作合力。

社区卫生服务站是医疗卫生服务体系的网底，是一项惠及最基层群众的民心工程，探索实行多元化运行是一项全新的尝试，各相关部门、各镇街一定要高度重视，切实把推进社区卫生服务站多元化运行作为重要工作来抓，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，积极探索，有序推进，逐步推开。

（二）加强责任落实。

卫生、财政、人力社保等部门要各负其责、密切配合。

卫生部门要统筹全市城乡、公办民办医疗资源，科学编制、合理调整社区卫生服务站布点规划，推进执业医师多点执业，因地制宜推出多元化运行方案，加强绩效考核、指导、监管等工作；财政部门要合理安排社区卫生服务站购买服务多元化运行经费；人力社保部门要建立绩效工资总量正常增长机制和绩效考核奖，逐步提高社区卫生服务站门诊医保报销比例；编办等其他相关部门和镇街也要加强指导和服务，共同努力解决相关问题。

（三）加强宣传引导。

要坚持正确的舆论导向，广泛宣传社区卫生服务站的定位、性质、功能，宣传社区卫生服务、基本药物制度、基本公共卫生服务等相关政策，及时总结经验，促进群众就医理念转变，引导社会各界支持和配合社区卫生服务站工作，为社区卫生服务站健康运行营造良好的舆论环境。