异常分娩.docx
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异常分娩
异常分娩
[单项选择题]
1、分娩时允许进行"试产"的条件是，（）
A.头先露，骨盆入口轻度狭窄
B.头先露，骨盆出口轻度狭窄
C.头先露，中骨盆轻度狭窄
D.臀先露，骨盆入口轻度狭窄
E.臀先露，中骨盆轻度狭窄
参考答案：
A
[单项选择题]
2、持续性枕后位的特点是（）
A.发生原因之一是胎头仰伸
B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
C.不易发生宫颈水肿
D.肛查感觉盆腔前部空虚
E.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方
参考答案：
B
参考解析：
胎头俯屈不良是导致持续性枕后位发生原因之一，由于枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致过早使用腹压，易导致宫颈前唇水肿；肛查时盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆前方。
[单项选择题]
3、关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的（）
A.发现前不均倾位首先加强宫缩
B.人工破膜
C.等待产程自然进展，第二产程助产
D.不论胎儿大小均可试产
E.剖宫产
参考答案：
E
参考解析：
一旦确诊为前不均倾位，除个别胎儿极小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外，均应尽快以剖宫产结束分娩。
[单项选择题]
4、出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）
A.头先露，已衔接，宫口开3cm
B.臀位，宫口开大3cm以上
C.横位，宫口开大3cm
D.胎头浮，跨耻征（+）
E.头先露，宫口开1cm，胎心率170次／分
参考答案：
A
[单项选择题]
5、下列哪项不是臀位剖宫产的指征（）
A.骨盆入口轻度狭窄
B.巨大儿
C.软产道异常
D.高龄初产妇
E.第二产程、脐带脱垂、胎儿存活
参考答案：
E
参考解析：
一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿。
对于第二产程，宫口开全，臀先露应行臀牵引术结束分娩。
[单项选择题]
6、关于臀位剖宫产术，何项正确（）
A.宫口开全，脐带脱出
B.中骨盆轻度狭窄
C.估计胎儿体重为3000g
D.宫口未开全，胎足脱出
E.第一产程宫缩乏力
参考答案：
B
[单项选择题]
7、关于臀位，哪项错误（）
A.为最常见的异常胎位
B.胎儿病死率比枕前位高3～8倍
C.多见于经产妇
D.必须在妊娠28周左右行外转胎位术
E.后出头困难时需产钳助产
参考答案：
D
参考解析：
妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等，若无效，于妊娠32~34周时采用外倒转术。
[单项选择题]
8、发生胎头不均倾的原因有（）
A.骨盆出口平面狭窄
B.骨盆入口前后径狭窄
C.骨盆倾斜度大
D.坐骨棘间径>10cm
E.坐骨切迹可容2横指
参考答案：
C
[单项选择题]
9、下列何种情况与骨盆入口狭窄无关（）
A.外结合径
B.入口前后径
C.对角结合径
D.骨盆深度
E.入口形态
参考答案：
D
[单项选择题]
10、治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项下列哪项正确（）
A.常用于静脉推注
B.适用于不协调宫缩乏力
C.用药后宫缩越强，效果越佳
D.出现胎儿窘迫立即停药
E.适用于中骨盆和出口狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
11、协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是（）
A.镇静剂
B.缩宫素静滴
C.人丁破膜后静滴缩宫素
D.等待产程自然进展
E.剖宫产
参考答案：
C
参考解析：
破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。
[单项选择题]
12、臀位阴道分娩，下列哪项是正确的（）
A.先露时，足小，易入盆，见足后即行会阴切开
B.臀部娩出后，胎头娩出无困难
C.新生儿病死率与头位分娩无明显差异
D.与枕前位产程相同
E.宫口未开全，胎足脱出阴道口，须堵住外阴
参考答案：
E
[单项选择题]
13、妊娠28周前臀位处理最好的是（）
A.膝卧位
B.艾灸至阴穴
C.等待自动转为头位
D.外倒转术
E.激光照射穴位
参考答案：
C
[单项选择题]
14、妊娠期发现臀位，下列处理哪项正确（）
A.24周时进行胸膝卧位
B.28周时行外倒转术，纠正胎位
C.32周合并双胎臀位，行外转胎位术
D.36周时合并骨盆入口轻度狭窄，儿臀小，多能入盆等待阴道分娩
E.34周外转胎位术时，出现胎心异常，应停止转动并回原胎位观察
参考答案：
E
[单项选择题]
15、下列何项不会发生急产患者（）
A.软产道损伤
B.产后出血
C.产褥感染
D.高张型子宫收缩乏力
E.胎儿窘迫
参考答案：
D
[单项选择题]
16、宫缩乏力产程延长的后果，下列何项错误（）
A.产后出血
B.生殖道瘘管
C.胎盘植入
D.产褥感染
E.尿潴留
参考答案：
C
[单项选择题]
17、治疗不协调性宫缩乏力，下列哪项错误（）
A.调整宫缩，使之恢复极性、对称性和节律性
B.可肌注哌替啶50～100mg
C.估计4小时内分娩者可用吗啡
D.禁用缩宫素
E.有胎儿窘迫，应行剖宫产
参考答案：
C
[单项选择题]
18、最容易发生脐带脱垂的胎位是（）
A.完全性臀位
B.腿直臀位
C.足先露
D.枕横位
E.枕后位
参考答案：
C
[单项选择题]
19、枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分（）
A.颜面部
B.前额部
C.前囟
D.后囟
E.鼻根部
参考答案：
C
[单项选择题]
20、关于持续性枕后位的处理，下列何项正确（）
A.第一产程卧向胎背侧
B.有排便感，即用力屏气
C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产
D.宫口开全胎儿窘迫，应立即行剖宫产
E.宫口开全，S+3，手转成枕前位或正枕后位助产
参考答案：
E
[单项选择题]
21、胎儿一手脱出阴道，能与检查者右手相握，胎头位于母体腹部左侧，其胎位是（）
A.肩左前
B.肩左后
C.肩右前
D.肩右后
E.肩左横
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能性是（）
A.扁平骨盆
B.妇女型骨盆
C.中骨盆狭窄
D.漏斗型骨盆
E.出口狭窄
参考答案：
A
[单项选择题]
23、初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是（）
A.脐带绕颈
B.脑积水
C.头盆不称
D.羊水过多
E.宫缩乏力
参考答案：
C
[单项选择题]
24、下列何种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关（）
A.坐骨棘间径<10cm
B.对角径<111.5cm
C.坐骨结节间径<8cm
D.坐骨切迹<2横指
E.耻骨弓角<90°
参考答案：
B
[单项选择题]
25、关于病理性缩复环，下列哪项是错误的（）
A.是子宫破裂先兆
B.由于分娩受阻所致
C.环的下方有压痛
D.腹部脐水平可见一环状凹陷
E.环的位置不随宫缩而上升
参考答案：
E
[单项选择题]
26、下列哪项不是横位常见的并发症（）
A.胎膜破裂
B.脐带脱垂
C.子宫破裂
D.子宫痉挛性狭窄环
E.病理性缩复环
参考答案：
D
[单项选择题]
27、关于外转胎位术，下列何项条件是错误的（）
A.应于妊娠32～34周进行
B.术前半小时口服沙丁胺醇
C.动作应轻柔，间断进行
D.适用于胎膜未破有适量的羊水者
E.双胎其中1个胎儿为臀位者
参考答案：
E
[单项选择题]
28、下列各种胎方位的分娩经过何项是错误的（）
A.枕前位多能自然分娩
B.持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产
C.枕后位临产后多能转成枕前位
D.横位足月活胎，可经阴道分娩
E.单臀先露可阴道助产
参考答案：
D
[单项选择题]
29、关于剖宫产的适应证，下列何项是错误的（）
A.胎儿窘迫
B.头盆不称
C.横位，出现先兆子宫破裂
D.初产臀位，足先露
E.达预产期胎头尚未入盆
参考答案：
E
[单项选择题]
30、下列哪项不是剖宫产的指征（）
A.足月妊娠，横位活胎
B.胎头跨耻征阳性
C.轻度头盆不称
D.混合臀位，胎儿体重>3500g
E.骨盆出口狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
31、下列产科处理哪项不正确（）
A.头位死胎，宫口开全，先露已入盆一穿颅术
B.胎儿窘迫，头位，宫口开全一产钳术
C.臀位，脐带脱垂，宫口开全一臀牵引术
D.横位，死胎，先兆子宫破裂一碎胎术
E.臀位，足先露一剖宫产术
参考答案：
D
[单项选择题]
32、下列何类骨盆易发生持续性枕后位（）
A.均小骨盆
B.骨软化症骨盆
C.女型骨盆
D.男型骨盆
E.扁平骨盆
参考答案：
D
[单项选择题]
33、臀位分娩，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩（）
A.8分钟内
B.8～10分钟
C.10～15分钟
D.15～20分钟
E.20～30分钟
参考答案：
A
[单项选择题]
34、狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误（）
A.中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产
B.出口横径+后矢状径之和<15cm，剖宫产
C.轻度头盆不称，在严密监护下试产
D.均小骨盆，胎儿不大，可试产
E.严重骨盆畸形，剖宫产
参考答案：
A
参考解析：
中骨盆狭窄，若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行阴道助产。
[单项选择题]
35、下列情况哪项不是缩宫素应用的禁忌证（）
A.胎儿窘迫
B.骨盆狭窄
C.胎儿脑积水
D.跨耻征阳性
E.臀位
参考答案：
E
[单项选择题]
36、横位腹部检查下列哪项是错误的（）
A.子宫轮廓呈横椭圆形
B.胎体纵轴与母体纵轴交叉呈锐角
C.母体腹部一侧可触及胎头
D.耻骨联合上方较空虚
E.胎心在脐旁可清楚闻及
参考答案：
B
[单项选择题]
37、肩先露的处理原则何项错误（）
A.初产妇，足月活胎，临产后应剖宫产
B.经产妇，宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出
C.忽略性横位行内转胎位术
D.胎儿已死，合并先兆子宫破裂，行剖宫产术
E.胎儿已死，无先兆子宫破裂行断头术
参考答案：
C
[单项选择题]
38、有关肩难产下列哪项不正确（）
A.胎儿双肩阻于骨盆入口横径
B.较大的胎头娩出后胎颈回缩，胎儿颏部紧压在会阴
C.娩出前往往先有产程中胎头下降迟缓，第二产程延长
D.产妇双手抱膝使双腿向上尽量屈曲紧贴腹部有利于胎肩娩出
E.易致母亲和婴儿损伤
参考答案：
A
[单项选择题]
39、以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确（）
A.头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产
B.骨盆出口狭窄，不可试产
C.忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜
D.臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产
E.持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产
参考答案：
A
参考解析：
头位产钳助产的必要条件之一是宫口开全，在尚未进入第二产程时不能用产钳助产。
[单项选择题]
40、下列哪项不适于判断中骨盆狭窄（）
A.坐骨结节间径
B.坐骨棘间径
C.坐骨棘内突程度
D.坐骨切迹宽度
E.骶凹曲度
参考答案：
A
[单项选择题]
41、下列哪项骨盆测量值不支持漏斗骨盆的诊断（）
A.耻骨弓的角度<90°
B.坐骨结节间径<8.0cm
C.对角径<11.5cm
D.坐骨切迹<2横指
E.坐骨结节间径与后矢状径之和<15.0cm
参考答案：
C
[单项选择题]
42、Bishop宫颈成熟度评分不包括下列哪项（）
A.宫口开大
B.宫颈管退缩
C.先露位置
D.宫口位置
E.胎儿大小
参考答案：
E
[单项选择题]
43、23岁，初产妇，身高160cm，孕40周，规律宫缩12小时，阴道检查：
宫口开大5cm，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚，诊断为（）
A.左枕横位，后不均倾
B.右枕横位，后不均倾
C.右枕横位，前不均倾
D.左枕横位，前不均倾
E.右枕横位，均倾入盆
参考答案：
C
[单项选择题]
44、25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次／分，枕左后位，肛查宫口开大2cm，胎头先露S-2，骨盆外测量正常，产妇疲倦。
恰当处置应是（）
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶100mg
C.行人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
参考答案：
B
参考解析：
产妇疲倦，用药后睡眠片刻宫缩会转强。
[单项选择题]
45、25岁，初产妇，双胎妊娠，第1胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评为8分。
阴道检查知第2胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心率144次／分、有力、规律。
紧急处理应是（）
A.给予子宫收缩药
B.行外转胎位术
C.行内转胎位术
D.行剖宫产术
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。
[单项选择题]
46、初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。
检查：
骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫口开大1cm，先露s-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施（）
A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.肌注缩宫素2.5U
E.严密观察，等待其自然分娩
参考答案：
A
[单项选择题]
47、初产妇25岁，G1P0，孕40周临产10小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3500g，宫口开4cm，S-1，宫缩30～40秒，间隔3分钟，中强，首选下列哪项处理（）
A.等待自然分娩
B.肌注哌替啶
C.静推安定
D.人工破膜
E.静滴缩宫素
参考答案：
D
[单项选择题]
48、初产妇，27岁，停经39周，规律宫缩9小时，宫高34cm，腹围97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率160次／分，肛查宫口开2cm，有水囊感，先露为头，S-2，患者烦躁不安，呼痛不止，观察2小时，产程无进展，下列处理何项错误（）
A.人工破膜
B.哌替啶100mg肌注
C.安定10mg静注
D.缩宫素静滴
E.精神安慰
参考答案：
D
参考解析：
不协调性宫缩过强是使用缩宫素的禁忌，因可引起子宫破裂或胎儿窘迫。
[单项选择题]
49、初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头下降停滞。
查：
骨盆正常，胎心率160～170次／分，胎头小囟门在3点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩20秒，间隔5～6分钟，最恰当的处理为（）
A.等待自然分娩
B.静滴催产素
C.剖宫产
D.徒手将胎头顺时针转90°后助产
E.徒手将胎头逆时针转90°后助产
参考答案：
E
参考解析：
LOT位时应将胎头逆时针转90°。
[单项选择题]
50、初产妇，孕41周，临产14小时，阴道流水5小时入院。
肛查：
宫口开8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，观察2小时产程无进展，问下列哪项因素对产程无影响（）
A.骶岬突出程度
B.坐骨棘情况
C.坐骨切迹宽度
D.骶骨前面弯度
E.坐骨结节间径
参考答案：
A
[单项选择题]
51、初产妇，28岁，足月临产14小时，向下屏气已2小时，宫缩20秒，间隔7～8分钟，胎心率110次／分，宫口开全，先露头，S+3，胎头小囟门在母体骨盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上，骨盆正常，阴道流出少量黄绿色羊水。
最恰当的处理是（）
A.胎头吸引术
B.内倒转臀牵引术
C.剖宫产
D.徒手顺时针转90°后行产钳术
E.徒手顺时针转90°后等待自然分娩
参考答案：
D
[单项选择题]
52、初产妇，孕38周，规律宫缩10小时，阴道流水4小时，宫口开全1小时，急诊入院，体查：
宫高36cm，腹围92cm，宫缩20秒，间隔4～5分钟，ROA，胎心率140次／分，S+3，宫缩时拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径18．5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6．5cm。
下列何项处理最为恰当（）
A.等待自然分娩
B.静滴催产素
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产
参考答案：
E
[单项选择题]
53、初产妇，25岁，孕42周，临产已14小时，宫口开大5cm，LOA，胎心率164／分，CST出现晚期减速，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7．20，最恰当的处理是（）
A.吸氧
B.静滴催产素
C.静滴碳酸氢钠
D.剖宫产
E.立即阴道助产
参考答案：
D
[单项选择题]
54、初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率儿0次／分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次／分，其下一步的处理是（）
A.密切观察胎心音
B.用手堵住阴道口
C.待宫口开全自然分娩
D.待宫口开全行臀牵引术
E.剖宫产
参考答案：
E
[单项选择题]
55、初产妇，34岁，停经39周，规律腹痛10小时，阴道流水8小时，查为LOA，胎心率148次／分，宫口开大8cm，S=0，入院后2小时产程无进展，以下哪项诊断可能性最大（）
A.过期妊娠
B.胎膜早破
C.潜伏期延长
D.活跃期停滞
E.滞产
参考答案：
D
[单项选择题]
56、初产妇，31岁，足月临产8小时，骨盆正常，胎心率144次／分，ROP，宫缩20秒，间歇7～8分钟，宫口开3+cm，S-1，羊水清，目前处理应首选下列哪项（）
A.肌注哌替啶
B.抬高床脚防脐带脱垂
C.小剂量缩宫素
D.待宫口开全阴道助产
E.剖宫产
参考答案：
C
[单项选择题]
57、初产妇，足月临产16小时，宫口扩张停滞2．5小时，消毒后阴道检查：
宫口开大6cm，儿头矢状缝在左斜位上，小囟门在5点处，S+1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问滞产的原因（）
A.入口狭窄
B.中骨盆狭窄
C.出口狭窄
D.头盆不称
E.潜伏期延长
参考答案：
B
[单项选择题]
58、初产妇，孕38周，临产12小时，阴道流水2小时，胎心率140次／分，宫口开8cm，S+2，入院后2小时复查，宫缩50秒，间歇3分钟，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：
小囟门在7点处，矢状缝在右斜径上，下列诊断哪项正确（）
A.胎膜早破
B.协调性宫缩乏力
C.中骨盆狭窄
D.胎儿窘迫
E.持续性右枕后位
参考答案：
E
[单项选择题]
59、初产妇，孕39周，宫口开全，胎头拨露1．5小时无进展，胎心率150次／分，宫缩50秒，间隔1～2分钟，产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）
A.吸氧
B.肌注哌替啶
C.静滴缩宫素
D.阴道检查
E.剖宫产
参考答案：
D
[单项选择题]
60、初产妇，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好，S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是（）
A.横位
B.手先露
C.顶先露
D.复合先露
E.头先露
参考答案：
D
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