区域医疗卫生信息化系统建设方案.docx

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区域医疗卫生信息化系统建设方案

“国卫”区域公共卫生系统

解

决

方

案

合肥国卫软件有限公司

公司介绍

合肥国卫软件有限公司是医疗卫生行业信息化整体解决方案提供商和服务商，公司定位于医疗卫生行业信息化整体解决方案，紧紧围绕医疗卫生行业研发、推广、应用行业软件产品，公司紧密围绕新医改发展方向。

公司依托于解放军电子工程学院的人才优势，构成一支由博士生导师、教授和工程师组成的人才梯队。

公司拥有很强的自主创新能力，其中本公司自主研发的医疗行业系列软件“民康居民健康档案信息系统”、“国卫妇幼保健信息系统”、“新型农村合作医疗信息系统”、“医院信息管理系统”、“社区卫生服务系统”、“卫生监督执法管理系统”和“计划生育查询系统”等凭借其强大的业务处理功能，灵活易用性，稳定性受到用户高度评价。

本公司针对新医改的发展方向和国家基本公共卫生服务的重要举措，结合各级医疗机构和主管部门的业务需求，推出“国卫妇幼保健信息系统”。

该系统采用全新B/S架构，遵循公布《国家基本公共卫生服务规范》和卫生部相关指导意见，打造区域卫生信息数据集中存储、统一管理、信息共享。

本公司从产品研发、工程实施、系统集成到售后服务，国卫软件公司始终坚持以诚挚的服务、创新的理念、规范的管理、领先的产品促进客户和社会的和谐发展，为实现妇幼保健信息化作出应有的贡献，为推进国家基本公共卫生服务提供信息化解决方案。

合肥国卫软件有限公司地址：

安徽省合肥市高新区软件园4栋212室

Mail网址：

一、基本公共卫生服务部分

（一）电子健康档案管理分系统

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

电子健康档案是采用网络技术手段管理健康档案，实现信息共享，在健康档案的建立、更新和使用环节发挥重要作用。

.基本信息登记

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过多种信息采集方式建立居民健康档案。

居民健康档案编码采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。

图1人员信息登记

体检信息登记

健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

图2健康体检信息登记

（二）儿童健康管理分系统

儿童健康管理分系统是记录和管理七岁以下儿童的健康信息，对儿童各期生长发育进行动态评价的计算机应用系统。

主要任务记录儿童从零到七岁健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信息，建立完整的儿童系统管理档案，实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。

图3儿童健康体检管理流程图

、基本档案登记

完成七岁以下儿童基本档案和儿童保健手册信息（包括儿童基本信息、父母及家庭信息）录入。

可以从《妇女儿童基本档案管理分系统》、《孕产期保健服务管理分系统》转入。

儿童保健手册管理主要功能包括：

“登记”、“发卡”、“补卡”、“修改”、“查看”、“删除”和“消费券管理”等。

图4儿童保健手册主要功能

图5儿童保健手册信息登记

、儿童保健信息管理

儿童保健信息管理的功能包括：

“体格检查”、“36月小结”、“肥胖专案管理”“贫血专案管理”、“营养不良专案管理”、“佝偻病专案管理”、“今日预约”和“今日体检”等。

图6儿童保健信息管理主要功能

儿童体格检查登记功能主要记录和管理儿童健康体检的个案信息，包括喂养方式、体格检查、辅助检查、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导等信息。

根据体检信息生成生长发育评价，并绘制生长发育评价图；提供儿童健康体检预约功能；提供儿童健康体检报告和生长发育评价报告单打印功能；根据体弱儿管理范围，将检测出营养不良、贫血、佝偻病等疾病儿童转出至《体弱儿管理分系统》管理；检出先天性畸形的儿童转出至《出生缺陷监测管理分系统》；发现五岁以下儿童死亡的，转出至《五岁以下儿童死亡报告管理分系统》。

图7儿童体检信息登记

、查询

能够网上查询七岁以下儿童完整的健康体检档案，具备与《孕产期保健服务管理分系统》、《体弱儿管理分系统》、《出生缺陷监测管理分系统》、《新生儿疾病筛查管理分系统》、《出生医学证明管理分系统》的关联查询功能；根据单个或多个条件组合查询七岁以下儿童基本情况、健康体检、评价信息、体检预约等。

采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

、统计报表

生成打印《七岁以下儿童保健工作情况调查表》等统计报表，并支持数据导出。

（三）孕产期保健服务管理分系统

孕产期保健服务管理分系统是对孕产期保健工作中产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的计算机应用系统，包括孕产妇基本情况登记、产前检查记录、分娩记录、产后访视等部分。

主要任务是记录孕产妇从妊娠到产后42天的各项信息，建立完整的孕产妇系统管理档案，实现对孕产妇的动态连续追踪管理。

图8孕产期保健服务管理流程图

、孕册信息管理

孕册管理主要包括：

“一站式登记”、“修改”、“删除”、“发卡”、“补卡”、“结案”和“消费券管理”等功能。

图9孕册管理基本功能

图10孕册一站式登记

孕册一站式登记完成孕产妇围产保健卡（册）基本信息（包括一般情况、月经史、孕产史、既往史、家族史、体格检查、妇科检查等）录入，同时结合消费劵发放工作，对消费劵信息进行管理。

能从《妇女儿童基础档案管理系统》、《婚前保健服务管理分系统》中导入相关数据。

、产前检查管理

完成产前检查信息（包括一般体检、产科检查、辅助检查、诊断、处理、指导）的录入，并作预约复诊登记。

根据产前检查数据生成妊娠图，提供打印功能；可以打印产前检查记录单、产检预约单；支持记录多胎情况。

图11产前检查管理

、高危孕产妇预警与确诊

根据孕产妇《高危妊娠评分表》对围产保健采集数据进行高危因素自动评判，显示相关高危因素，同时自动转入《孕产妇高危管理分系统》中管理。

图12高危孕产妇预警

、分娩记录管理

记录产妇在医疗保健机构住院分娩信息（包括产妇出入院登记、分娩过程、新生儿情况、产后诊断、产后观察等）。

具备打印分娩记录单的功能；具备记录多胎婴儿信息的功能。

分娩之后自动转入新生儿出生证明的签发、打印功能。

图13分娩记录

、产后访视管理

记录产妇和新生儿在产后28天内进行产后访视的信息，包括体温、体重、皮肤、黄疸、大小便、脐部、喂养情况、指导及异常情况处理等。

具备打印产后访视单的功能。

图14产后访视信息登记

、产后42天检查登记与结案管理

记录产后42天检查信息，具备打印产后42天检查报告。

、孕产妇保健管理结案

对孕产妇的产后42天检查完成后、终止妊娠、对孕产妇死亡后的《孕产妇死亡报告管理分系统》建立档案进行管理、结案处理，自动产生相关统计数字。

、提醒

能够结合业务常规在应该进行产前检查、高危管理、产后访视的时间出现自动提示。

自动筛出预定日期应检查、超过预定日期未检查；预定日期应高危管理、超过预定日期未高危管理；预定日期应产后访视、超过预定日期未产后访视的孕产妇，给予提醒并提供一览表打印功能。

、查询

能够查询孕产妇完整的围产保健档案，具备与其它分系统相应档案的关联查询功能；根据单个或多个条件组合查询孕产妇基本情况、产前检查、分娩记录、产后访视及检查信息等。

采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

、统计报表

生成打印《孕产妇保健工作情况调查表》等统计报表，并支持数据导出。

（四）老年人健康管理分系统

老年人健康管理分系统是对辖区内65岁及以上常住居民进行综合管理的系统模块。

主要管理内容包括：

每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

图15老年人管理流程

.辖区老年人信息列表

根据医疗机构权限查询相应辖区的老年人信息，并对老年人进行健康管理和指导干预。

图16辖区老年人信息列表

.老年人体检信息列表

根据医疗机构权限查询相应辖区的老年人的健康体检信息，利用健康体检信息网络化管理，实现信息共享。

图17老年人体检信息列表

.老年人体检信息登记

对健康体检信息进行网络登记，电子存档，同时还支持登记信息打印功能，符合《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》。

图18老年人体检信息登记

（五）高血压患者健康管理分系统

高血压患者健康管理分系统是辖区内35岁及以上原发性高血压重点人群实现网络管理的业务系统。

服务内容包括高血压筛查、高血压随访和高血压全面健康检查。

图19慢性病管理分系统模块

．高血压管理卡。

对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，建立高血压管理卡。

图20高血压管理卡

．高血压随访管理

对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。

对随访情况进行网络登记。

图21随访列表

图22随访信息登记

．报表查询。

统计查询模块可以查询到辖区高血压建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图23高血压建卡一览表

（六）Ⅱ型糖尿病患者健康管理分系统

Ⅱ型糖尿病患者健康管理分系统是对Ⅱ型糖尿病高危人群实现网络管理的业务系统。

服务内容包括２型糖尿病筛查、Ⅱ型糖尿病筛查和对患者进行分类干预。

．Ⅱ型糖尿病患者管理卡。

对工作中发现的Ⅱ型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导，建立高血压管理卡。

图24Ⅱ型糖尿病管理卡

．Ⅱ型糖尿病患者随访管理

对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。

对随访情况进行网络登记。

图25随访列表

图26随访信息登记

．报表查询。

统计查询模块可以查询到辖区高血压建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图27高血压建卡一览表

（七）精神疾病患者健康管理分系统

精神疾病患者健康管理分系统是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者实现网络管理的业务系统。

重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。

主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

。

图28精神疾病患者管理功能模块

．精神疾病患者管理卡。

在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。

除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。

图29精神疾病患者管理卡

．精神疾病患者随访管理

对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。

随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。

图30随访信息登记

．报表查询。

统计查询模块可以查询到辖区精神疾病患者建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图31精神疾病患者工作量一览表

二、重大公共卫生服务部分

（八）农村孕产妇住院分娩补助管理

、住院分娩补助登记功能。

保健所及下属医疗机构登记产妇分娩信息（包括姓名、身份证号、丈夫信息和分娩情况）和住院分娩补助信息（住院总费用、住院分娩补助金额和新农合补助金额）。

图32住院分娩补助登记

、按地区统计功能。

县级用户可以医疗机构进行统计，统计筛选的条件包括补助时间、地区、医疗机构等。

图33分娩未补助产妇信息列表

、数据导出功能。

各地可以根据需要导出相应的住院分娩补助信息，导出格式为EXCEL。

图34住院分娩补助查询导出

（九）叶酸发放管理

、叶酸发放登记。

登记发放对象的基本信息（姓名、身份证号等）、叶酸数量、型号和批次。

图35叶酸发放登记

、叶酸发放统计。

确定起止时间，县级按医疗机构统计叶酸发放数量。

、叶酸发放列表。

根据地区查询叶酸发放的花名册，同时支持EXCEL导出功能。

图36叶酸发放列表

（十）农村妇女“两癌”检查项目分系统

农村妇女“两癌”检查项目分系统是对“两癌”检查工作中产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的计算机应用系统。

主要任务是记录妇女基本情况、检查、治疗情况，实现对妇女病患者的跟踪随访管理。

图37“两癌”检查管理流程图

、基本信息登记

完成妇女一般情况及其婚育史、既往史的录入。

、“两癌”检查信息管理

根据“两癌”检查的流程，对妇女身体状况进行检查（包括实验室检查、仪器设备检查）并给出诊断，对查出疾病者可以进行预约治疗登记。

系统根据国际疾病分类标准ICD-10对查出的妇女病自动分类；对查出各种妇女病自动给出处理意见，供医生参考修改；能够打印妇女病检查报告单、治疗预约单。

图38“两癌”检查登记

、妇女病治疗信息登记

对妇女病患者治疗信息进行登记，包括治疗情况、随访结果。

、预警预报

对存在危险因素或对妇女健康危害较大的疾病人群和地区进行预警，并对高危疾病的妇女和地区进行预报。

查询

能够网上查询“两癌”检查对象完整个案信息。

根据单个或多个条件组合查询“两癌”检查对象基本信息、检查信息、治疗信息。

采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

三、其他部分

（十一）婚前保健服务管理分系统

婚前保健服务管理分系统是在开展婚前保健服务过程中用于完成婚前保健对象个案信息的数据采集、处理、存储、统计分析和交换的计算机应用系统。

主要任务是记录和管理男女婚前检查基本信息、检查信息（病史、体格检查、辅助检查）、健康教育、结果报告。

图39婚前保健服务管理流程图

、服务对象检查信息处理

可以与民政协助登记男女基本信息登记；完成男女婚前医学检查数据的录入处理，包括病史（既往史、现病史、家族史、婚育史等）、体格检查（全身检查、生殖器及第二性征检查）、辅助检查、检查结果、医学意见及婚前卫生指导等。

具备数据审核功能，审核后数据不允许修改；可以打印男女婚前医学检查表、婚前医学检查报告；具备转诊登记功能；具备预约复查功能；具备个案信息分阶段录入功能。

图40婚前医学检查信息登记

图3婚前医学检查证明打印

、查询

根据单个或多个项目组合查询男女婚检个案信息（基本信息、检验结果、评价结果、治疗情况等）、预约复查、转诊登记，采用一览表方式显示，支持打印和数据导出。

、统计报表：

生成打印《婚前医学检查情况调查表》等统计报表，并支持数据导出。

（十二）出生医学证明管理分系统

图11出生医学证明管理流程图

出生医学证明管理分系统是各级卫生行政部门、依法许可的医疗保健机构对儿童出生信息进行管理的计算机应用系统。

主要任务是记录和管理儿童《出生医学证明》的订购、发放、签发、补发、作废等信息，建立《出生医学证明》完整的流转管理档案。

、基本信息登记

完成基本信息录入（包括父母信息、儿童信息）。

能从《妇女儿童基本档案管理分系统》、《孕产期保健服务管理分系统》转入；提供完整的基本信息录入功能；提供审核和修订功能，审核确认后不允许修改基本信息，并作为签发《出生医学证明》的前提；具备《出生医学证明》相关信息修改日志保存功能。

图12出生证信息登记

、《出生医学证明》签发与补发

完成《出生医学证明》的签发和补发功能。

签发时，登记《出生医学证明》签发信息（包括出生证编号、签发日期等信息）；补发时，登记《出生医学证明》补发信息（包括出生证编号、签发日期、遗失声明、原签发单位相关材料等信息）。

提供《出生医学证明》套打功能；《出生医学证明》打印失败时，系统应对原《出生医学证明》作作废处理，才能重新打印《出生医学证明》。

图13出生证签发与补发

、《出生医学证明》管理

完成对《出生医学证明》运转的管理（包括《出生医学证明》的订购、接收、领用、作废）必须提供对《出生医学证明》的流水帐管理；具备《出生医学证明》作废原因记录功能。

图14出生医学证明运转管理

、查询

根据单个或多个条件组合查询《出生医学证明》信息、签发信息、补发信息、作废信息及修改日志，采用一览表方式显示，具备打印和数据导出功能；能够按帐簿式查询《出生医学证明》的流转情况并提供打印功能。

、统计报表

能自动生成打印《出生医学证明》库存统计表、《出生医学证明》使用情况统计表等，并支持数据导出。

（十三）计划生育技术服务管理分系统

计划生育技术服务管理分系统是在开展计划生育技术服务过程中用于完成计划生育服务对象的个案信息的数据采集、处理、存储、统计分析和交换的计算机应用系统。

主要任务是记录和管理服务对象的基本情况、既往史和现病史、体格检查情况、接受计划生育技术服务情况、女性服务对象的孕产史、妇科检查等的个案信息。

图15计划生育技术服务管理流程图

、计划生育技术服务病历登记

完成男女计划生育技术服务病历信息的录入。

男性计划生育手术病历包括：

基本情况、既往史、现病史、体格检查、男性生殖器检查、接受计划生育手术情况等；女性计划生育门诊住院病历包括：

基本情况、既往史、现病史、孕产史、体格检查、妇科检查、接受计划生育服务情况等。

接受计划生育手术情况包括男女手术并发症。

具备打印计划生育手术证明书、计划生育手术记录表功能；具备数据审核功能，审核确认后数据不允许修改；能够从《医院信息系统》导入相关数据；提供随访结果记录功能。

图16计划生育手术登记

、查询

能够查询计划生育服务对象完整个案信息。

根据单个项目或多个条件组合查询计划生育服务对象基本信息、手术记录、手术并发症等。

采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

图17计划生育手术查询

、统计报表

可以生成打印《计划生育手术数量和质量情况调查表》等统计报表，并支持数据导出。

（十四）托幼机构管理分系统

托幼机构管理分系统是通过计算机对儿童进入幼儿园的情况进行管理，对儿童入园体检、入园保健和营养膳食情况管理，并对托幼机构的情况进行管理。

图25托幼机构管理分系统流程图

、基本档案登记

完成7岁以下儿童的入园登记工作，儿童基本信息登记，可以从《妇女儿童基本档案管理分系统》、《孕产期保健服务管理分系统》转入，并对托幼机构的管理登记和儿童营养膳食科学配方登记。

图26入园登记

、入园管理登记

把园所儿童的体检资料输入电脑，保存、输出该儿童的“园所儿童体检报告”反馈给家长。

电脑并对输入的资料进行统计、分析并将结果反馈给园所保健医生；通过“园所体检数据输入”可直接计算出该儿童的实足年龄，直接进行体重评价、身长评价，直接输出该儿童相应的疾病缺点的保健指导。

直接把体弱儿转入专案管理，输出相应的指导内容。

直接进行数据的统计、分析、生成：

园所儿童体格发育评价表、园所儿童血色素统计表、园所儿童疾病缺点矫治情况登记表、园所儿童体弱儿记录表。

图27入园体检登记

、查询

可以通过网上园所体检资料一览表，可直接查询某一儿童历年体检资料，可直接查询某校某班儿童体检的具体情况。

（十五）计免信息管理分系统

（一）预防接种管理

.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。

.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。

.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。

（十六）三网监测管理分系统

助产机构及个医疗机构及时上报孕产妇、儿童死亡报告，登记新生儿出生缺陷。

（十七）儿童疾病筛查管理分系统

医疗机构定期给新生儿登记疾病筛查和听力筛查登记管理。

（十八）中医服务管理分系统

根据国家基本规范现对老年人及儿童做中医体检管理登记。

（十九）报表管理分系统

系统根据登记的数据自动生成个项需求报表，报表的主体依托国家基本公共卫生规范，可灵活于各地基本要求调整报表格式。

四、电子病历系统

（二十）门诊电子病历系统

门诊电子病历与健康档案关联。

通过查询条件找到相应的病人信息书写门诊电子病历。

并系统提供详细的病历模板可供参考。

疾病简码统一按照国家的I-CD10规范。

（二十）住院电子病历系统

通过权限进入住院电子病历系统，同样若该患者已建立信息档案，可通过档案将信息提出到病历基本信息，无需重复登记。

病历的内容关联到档案系统存档。

病历系统提供灵活的模板，并可按病种添加套餐病历，无需一一书写添加病历模板。

（二一）公共卫生平台数据的整合性

系统以档案信息为中心将其他数据整合为一体，通过查看该人档案信息即可调阅查看该人的就诊史等详细情况。

我公司现已开发出手机APP软件，只要个人下载手机APP软件，输入身份证信息验证即可关联到健康档案信息，查看自己的所有体检、就诊信息。

五、产品优势

及时响应政策

系统在充分研究国家基本公共卫生服务项目政策和《国家基本公共卫生服务规范》的基础上，立足《安徽省、四川、湖南等促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》，经过专家反复论证和设计，将系统打造成不仅仅能配合工作，也能管理业务的公共卫生专业管理软件。

系统纳入了“一卡通”极大地提高了管理效率，得到了用户的一致好评。

同时系统能根据妇幼保健信息自动生成健康档案，为顺利开展“建立居民健康档案项目”奠定了良好的基础。

支持身份证和保健卡多重识别

系统不仅支持保健卡进行身份识别，而且支持中华人民共和国二代居民身份证识别。

客户可以根据实际需要选择采用二代身份证识别或者保健卡识别。

二代身份证识别模式是利用二代身份证阅读器读取母亲或父亲的个人相关信息，确保身份的准确性和一致性，避免冒用、盗用或者重复使用同一人身份等漏洞。

身份证识别模式涵盖婚前保健服务管理、孕产妇保健服务、出生医学证明管理、儿童体检管理等多个模块。

系统稳定

系统的稳定运行由以下四个方面保证，一是软件技术，系统采用目前最先进的技术，基于3层体系架构、高度成熟的安全体系、功能模块组件化开发。

二是系统架设平台及数据库平台，系统将架设在WindowsServer2003上，采用大型关系型数据库系统SQLServer2008和Oracle9i。

三是硬件支持，在用户数量高度集中的地区我们可以采用多台web服务器用作负载均衡，负载均衡提供了一种有效的方法扩展服务器带宽和增加吞吐量，加强网络数据处理能力。

四是我们有良好优质的售后服务，时刻提供对系统的运营维护。

开放性、标准化

从发展的眼光看，一个开放的系统要实现数据同其他应用间的共享，完成不同应用间的数据交换。

建立一个由开放式，标准化的异构式Web应用系统，开放式标准化的异构式数据库组成的平台来满足当前的需求，同时又能适应今后新业务的引进、开发和推广。

实用、灵活、易于扩展

系统设计尽量简单，灵活易于管理，有利于将来需要时进行功能改进和新技术引入。

考虑到以后的扩展性，在系统的设计初期就根据系统的主体功能要求，对系统的应用模块进行来科学的划分，将程序的核心信息处理模块单独设计，定义统一的程序接口，其他的模块则是根据具体业务定制开发，所有的具体业务模块都是通过系统的核心模块提供的公用接口来完成