食堂工作人员传染病知识培训.docx
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食堂工作人员传染病知识培训
渡普中学食堂工作人员的传染病防治知识培训
一、细菌性痢疾
一、概述:
细菌性痢疾(简称菌痢)是夏秋季节最常见的急性肠道传染病,由痢疾杆菌引起,以结肠化脓性炎症为主要病变。
二、流行病学:
1.传染源:
传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源,
2.传播途径:
粪——口途径。
3.人群易感性:
普遍易感,学龄前儿童患病多,患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
4.流行病学特征:
以夏秋两季多见。
三、临床表现:
(一)急性菌痢:
1.急性典型菌痢:
起病急,畏寒、发热,伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,量多,继则呈粘液或黏液脓血便,量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重。
左下腹压痛明显,少数患者发生继发性休克。
2.急性非典型菌痢:
一般不发热或有低热,腹痛轻,腹泻次数少,粘液多,一般无肉眼脓血便,无里急后重。
3.急性中毒型菌痢:
此型多见于2-7岁健壮儿童,突然高热起病,肠道症状不明显,起病急骤,发展迅速,病情危重,病死率高。
分为休克型(周围循环衰竭型)、脑型(呼吸衰竭型)、混合型。
(一)慢性菌痢:
病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。
分为以下三型:
1.急性发作型;2.迁延型;3.隐匿型;
四、治疗:
(一)急性菌痢的治疗:
1.一般治疗;
2.对症治疗:
退热、补液。
中毒症状严重时可用糖皮质激素。
3.病原治疗:
喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。
4.中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。
(二)慢性菌痢的治疗:
1.寻找诱因,对症处理。
2.对于肠道粘膜病变经久不愈者,同时采用保留灌肠疗法。
五、预防:
早期发现患者和带菌者,早期隔离,直至粪便培养隔日一次,连续2-3次阴性方可解除隔离;没有大便培养条件的地方,病人要治疗10天到两周以后解除隔离。
【思考题】
1.痢疾杆菌分为哪四群?
2.急性典型菌痢的主要临床表现是什么?
3.怎样预防菌痢?
【选择题】
1.哪一项不是急性菌痢的传染源?
A.菌痢患者B.痢疾杆菌带菌者C.苍蝇D.慢性隐匿型菌痢患者
2.急性菌痢患者的腹痛常出现在哪个部位?
A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹
3.下面哪一项不是慢性菌痢的临床类型?
A.急性发作型B.迁延型C.隐匿型D.逍遥型
4.急性菌痢一般不会出现下列哪项并发症?
A.肠穿孔B.败血症C.溶血尿毒综合征(HUS)D.关节炎
5.急性菌痢的病原治疗,不能选用哪类抗菌药物?
A.氟硅诺酮类B.氨基糖甙类C.三代头孢菌素D.万古霉素
【答案】
选择题:
1.C2.D3.D4.A5.D
二、高致病性禽流感
一、概述:
人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。
全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港,是一名3岁儿童。
目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N1、H7N7和H9N2三种。
人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状,小儿和老人易并发肺炎,部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征,最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。
二、病原学:
H5N1血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。
三、流行病学:
(一)传染源:
主要是病禽或带病毒禽类。
目前尚无人传人的确切证据。
(二)传播途径:
主要通过呼吸道传播,亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
四、临床表现:
潜伏期为7天,一般为1-3天。
五、疫情报告:
《传染病防治法》规定:
人感染高致病性禽流感是乙类传染病,按照甲类传染病进行管理。
【思考题】
1.禽类发生禽流感疫情时,人类因接触病禽只是极少数被感染,为什么还要引起如此高度的重视?
2.简述人感染高致病性禽流感的鉴别诊断?
3.人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些?
【选择题】
1.全世界第一例人禽流感病例在何年何地确诊?
A.1999年在香港B.1997年在香港C.1999年在中国D.2003年在越南
2.人感染高致病性禽流感的主要传播途径?
A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.血液
3.人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病,发生流行时按哪类传染病管理?
A.属于乙类传染病,流行是按甲类传染病管理
B.属于乙类传染病,流行是按乙类传染病管理
C.属于甲类传染病,流行是按甲类传染病管理
D.属于丙类传染病,流行是按乙类传染病管理
4.以下哪项不是人感染高致病性禽流感患者应用抗病毒药物的目的?
A.预防再次感染B.抑制病毒复制
C.减轻病情D.缩短病程
5.人感染高致病性禽流感多发生在哪个季节?
A.春夏B.夏秋C.冬春D.秋冬
【答案】
选择题:
1.B2.B3.A4.A5.C
三、流行性出血热
一、概述:
流行性出血热(肾综合征出血热)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。
鼠为主要传染源;临床以发热、出血和肾脏损害为主要表现;典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
二、流行病学:
主要是接触传播、呼吸道传播、垂直传播、消化道传播。
三、诊断:
(一)突然原因不明的高热,可伴全身中毒症状、明显的胃肠道、类肝炎症状。
(二)注意观察出血热特有的三红征及三痛征。
(三)血常规出现PLT下降,异淋细胞,白细胞上升。
(四)肾损害发生极早。
(五)早期行肾脏B超检查。
(六)密切观察临床经过。
(七)特异性抗体检测。
【思考题】
1.试述早期诊断要点?
2.简述流行性出血热发生急性肾功能衰竭的原因?
3.流行性出血热少尿期的治疗要点是哪些?
【选择题】
1.流行性出血热的病原体是:
A.细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.螺旋体E.原虫
2.我国流行性出血热最主要的传染源是:
A.家鼠B.黑线姬鼠C.红背鼠D.棕背鼠E.豚鼠
3.流行性出血热最易侵犯的器官是:
A.脑B.肝C.肺D.肾E.脾
4.流行性出血热早期休克主要原因是:
A.小血管通透性增强、血浆外渗、血容量锐减
B.播散性血管内凝血
C.心肌损伤
D.肾功能不全,水、电解质平衡失调
E.继发感染
5.流行性出血热低血压休克期多发生于病程的:
A.4-6天B.6-8天C.一星期内D.2-3病日E.多尿期以前
【答案】
选择题:
1.C2.B3.D4.A5.A
四、鼠疫
一、概述:
鼠疫是由鼠疫杆菌引起,以鼠蚤为媒介传播,传染性极强,病死率高。
我国将其列为甲类传染病之首。
二、流行病学:
1.传染源:
主要是鼠类和多种啮齿类动物,人间鼠疫的各型患者均可成为传染源,以肺鼠疫患者最为重要。
2.传播途径:
(1)经鼠蚤传播:
通过“鼠-蚤-人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。
(2)接触传播
(3)经空气飞沫传播
3.流行特征:
(1)自然疫源性:
世界各地存在许多自然疫源地,鼠间感染长期持续存在,随时对人类构成威胁。
(2)明显的季节性:
多发夏秋季节。
(3)患者的年龄、性别和职业性:
男性多于女性,青壮年为主,野外作业者是高危人群。
三、临床表现:
(一)腺鼠疫:
最常见的类型,除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征,腹股沟淋巴结炎最多见。
(二)肺鼠疫:
起病急骤,寒颤高热,发展迅速,具有严重中毒症状。
(三)败血症型鼠疫:
此型最凶险,又称暴发型鼠疫。
(四)其它少见类型:
如皮肤鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等。
四、诊断:
(一)流行病学史:
起病前10日曾到过疫区或有接触可疑动物或患者史。
(二)临床表现:
有下列表现之一应高度怀疑鼠疫:
1.起病急骤,畏寒发热,有严重的全身中毒症状,迅速衰竭。
2.咳嗽、胸痛、血性痰、呼吸急促、紫绀,症状严重而体征相对较轻。
3.急性淋巴结炎,发展迅速,因局部剧痛而采取强迫体位。
(三)实验室:
是确定本病最重要的依据。
从患者的淋巴结穿刺液、血、痰中检出鼠疫杆菌,或血清学、分子生物学检测阳性。
五、治疗原则:
链霉素是首选。
【思考题】
1.鼠疫的病原及传染源各是什么?
传播途径有哪些?
2.鼠疫临床上分哪几型?
最常见的是哪型?
其临床特点如何?
最凶险的是哪型?
3.鼠疫的诊断依据是什么?
如何确诊?
【选择题】
1.关于鼠疫下列概念正确的是:
A.曾是甲类传染病,现已绝迹
B.仍是甲类传染病,但可在24h之后报告
C.甲类传染病之首,应立即报告
D.是乙类传染病,但应按甲类处理
2.人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系是:
A.人间鼠疫与鼠间鼠疫无关
B.人间鼠疫流行总是发生在鼠间鼠疫之后
C.鼠间鼠疫流行总是发生在人间鼠疫之后
D.人间鼠疫与鼠间鼠疫的流行几乎同时发生
3.关于鼠疫的流行病学特征下列概念正确的是
A.是外来性传染病,我国不存在鼠疫自然疫源地
B.由于家鼠也能传染,故没有季节性
C.人群大多易感,所以无性别年龄之分
D.夏秋季多发,男性、野外作业者多见
4.鼠疫杆菌的特点是:
A.革兰阴性杆菌,具有鞭毛和芽孢,能运动
B.革兰阴性杆菌,只产生内毒素
C.抵抗力较强,既耐寒又耐热
D.革兰阴性杆菌,既产生内毒素又产生外毒素
5.关于腺鼠疫下列概念错误的是:
A.腺鼠疫淋巴结可以挤压尽早排脓
B.最常见的临床类型
C.以急性淋巴结炎为特征
D.腹股沟淋巴结炎最多见
【答案】
选择题:
1.C2.B3.D4.D5.A
五、霍乱
一、概述:
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,也是我国法定管理的甲类传染病之一。
二、流行病学:
1.传染源:
患者和带菌者是霍乱的传染源。
2.传播途径:
(1)粪-口途径传播
(2)生活接触传播(3)苍蝇传播(4)水
(5)食物
3.流行特征:
我国发病季节一般在5-11月,而流行高峰多在7-10月。
三、临床表现:
潜伏期1-3天,典型霍乱病程分为三期。
(一)泻吐期
(二)脱水期
(三)反应恢复期:
极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡,称为“暴发”或“干性霍乱”。
临床根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重型
临床表现
轻型
中型
重型
脱水(体重%)
5%以下
5-10%
10%以上
四、诊断与鉴别诊断
(二)疑似病例(符合下列之一者):
1.具有典型的临床症状:
如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前;
2.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等),并发生泻吐症状而无其它原因可查者。
(三)确诊病例(符合下列之一者):
1.凡有腹泻症状,粪便培养霍乱弧菌阳性;
2.霍乱流行期间疫区内,凡有典型症状,虽然粪便培养霍乱弧菌阴性,但无其它原因可查者;
3.在病原检查中,首次粪便培养阳性的前后各5天内有腹泻症状者,可诊断轻型患者。
六、治疗原则:
预防脱水、治疗脱水、纠正电解质紊乱、合理使用抗菌药物。
补液是治疗本病最关键的环节。
七、出院标准:
1.临床症状消失6天,隔日粪便培养连续3次阴性,可解除隔离,出院。
无细菌培养条件,隔离患者至症状消失15天。
2.陪护者与病人同时采便,二次阴性时与治愈病人同时出院。
【思考题】
1.霍乱的病原菌及传染源各是什么?
传播途径有哪些?
2.简述典型霍乱病程分几期?
霍乱患者的临床分型有几种?
3.简述霍乱的确诊标准?
【选择题