初级护师专业知识182.docx
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初级护师专业知识182
初级护师专业知识-18-2
(总分:
34.00,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(总题数:
18,分数:
18.00)
1.下列不会引起艾滋病的传播的是
∙A.接吻
∙B.性传播
∙C.输血
∙D.哺乳
∙E.产道感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]艾滋病的传播途径有性传播、血液传播、母婴垂直传播。
2.见于风湿热的复发病例的常见症状是
∙A.心肌炎
∙B.关节炎
∙C.舞蹈症
∙D.皮下结节
∙E.环形红斑
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]皮下结节常见于复发病例,好发于肘、腕、膝和踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处。
3.患儿,10岁。
低热2周,干咳1周,食欲差,消瘦、盗汗,未接种卡介苗,查体:
体温37.6℃,颈淋巴结轻度肿大,咽充血,胸部X线片:
肺门淋巴结大,边缘模糊,该患儿最可能的诊断为
∙A.肺门淋巴结核
∙B.支原体肺炎
∙C.粟粒性肺结核
∙D.支气管肺炎
∙E.肺门淋巴肉瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]有颈淋巴结轻度肿大及较明显的结核中毒症状。
4.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是
∙A.注意力缺陷
∙B.缺乏克制力
∙C.任性冲动
∙D.情绪不稳
∙E.神经发育延迟
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]注意力缺陷和活动过度是注意缺陷多动障碍必备的临床表现,而其他选项不属于必备表现。
5.患儿,5岁。
主因支气管肺炎入院,2小时前突然喘憋加重,口鼻周发绀,心率168次/分,呼吸60次/分,肝肋下3cm,奔马律,最可能的诊断是
∙A.气胸
∙B.肺不张
∙C.脓胸
∙D.心力衰竭
∙E.肺脓肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]重症肺炎常有循环受累的表现,幼儿常表现为心率大于160次/分,呼吸大于60次/分,肝迅速增大等。
6.患者女性,65岁。
以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院,入院第一天晚上,因咳嗽、痰多,呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是
∙A.给镇咳和镇静药,帮助入睡
∙B.减少夜间操作,保证病入睡眠
∙C.给低流量持续吸氧
∙D.减少白天睡眠时间和次数
∙E.和病人一同制定白天活动计划
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]本题考核了肺心病的护理措施,因患者合并有呼吸衰竭,所以要慎用镇静剂。
7.患儿女,20天。
母乳喂养,生后3天出现黄疸,持续不退,精神、食欲好,体重增长正常,初诊为母乳性黄疸,为明确诊断应采取的措施是
∙A.血常规
∙B.测血清胆红素
∙C.肝功能
∙D.网织红细胞
∙E.暂停母乳2~3天
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]因母乳中葡萄糖苷酶活性较牛奶高,使肠中未结合胆红素产生及吸收增加所制,患儿一般情况好,暂停母乳2~3天黄疸消退。
8.患者女性,40岁。
经妇科检查发现宫颈肥大、质地硬,有浅溃疡,整个宫颈段膨大如桶状,可考虑宫颈癌的类型是
∙A.外生型
∙B.内生型
∙C.溃疡型
∙D.颈管型
∙E.增生型
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
9.患者男性,49岁。
食管癌术后2小时,胸腔闭式引流鲜血达150ml/h,病人烦躁,BP90/60mmHg(12/8kPa),P92次/分,提示
∙A.应激性溃疡出血
∙B.吻合口出血
∙C.食道胃底静脉曲张破裂出血
∙D.吻合口破裂
∙E.吻合口梗阻
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]食管癌术后若3小时内,胸腔闭式引流鲜血达100ml/h,呈现红色,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快,说明有吻合口活动性出血。
10.患者女性,26岁。
G1P0,孕40周,因胎动减少入院,查宫高35cm,LOA,先露头,胎心132次/分钟,无宫缩,入院后测尿雌三醇7mg/24h,应考虑为
∙A.脐带受压
∙B.胎头受压
∙C.过期妊娠
∙D.胎儿入盆
∙E.胎盘功能不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下,即考虑胎盘功能不全。
11.小脑幕切迹疝的临床表现为
∙A.瞳孔不等大,对光反射消失
∙B.视乳头水肿
∙C.意识丧失,眼球上翻
∙D.呼吸困难
∙E.电解质紊乱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]小脑幕切迹疝发生时表现为意识障碍加重,瞳孔不等大,对光反射减弱或消失。
12.营养性巨幼细胞贫血的血象为
∙A.大细胞性贫血
∙B.小细胞低色素
∙C.正细胞性贫血
∙D.单纯小细胞性贫血
∙E.造血不良性贫血
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]营养性巨幼细胞贫血的血象为大细胞性贫血。
13.患者男性,70岁。
进行性咽下困难被诊断为食管癌,各项检查化验均完善,属于胸外科手术,安置手术体位不正确的是
∙A.患侧在上,侧卧90°
∙B.患侧腿屈曲
∙C.腋下、两膝间安置硅胶软垫
∙D.头低15°,脚低35°
∙E.健侧腿伸直
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]手术台头、尾部适当摇低,使腰部抬高,是为了充分暴露患侧腰部手术野必须的体位,是肾脏手术所需。
14.单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的区别点是
∙A.尿蛋白量多少
∙B.血浆蛋白高低
∙C.水肿程度
∙D.血沉是否增快
∙E.有无高血压、血尿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的区别点是有无高血压、血尿。
15.左心衰竭的主要表现为
∙A.呼吸困难
∙B.头晕
∙C.恶心、呕吐
∙D.腹胀
∙E.疲倦、乏力
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]左心衰竭的主要临床表现:
呼吸困难,重症可表现咳大量粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难等肺循环淤血表现。
16.患者女性,40岁。
甲亢行甲状腺大部切除术,术后第2天,护士在与其交流时发现声音嘶哑,可能是由于
∙A.喉上神经内外支损伤
∙B.喉上神经内支损伤
∙C.喉上神经外支损伤
∙D.两侧喉返神经损伤
∙E.一侧喉返神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]声带的运动由喉返神经支配,如一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑,两侧喉返神经损伤则表现为呼吸困难和窒息。
17.患者女性,25岁。
主因停经2个月,阴道出血1周,血hCG明显高于正常,检查首选
∙A.尿hCG测定
∙B.血常规检查
∙C.盆腔超声检查
∙D.诊刮
∙E.宫腔镜检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.水痘皮疹的演变顺序为
∙A.斑疹、疱疹、丘疹、结痂
∙B.疱疹、斑疹、丘疹、结痂
∙C.斑疹、丘疹、疱疹、结痂
∙D.丘疹、斑疹、疱疹、结痂
∙E.疱疹、丘疹、斑疹、结痂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂,连续分批出现,同一部位可见不同形状皮疹。
二、单项选择题(总题数:
13,分数:
16.00)
患者女性,58岁。
高血压病1年,2小时前发现血压急剧升高,剧烈头痛、呕吐、大汗,医生确诊为高血压危象,给予降压药硝普钠治疗。
(分数:
1.00)
(1).关于药物护理不正确的是(分数:
0.50)
A.应避光输液
B.根据血压水平调节速度
C.严密监测血压,1~2小时测血压一次 √
D.严密监测血压,15~30分钟测血压一次
E.药物要现配现用
解析:
[解析]高血压危象首选降压药硝普钠治疗,药物护理上应注意避光输液,药物要现配现用,开始剂量为10~25μg/min,以后根据血压水平调节速度,严密监测血压,15~30分钟测血压一次。
(2).若病人发生烦躁不安时,应该采取的护理措施是(分数:
0.50)
A.尽早协助病人外出检查
B.等病人平稳时再测量血压
C.应用脱水剂速度宜慢
D.有人陪伴,避免受伤 √
E.应用硝酸甘油制剂速度宜快
解析:
[解析]高血压危象时,若病人发生烦躁不安,护理要做到保持病室安静,避免病人外出检查,严密监测血压,而不能等待病人平稳时再测量血压,烦躁时要给予甘露醇等脱水剂,输入速度宜快,应用硝酸甘油制剂时输入的速度宜慢,护理操作要动作轻巧,有人陪伴,以避免病人受伤。
患者男性,25岁。
发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20/HP,血Cr180μmol/L,肾活检符合急性肾小球肾炎。
(分数:
1.00)
(1).血清C3可能恢复正常的时间为(分数:
0.50)
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内 √
E.发病10周内
解析:
[解析]急性肾小球肾炎血清C3及总补体初期下降,8周内逐渐恢复正常。
(2).本病治疗原则应除外(分数:
0.50)
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药物
D.可用糖皮质激素治疗 √
E.急性肾衰竭可透析
解析:
[解析]本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素治疗及细胞毒药物。
患者女性,26岁。
在妊娠5个月时体格检查尿糖(+++),空腹血糖7.7mmol/L,随机血糖16.7mmol/L。
(分数:
1.00)
(1).此患者最可能的临床诊断是(分数:
0.50)
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病 √
解析:
[解析]该患者处于妊娠期,且血糖值已达到糖尿病的诊断标准,因此最可能的临床诊断为妊娠期糖尿病。
(2).该患者药物治疗选用(分数:
0.50)
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素 √
解析:
[解析]糖尿病合并应激及其他情况如妊娠,是胰岛素治疗的适应证。
患者女性,35岁。
烈日下进行体力活动大量出汗、口渴、头痛、头晕等,腋温37.3℃,P120次/分,BP85/60mmHg。
(分数:
1.00)
(1).此时患者最佳抢救措施是(分数:
0.50)
A.口服大量清凉饮料
B.转移至通风、阴凉处
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静滴 √
E.5%碳酸氢钠200~300ml静滴
解析:
[解析]纠正血容量不足,补充水、电解质,但速度应先慢后快,以防发生心衰。
(2).此患者测量血压一次应间隔(分数:
0.50)
A.5~15分钟
B.15~30分钟 √
C.30~45分钟
D.45~60分钟
E.60~75分钟
解析:
[解析]热衰竭患者15~30分钟测量血压一次,定时测量,观察意识状态,并记录。
患者男性,16岁。
3周前腹泻1周,感觉四肢无力,行走困难,并进行性加重,于上午10时来就诊,查体:
患者神志清楚,肢体感觉异常,迟缓性瘫痪,腱反射消失,病理反射阴性。
腰穿后脑脊液化验结果:
细胞数正常,蛋白质明显增高。
(分数:
1.50)
(1).此患者可能为(分数:
0.50)
A.短暂性脑缺血发作
B.癫痫发作
C.脑梗死
D.脊髓疾病
E.急性感染性多发性神经根炎 √
解析:
[解析]急性感染性多发性神经根炎患者,多数在发病前有上呼吸道感染或消化道感染症状,少数有疫苗接种史。
此病首发症状常为四肢对称性无力,瘫痪呈迟缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性。
脑脊液化验典型的改变为细胞数正常,而蛋白明显减少,称为蛋白一细胞分离现象,为本病的重要特点。
(2).引发此病的诱因有(分数:
0.50)
A.受凉、疲劳、创伤 √
B.剧烈运动
C.情绪激动
D.钾摄入不足
E.血压偏高
解析:
[解析]急性感染性多发性神经根炎患者,应加强营养,增强体质和机体抵抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤,防止复发。
(3).该患者的最佳饮食安排是(分数:
0.50)
A.低脂饮食
B.清淡易消化饮食
C.高蛋白、高热量、易消化软食 √
D.低钠饮食
E.高钙饮食
解析:
[解析]急性感染性多发性神经根炎患者应指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食,以保证机体足够的营养供给,预防营养失调。
患者女性,34岁。
尿频,尿急,尿痛半年余,应用抗生素效果不佳,现尿液呈洗米水状,尿频进行性加重。
(分数:
1.00)
(1).该患者初步诊断为(分数:
0.50)
A.肾肿瘤
B.肾结石
C.肾结核 √
D.肾囊肿
E.肾脓肿
解析:
[解析]肾结核病变在肾脏,症状在膀胱,由结核菌及脓液的酸性尿液刺激膀胱引起,随病情发展,膀胱黏膜发生炎症,引起尿频、尿急、尿痛。
结核菌对抗生素不敏感,应用抗结核药物效果佳。
如尿液中含有大量的脓细胞,严重时尿液呈洗米水状。
(2).确定肾结核治疗方案的主要手段,最为重要的检查是(分数:
0.50)
A.尿常规检查
B.尿液结核杆菌检查
C.尿动力学检查
D.膀胱镜检查
E.X线检查 √
解析:
[解析]X线检查(泌尿系统平片检查、排泄性尿路造影及逆行性肾盂造影),可判断病变部位及肾损害的程度,是确定。
肾结核治疗方案的主要手段。
患者女性,26岁。
产后第3周出现右乳胀痛,皮肤红肿,伴发热。
体温38℃,体查时无波动感。
(分数:
1.00)
(1).患者的医疗诊断是(分数:
0.50)
A.急性乳腺炎 √
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺炎性肿块
解析:
(2).此时最有效的治疗是(分数:
0.50)
A.停止哺乳,局部热敷
B.全身应用抗生素
C.切开引流
D.暂停哺乳,吸尽乳汁,全身应用抗生素 √
E.继续哺乳,全身应用抗生素
解析:
[解析]急性乳腺炎的表现是早期红、肿、热、痛,后期脓肿形成,有波动感。
早期治疗排空乳汁,消除感染,脓肿形成后应及时行脓肿切开引流。
患者女性,40岁。
诊断为巨大结节性甲状腺肿,行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第3天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
(分数:
1.00)
(1).患者最可能出现的并发症是(分数:
0.50)
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.甲状旁腺损伤 √
D.甲状腺危象
E.呼吸困难和窒息
解析:
[解析]甲状旁腺损伤后血钙降低,使神经肌肉的应激性显著提高,发生手足抽搐,甚至出现喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。
(2).此时首要的措施是(分数:
0.50)
A.检查引流管是否通畅
B.气管切开
C.立即拆除颈部切口缝线,检查有否积血
D.立即喉镜检查
E.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml √
解析:
[解析]立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml,提高血钙含量,降低神经肌肉的应激性。
患者男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,体格检查:
BP10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
(分数:
1.00)
(1).造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是(分数:
0.50)
A.健侧肺受压迫
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿 √
解析:
[解析]单根肋骨骨折若尖锐的肋骨断端向内移位,刺破壁胸膜和肺组织,可产生气胸、皮下气肿,患者出现呼吸困难、发绀等。
(2).护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是(分数:
0.50)
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端 √
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生,等待处理
解析:
[解析]若发现引流管衔接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁引流管,并更换引流装置。
患者女性,30岁。
幽门梗阻,近日来呕吐加重,视力模糊,双下肢肌肉抽搐频繁,查体:
神志欠清,脉搏细数,125次/分,血压90/55mmHg,血钠117mmol/L血清K+4.2mmol/L,尿比重1.010。
(分数:
1.50)
(1).患者可能出现的是(分数:
0.50)
A.中度等渗性缺水
B.重度等渗性缺水
C.重度低渗性缺水 √
D.重度高渗性缺水
E.低血钾
解析:
[解析]患者血钠低于120mmol/L且出现双下肢肌肉抽搐频繁。
为重度低渗性缺水。
(2).应快速给予补充(分数:
0.50)
A.胶体溶液和晶体溶液 √
B.10%葡萄糖溶液
C.1.25%碳酸氢钠溶液
D.升压药
E.5%葡萄糖盐水加升压药
解析:
[解析]重度缺钠者先静脉输注含盐溶液,后输胶体液,再给高渗盐水。
(3).若以大量等渗盐水来补充丧失量可导致(分数:
0.50)
A.氯化钠过剩
B.水中毒
C.血钠过高
D.血氯过高 √
E.良好的治疗效果
解析:
[解析]要防止Cl-输入过多。
应选用平衡液。
患者女性,宫内妊娠37周,G1P0,发现胎动减少2天入院。
(分数:
2.50)
(1).以下措施不正确的是(分数:
0.50)
A.胎心监护
B.B超
C.胎盘功能检查
D.胎儿头皮血血气分析
E.立即剖宫产 √
解析:
[解析]没有明显的产科指征,不应首选剖宫产,做相应的辅助检查后再做决定。
(2).若B超提示羊水指数6cm,脐带绕颈一周,胎盘成熟,处理最为合理的是(分数:
0.50)
A.宫口开大后行人工破膜,观察羊水量及性状 √
B.剖宫产最安全
C.卧位、吸氧、延长孕周
D.产程中加强宫缩,争取3小时内分娩
E.灌肠
解析:
[解析]B超提示羊水少,应行人工破膜时,观察羊水量及性状、颜色,若羊水混有胎粪呈现黄绿色,表示胎儿宫内缺氧,应积极处理。
(3).人工破膜后,行阴道检查,宫口开大5cm,左枕后位,羊水Ⅲ度为棕黄色,频繁地出现晚期减速,下列处理正确的是(分数:
0.50)
A.立即行剖宫产 √
B.行产钳术
C.等待自然分娩
D.静滴缩宫素,使其尽快分娩
E.吸氧、左侧卧位
解析:
[解析]此时已出现胎儿窘迫,应首选剖宫产结束分娩,减少母婴并发症。
(4).新生儿分娩后,Apgar评分为7分,属于轻度窒息,下列说法不正确的是(分数:
0.50)
A.清理呼吸道
B.保暖在辐射台上,应在30~32℃
C.采用托背法使其建立呼吸
D.挤压新生儿腹部 √
E.吸氧
解析:
[解析]新生儿娩出后首先要清理呼吸道、吸氧、保暖,采用托背法使其处于良好的通气状态,不可用手挤压新生儿腹部,以免造成新生儿内脏损伤。
(5).新生儿经过初步复苏后,Apgar评分为9分,下列说法不正确的是(分数:
0.50)
A.密切观察面色、呼吸、心率、体温,做好记录
B.继续吸氧 √
C.将新生儿放置于母亲的胸、腹部,早开奶
D.测体重、身长,手腕上系上母亲姓名及病历号
E.做好眼睛护理
解析:
[解析]再次Apgar评分为9分属于正常新生儿,不需继续吸氧,只需做一般护理即可。
患儿,3个月。
主因每日大便6次左右而就诊,该患儿精神食欲可,体重4kg,面颊部可见湿疹。
(分数:
1.00)
(1).该患儿最可能的诊断为(分数:
0.50)
A.轮状病毒性肠炎
B.生理性腹泻 √
C.饥饿性腹泻
D.大肠埃希菌性肠炎
E.空肠弯曲菌性肠炎
解析:
[解析]生理性腹泻多见6个月的婴儿,常见湿疹,除大便次数增加外,小儿食欲精神好,体重增长正常,不影响生长发育。
(2).对患儿的处理应该是(分数:
0.50)
A.无须处理,按要求添加辅食 √
B.口服补液
C.口服抗生素
D.口服止泻剂
E.静脉输液
解析:
[解析]生理性腹泻添加辅食后大便可逐渐恢复正常。
新生儿,胎龄7天,生后第3天出现皮肤黄染,次日更明显,患儿精神,食欲正常白细胞不高,血清胆红素171μmol/L(10mg/dl),以间接胆红素为主。
(分数:
1.50)
(1).最可能是(分数:
0.50)
A.新生儿溶血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿生理性黄疸 √
E.先天性胆道闭锁
解析:
(2).下列与该患儿发生黄疸无关的是(分数:
0.50)
A.新生儿出生后氧分压升高,过多的红细胞被破坏
B.出生后有轻重不等的酸中毒,影响胆红素的结合运道
C.新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶的量少,活性不足
D.新生儿红细胞6一磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 √
E.新生儿肠肝循环丰富
解析:
(3).对该患儿正确的处理是(分数:
0.50)
A.光疗
B.换血疗法
C.静脉输白蛋白
D.静脉输血浆
E.不需处理 √
解析:
[解析]新生儿溶血症生后24小时出现皮肤黄染;感染引起的黄疸程度重,以结合胆红素增高为主;新生儿肝炎黄染2~3周出现,伴有拒食,肝大等症状;先天性胆道闭锁黄疸出现于1~3周,以结合胆红素增高为主,粪便呈灰白色;生理性黄疸于出生后2~3天出现,5~7天最重,足月儿血清胆红素不超过12mg/dl,一般情况好,食欲正常。
生理性黄疸会逐渐消退,无需特殊处理。